Metatarsal kemikleriniz ayak bileğinizi ayak parmaklarınıza bağlayan uzun kemiklerdir. Metatarsal kemiklerin başları ile proksimal falanjların alt kısmı (ayak kemikleriniz) metatarsofalangeal eklemlerdir .
Başka bir deyişle, metatarsofalangeal eklemler ayak kemiklerini ayak kemiklerine bağlar. Bu eklemler ince bir eklem kapsülü ile çevrelenmiş ve bunları destekleyen bağlara sahiptir.
İlk metatarsofalangeal eklemin genel olarak ayak başparmağı eklemi olarak bilinmesi, küçük ayak parmağı ekleminin ise beşinci metatarsofalangeal eklem olarak bilinmesi iyi bir şeydir. İlk metatarsal (ayak başparmağı), ayağın plantar yüzeyinde (ayağın tabanı) iki sesamoid kemiği ile de (veya onunla) birleşir.
Metatarsofalangeal Eklemleri Etkileyen Koşullar
Metatarsofalangeal eklemleri etkileyen, MTP eklemleri olarak da anılan bir takım sağlık koşulları vardır. Bu koşullardan bazıları şunlardır:
Metatarsalji
Metatarsalji aslında ayağın topundaki herhangi bir ağrıyı tarif etmek için kullanılır - ayağınızın alt kısmında metatarsal kemiklerin üzerinde bulunan yumuşak, yastıklı kısım. Yine de, bu bölgedeki en yaygın ağrı kaynağı metatarsofalangeal eklemdir.
bunyon
Bir bunyon , ilk MTP eklemin dış kenarında oluşan kemikli bir yumrudur . Bir bunyon oluşumu sonucunda, büyük ayak parmağı saptığında veya diğer ayak parmaklarına doğru yöneldiğinde halluks valgus denen bir durum gelişebilir.
İlk ayak parmağı ikinci parmağa doğru itildikçe, çekiç parmağıyla sonuçlanabilir. Bir çekiç parmağı ile bunyon oluşumunun ortak bir nedeni, uygun olmayan ayakkabılar (örneğin, çok sıkı oturan yüksek topuklu ayakkabılar veya ayakkabılar) giymektir.
Buna ek olarak, küçük ayak parmağı veya beşinci metatarsofalangeal eklemde bir bunyon oluştuğunda olan bunionette terimini duymuş olabilirsiniz.
Çim ayak
Parmak uçları futbol oynarken olduğu gibi büyük ayak parmağı hiperextend olduğunda ortaya çıkar. Daha spesifik olarak, çim parmaklı, MTP eklem ve çevredeki bağ ve dokular yaralanır ve eklem bile disloke olabilir.
Artrit
Enflamatuar durumla birlikte, romatoid artrit, MTP eklemindeki ağrı ayakta dururken veya yürürken ortaya çıkabilir. MTP eklemindeki sabah sertliği de romatoid artritin erken bir belirtisi olabilir. Bu hastalıktaki eklem iltihabı da, çekiç parmak deformitelerine yol açabilir.
Büyük parmak MTP ekleminde de iltihaplanmayan bir artrit olan osteoartrit de oluşabilir. Ayak osteoartriti ile eklemin kıkırdağı aşınır ve bu da ağrı ve yürüme ile ilgili zorluklar yaratabilir.
Gut, özellikle ilk MTP'yi etkileyebilen başka bir artrittir. Bir gut saldırısı belirtileri ani, şiddetli ağrı, kızarıklık ve büyük ayak parmağının sıcaklığını içerir.
Son olarak, bir MTP eklemin septik artriti meydana gelebilir. Guttan daha az yaygın olmasına rağmen, eklemdeki bakteriyel bir enfeksiyonu gösterdiğinden, septik artritin dışlanması gerekir. Eklem sıvısının çıkarıldığı ve mikroskop altında incelendiği artrosentez adı verilen bir prosedür, ikisi arasında farklılaşabilir.
Çekiç parmak
Bir çekiç parmak , genellikle ikinci ayak parmağı olan MTP ekleminin yanlış hizalanmasıdır. Bir çekiç parmak için birden fazla potansiyel sebep vardır. Örneğin, bir burunlu toe, bir ayak parmağı formundan sonra gelişir, bu da büyük ayak parmağının ikinci parmağa doğru kaymasına veya açılmasına neden olur.
Ayak parmağındaki yağ dokusu ayak parmaklarının altından ileri itildiğinde, romatoid artritte bir çekiç parmak da oluşabilir. Ayak parmağındaki travmatik bir yaralanma da bir çekiç parmağına neden olabilir ve bazı insanlar sadece konuşmak için genetik bir neden olan çekiç ayak parmaklarıyla doğarlar.
