Araştırma, menopoz semptomlarına yeni bir ışık tutuyor
Çağlar için uzmanlar, sıcak basmaları ve depresif belirtilerin menopoz süreci sırasında birlikte yaşayabildiğini fark ettiler. Bununla birlikte, depresif belirtileri, ateş basmalarını ve menopozu birbirine bağlayan sınırlı sayıda araştırma olmuştur. Ayrıca, bu çalışma alanının yönleri tartışmalıdır.
Depresif belirtiler ile menopoz arasındaki bağlantıya ve ayrıca depresif belirtiler ile ateş basmaları arasındaki ilişkiye ışık tutulmuştur .
Menopoz Açıklaması
2010 nüfus sayımı sonuçlarına göre, 41 milyon 151 milyon Amerikalı kadın 55 yaş ve üstü idi. Bu kadınların çoğu ya da menopoz yaşamak üzereydi. Üstelik, yaşam beklentileri geçtiğimiz birkaç yıl boyunca arttığından (2015 istisnası dikkate alındığında), kadınların menopozdan sonra hayatlarının üçte birinden az utangaç yaşaması beklenebilir.
İlginç bir şekilde, yaşam beklentileri artsa da, menopozun başladığı zaman, zamanla çok az değişmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde ortalama menopoz yaşı 51'dir.
Menopoza eşlik eden metabolik ve hormonal değişikliklerle ilgili hususlar her geçen yıl daha da artmaktadır. II. Dünya Savaşı'ndan sonra bebek patlaması sırasında doğan kadınlar menopoz ve diğer orta yaşama yönelik tedaviler arıyorlar. Dahası, bu kadınların çoğunluğu iş gücünde, benzersiz bir sosyal koşullar grubu oluşturuyor.
Bu klimacteric, bir kadının üreme durumundan üretken olmayan duruma geçtiği yaşlanma sürecinin aşamasıdır. İşte klimacteriğin yörüngesi:
- Perimenopoz , klimactericin menopoz geçişidir ve bir kadının dönemlerini daha düzensiz olmasını bekleyebilir. Perimenopoz sırasında, menopoz şikayetleri veya semptomları, sıcak basması gibi tezahür etmeye başlayabilir.
- Menopoz son adet dönemine işaret eder.
- Postmenopoz , menopozdan sonraki yaşamı ifade eder.
Burada klimacteric ile ilişkili bazı klinik durumlar:
Gece terlemeleri ve sıcak basmaları
Menopoz geçişi olan kadınların yüzde 60 ila 80'i gece terlemeleri ve sıcak basmaları (sıcak basması veya vazomotor semptomları olarak da adlandırılır) deneyimlemektedir. Gece terlemeleri, terleme ve ani kızarma olaylarına neden olur. Sıcak basması yaşayan kadınlarda yüzde 82'sinin bir yıldan fazla süren ve yüzde 25 ila 50'si 5 yıldan fazla süredir sıcak basmaları var.
Hormonların rol oynadığı varsayılsa da, menopoz ve sıcak basmaları birbirine bağlayan mekanizma henüz aydınlatılamamıştır. Spesifik olarak, daha yüksek FSH seviyelerine ve daha düşük estradiol seviyelerine sahip olan kadınların, sıcak basmaları yaşama olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, sigara içen veya daha yüksek VKİ'leri olan kişiler de sıcak basmaları yaşama riski daha yüksektir. İlginç bir şekilde, araştırmalar, siyah kadınların beyaz kadınlardan daha fazla sıcak basması yaşadığını gösteriyor; Japon ve Çinli kadınlar ise beyaz kadınlardan daha az sıcak basması rapor ediyor.
osteoporoz
Osteoporoz , kemik kütlesinin düştüğü ve kemiklerin daha kırılgan ve kırılmaya eğilimli olduğu bir iskelet durumudur.
Menopoza gelince, kemik kütlesindeki bu kayıp hormon seviyelerindeki değişikliklere ikincildir. Bazı ilaçlar, bisfosfonatlar, kalsitonin ve raloksifen dahil osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için kullanılabilir. İlaca ilaveten, kalsiyum takviyeleri, D vitamini takviyeleri, sigara bırakma ve kilo verme egzersizleri yardımcı olabilir.
Vajinal Atrofi
Vajinal atrofi , vajina duvarlarının incelmesi, iltihabı ve kurumasını ifade eder. Vajinal ağrı, yanma, akıntı, idrar şikayetleri ve cinsel ilişki sırasında ağrı oluşabilir. Başlangıçta, vajinal duvarlar kılcal damarlar olarak adlandırılan küçük kan damarlarının rüptürü nedeniyle kırmızı görünür.