Son olarak, bir çekiç parmağının bir sonucu olarak, mantar ve reaktif adventisyal burslar da dahil olmak üzere, ayaktaki yağ dokusunun yüksek basınca veya sürtünmeye maruz kaldığında oluşan sıvı dolu keseler gibi başka sorunların da gelişebileceğinin belirtilmesi önemlidir.
MTP Eklemlerin Sorunlarının Tedavisi
MTP ekleminin koşullarını yönetmek için doktorunuz (örneğin, ayak veya bir podiatristin tedavisinde uzmanlaşmış bir ortopedi cerrahı) cerrahi veya cerrahi olmayan stratejileri dikkate alacaktır.
Cerrahi olmayan stratejiler
MTP eklem ile ilgili problemlerin çoğu cerrahi olmayan yollarla yönetilir. Örneğin, bir bunyon durumunda (ortak bir OVP sorunu), bir doktor genellikle kişinin uygun ayakkabılar giymesini tavsiye eder, hatta özel ortezler (ayaklarınız için özel ayakkabı ekleri) bile. Bunyonlar için geniş ayaklı bir ayakkabısı olan ve yumuşak ve esnek olan bir ayakkabı faydalı olabilir. Bunyon pedleri de bunyonun sürtünmeden korunmasını sağlayabilir.
Ortez metatarsalgia gibi diğer MTP problemlerini yönetmeye yardımcı olabilir. Bu durumda, ön ayak kemikleri altındaki geniş ayakkabılar veya pedler rahatsızlığı hafifletebilir.
Diğer cerrahi olmayan yaklaşımlar arasında, ağrıyı azaltmak ve şişmeyi azaltmak için buzun kullanılması veya iltihap önleyici ilaçların (örneğin ibuprofen) kullanılması yer alır.
Cerrahi Stratejiler
Belirli MTP sorununuzu ele almak için bir dizi farklı cerrahi prosedür vardır. Yine de, cerrahi, sadece cerrahi olmayan stratejilerin işe yaramadığı durumlarda düşünülür.
Örneğin, bir prosedür ilk MTP eklem füzyonu olarak adlandırılır ve büyük ayak parmağının kemiklerini ve ilk metatarsın kalıcı olarak bir araya getirilmesini gerektirir. Eklem kıkırdağının yıpranmış olduğu artrit vakalarında ve sonuçta ortaya çıkan ağrı, konservatif veya cerrahi olmayan yöntemlerle rahatlatılamaz.
İlk MTP eklem füzyonu sıklıkla bir günlük cerrahi olarak yapılır, ancak iyileşme altı ay sürebilir. Metal vidalar ve sık sık, eklemi stabilize etmek için bir metal plaka kullanılır.
İlk MTP eklem replasmanı olarak adlandırılan bir başka prosedür, konservatif tedavi ile çözülmeyen ağrıyı hafifletmek için artrit vakalarında yapılır. Büyük burun eklemi çıkarılır ve yerine koymak için implantlar kullanılır. Bunlar metal veya plastikten yapılabilir. İmplantın orijinal eklemin etkisini taklit etmesi füzyondan farklıdır.
Bir kelime
Ayak, vücudun karmaşık ancak esnek bir parçasıdır ve ayağın eklemleri harekete izin vermek için özellikle önemlidir. Yürüme ile ağrıya neden olacak MTP ağrınız varsa, uygun bir değerlendirme için doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.
Daha da fazlası, eğer MTP ekleminde kızarıklık, sıcaklık ya da ani şişlik (genellikle ilk MTP ekleminde) görülürse, lütfen enfeksiyonu kontrol etmek için acilen tıbbi yardım isteyin.
> Kaynaklar:
> Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği. (2017). İlk MTP Ek Füzyon.
> Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği. (2017). İlk MTP Ortak Değişimi.
> Hul EV, Vanhoenacker F, Dyck PV, De Schepper A, Parizel PM. Ayak ve ayak bileğinde psödotümöral yumuşak doku lezyonları: Resimsel bir derleme. Insights Görüntüleme . 2011 Ağustos, 2 (4): 439-52.
> Shirzad K, Kiesau CD, DeOrio JK, Parekh SG. Küçük parmak deformiteleri. J Am Acad Ortopedi Cerrahı. 2011 Ağustos; 19 (8): 505-14.
> Whitney KA. (2016). Merck Manuel Profesyonel Sürüm. Metatarsofalangeal Eklem Ağrısı.