Artan kapiller kayıp ile vajinal duvarlar pürüzsüz, parlak ve solgun olur. Vajinal atrofi, östrojen seviyelerinde azalmaya ikincil olarak ortaya çıkar. Vajinal atrofi, cilde krem, yüzük veya tablet şeklinde uygulanan yağlayıcılar veya topikal östrojenlerle tedavi edilebilir.
Cinsel İşlev
Cinsel işlevler azalan libido , hormon değişiklikleri ve sosyokültürel inançlara bağlı olarak suboptimal olabilir. Vajinal atrofi cinsel işlevin azalmasına katkıda bulunur. Hormon tedavisi, cinsel işlevin azalması için olası bir tedavi olarak araştırılmaktadır.
Zor Uyku
Orta yaştaki kadınların yüzde 30 ila 60'ı arasında uyku bozuklukları yaşanmaktadır. Özellikle, bu kadınların düşme ve uykuda kalma sorunları var. Her ne kadar bu uyku bozukluklarında yaş rol oynasa da, hormonal değişiklikler, sıcak basmaları, stres ve depresif belirtiler de uyku güçlüğü ile bağlantılıdır.
Hafıza kaybı
Araştırma, orta yaş kadınlarının yüzde 62'sinin menopoz geçişi sırasında hafıza güçlüğü yaşadığını göstermektedir. Bu hafıza zorlukları, sayıları ve kelimeleri ve unutkanlığı hatırlamakta zorlanmayı içerir. Östrojendeki düşüşlerin bu hafıza güçlüklerinde rol oynadığı varsayılmaktadır.
Depresif Belirtiler ve Doğal Menopoz
Menopozun depresyon için bir risk faktörü olup olmadığı tartışmalıdır. Orta yaştaki kadınların çoğu şiddetli depresif belirtiler yaşamazlar. Menopoz sürecinde, orta yaş kadınların yüzde 20 ila 30'u ilk kez klinik depresyon veya tekrarlayan depresyon atakları yaşar. Depresyon riski, perimenopoz ve postmenopoz sırasında, klimakterik öncesi olduğundan daha fazladır.
Depresif belirtiler aşağıdakileri içerir:
- yorgunluk
- üzüntü
- suç
- iştah kaybı
- uyku kaybı
- konsantrasyon ile sorunları
- çalkalama
- faiz kaybı
- intihar düşünceleri
JAMA Psikiyatrisi'nde yayınlanan bir 2014 çalışmasında, Freeman ve meslektaşları menopozu çevreleyen 14 yıllık bir süre boyunca (yani, son adet dönemi) 203 orta yaş kadınını depresif belirtilerle incelediler. Bu kadınlar premenopozal ve menopoza ulaştı. Ayrıca, hormon düzeylerindeki değişimlere postmenopoz döneminde depresyon için öngörücü olarak ve önceki depresyon öyküsü olarak bakmışlardır.
İşte bazı araştırmacıların bulguları:
- Depresyon öyküsü olan kadınlarda depresyon belirtileri riski menopoz sonrası 8 kat, depresyon öyküsü olmayan kadınlardan 13 kat daha fazladır.
- Menopoz ile ilişkili olarak, menopozdan önceki yıllarda ve menopozdan sonraki yıllarda düşük olan depresif belirtiler riski daha yüksektir. Spesifik olarak, menopozdan 8 yıl öncesine kadar 10 yıl önce depresif belirtiler riski yılda yüzde 15 azalmıştır.
- Menopozda ilk kez depresif belirtilerle karşılaşan kadınlarda, postmenopoz döneminde depresif belirtiler azalırken, ikinci yıl postmenopoz döneminde en belirgin şekilde azalmıştır.
- Daha önce hiç depresyon öyküsü olmayan kadınlarda, depresif belirtiler riski menopozdan 2 veya daha fazla idi.
- Depresif belirtilerde azalmalar hormonal değişiklikleri yansıtıyordu.
Araştırmacılara göre, bu çalışmanın bazı önerileri burada:
Semptomların zayıfladığını ve depresyonun kardiyovasküler hastalık, metabolik sendrom ve osteoporoz gibi diğer ana bozukluklar üzerindeki etkisini değerlendirmek için depresif belirtilerin klinisyen tarafından gözden geçirilmesi gerekmektedir. Depresyon öyküsü olan kadınlar, kronik bir bozukluğa uygun bir antidepresan veya psikoterapiden yararlanabilirler. Bununla birlikte, depresyon öyküsü olmayan kadınlar, ikinci postmenopozal yıldan sonra düşük depresif belirtiler riskine sahip olabilirler ve menopoz semptomları açısından etkinliğini gösteren antidepresanlar ile kısa süreli hormon tedavisi veya kısa süreli tedavilerden fayda görebilirler.
Sıcak Yanıp Söner ve Depresif Belirtiler
Sıcak basmaları ve depresif belirtiler arasındaki bağlantıyı değerlendiren çalışmaların çoğu, birkaç şekilde kusurlu olmuştur.
İlk olarak, test geçerliliği şüpheli, araştırmacılar sıcak basmaları incelemek için uygun önlemler kullanmadı. İkinci olarak, denetçiler gerçekten rahatsız edici sıcak basmaları yerine herhangi bir sıcak basma derecesine bakmışlardır. Benzer şekilde, araştırmacılar klinik olarak ilgili depresif belirtileri incelemekte zorlanıyorlardı. Üçüncüsü, sıcak basması ve menopoz arasındaki bağlantıyı inceleyen çalışmalarda katılımcı sayısı düşük olmuştur ve test ettiğiniz nüfusu gerçekten temsil etmek için doğru şekilde birçok insan örneğine ihtiyacınız vardır.
Kadın Sağlığı Dergisi'nde yayınlanan Mart 2017 çalışmasında Worsley ve meslektaşları bu eksiklikleri 40 ve 65 yaş arası 2.020 Avustralyalı kadını rasgele analiz ederek aştılar. Araştırmacılar, ateşli depresyon, orta ve şiddetli depresyon, sigara içen katılımcıları değerlendirmek için geçerli ve temsili anketleri kullandılar. kullanım, alkol kullanımı ve psikiyatrik ilaçlar.
Yaş, istihdam ve BKİ de dahil olmak üzere çeşitli değişkenler için ayarlamalar yapıldıktan sonra, araştırmacılar, düşük ateşli veya hafif ateşli kadınlarla karşılaştırıldığında, orta ve şiddetli sıcak basması olan kadınların orta şiddette ve şiddetli depresif belirtilere sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.
Dahası, orta ve şiddetli depresif belirtileri olan kadınların psikiyatrik ilaçlar, sigara ve alkollü içecek alma olasılıkları daha yüksekti.
Bu çalışmanın en büyük gücü, bir bütün olarak Avustralya toplumunu temsil eden katılımcıları değerlendirmek oldu. Spesifik olarak, bu çalışmada yer alan katılımcılar 2011 Avustralya nüfus sayımında etnik köken, eğitim, ortak statüsü ve istihdam ile ilgili olarak değerlendirilen insanlara benzerdi. Bu çalışmanın bir potansiyel kısıtlaması, kendi kendini rapor eden önlemleri (anketler) kullanmasıdır.
Araştırmacılara göre, bu çalışmanın bazı çıkarımları şunlardır:
Orta şiddetli VMS [ateş basması] ve orta şiddetli depresif belirtiler arasında bir ilişki göstererek, bu çalışma VMS ve depresyon arasındaki ortak bir etiyoloji kavramına daha fazla ağırlık katmaktadır. VMS'yi iyileştirmeye ek olarak, östrojen tedavisi erken menopozda ruh halini iyileştirebilir.
Başka bir deyişle, çalışmalarının sonuçlarına dayanarak, araştırmacılar hem sıcak basması hem de depresyonun nedenlerinin benzer olabileceğini ve hormon tedavisinin erken menopozda yaşayanlarda depresif belirtileri kaldırabildiğini öne sürmektedir.
> Kaynaklar:
> Bromberger, JT, ve diğ. Menopoz Geçişinde Depresif Belirtiler. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, ve diğ. Doğal Menopoz Çevresi Depresif Belirtileri Boyuna Desen. JAMA Psikiyatrisi . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menapoz ve Midlife Sağlık Değişiklikleri. İçinde: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Yüksek KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard'ın Geriatrik Tıp ve Gerontolojisi, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopoz ve Postmenopozal Hormon Tedavisi. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Bölüm 59. Menopoz ve Postmenopoz. İçinde: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. der. GÜNCEL Tanı ve Tedavi: Doğum ve Jinekoloji, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, ve diğ. Kadın Sağlığı Dergisi. 6 Mart 2017. Epik baskı öncesinde.