Gebe kadınlar ne sıklıkla akciğer kanseri geliştirir? İnsanlar hamilelik sırasında akciğer kanseri tedavisi alabilir mi? Hamilelik sonlandırılmalı mı? Gebe kadınlarda akciğer kanserinin arttığına göre, bunlar önemli sorulardır. Akciğerleri olan herkesin akciğer kanseri olabileceğini unutmayın.
Gebe Kadınlarda Akciğer Kanseri
Birçok insan, gebe kadınların akciğer kanseri geliştirdiğini duyduğunda şaşırırlar.
Çoğu insan akciğer kanserini daha yaşlı olan ve sigara içen kişilerle ilişkilendirir. Ancak bu her zaman böyle değildir.
Akciğer kanseri genç erişkinlerde ortaya çıkabilir ve yaşlı insanlarda akciğer kanserinde meydana gelen son düşüşlerin aksine, genç insanlarda akciğer kanseri artmaktadır. Aslında, bir grup insan için, akciğer kanseri insidansı en çok arttı: genç, hiç sigara içmeyen kadınlar.
Ancak, hamilelik sırasında akciğer kanseri meydana gelse de, çok yaygın değildir. Gerçek insidanstan emin değiliz, ancak 2017'den itibaren, tıbbi literatürde yazılan 70 gebe kadında akciğer kanserinden 70'inde az sayıda vaka vardı.
Hamile Kadınlarda Akciğer Kanseri Farklı mıdır?
Bu kanserler hakkında derinlemesine çalışmalar yapmak için akciğer kanseri olan gebe kadın yoktu, ancak genç erişkinlerdeki akciğer kanserinin yaşlı erişkinlerde akciğer kanserinden genellikle farklı olduğunu, kadınlarda akciğer kanserinin akciğerden farklı olabileceğini biliyoruz. Erkeklerde kanser ve sigara içmeyenlerde akciğer kanseri genellikle sigara içmeyenlerdekinden farklıdır.
Bu farklılıklardan bazılarına bir bakalım.
Türleri
Küçük bir hücre dışı akciğer kanseri olan akciğer adenokarsinomunun , gebe kadınlarda bulunan akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 85'inden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Bu, gençlerde en sık bulunan ve asla hastalıkla içmeyen bir akciğer kanseri türüdür.
Neden Teşhis Zor Olabilir
Gebe kadınlarda akciğer kanseri teşhisinin neden zor olabileceğinin açık bir nedeni, hamilelik sırasında akciğer BT taramaları veya göğüs röntgeni gibi radyasyona maruz kalmamaya çalışmaktır. Bununla birlikte, başka bir neden, yukarıda belirtilen gebe kadınlarda bulunan en yaygın akciğer kanseri tipidir.
Akciğer kanserinin iki ana kategorisi vardır: küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHDAK) ve küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC). akciğer kanserinin yüzde 80'i NSCLC'dir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, akciğer adenokarsinomlarına (NSCLC'lerin yaklaşık% 50'si), akciğerdeki skuamöz hücreli karsinomlara (NSCLC'lerin yüzde 30'u) ve büyük hücreli akciğer kanserine tekrar parçalanır.
Küçük hücreli akciğer kanserleri ve skuamöz hücreli akciğer kanserleri, büyük hava yollarının yakınında meydana gelme eğilimindedir. Bu kanserler, öksürük, hava yolu tıkanıklığına bağlı tekrarlayan enfeksiyonlar veya kan öksürmesi gibi erken belirtilere neden olurlar. Aksine, akciğer adenokarsinomları akciğerlerin periferinde büyür. Bu kanserler, semptomlara neden olmadan önce oldukça büyüyebilirler. Yerlerinden dolayı, sıklıkla, genellikle sadece eforla ortaya çıkan, yavaş yavaş ilerleyen nefes darlığına neden olurlar. Ayrıca yorgunluğa da neden olabilirler.
Hamilelikte bir dereceye kadar nefes darlığı ve yorgunluk olduğu için, çoğu kadın ilk önce akciğer kanseri belirtilerini hamilelikle ilgili olarak, özellikle de hiç sigara içmedikleri taktirde reddeder.
Gen mutasyonları
Genç yetişkinler, sigara içmeyenler ve akciğer kanseri olan kadınlar arasında, "etkilenebilir gen mutasyonları" daha büyük bir insidans vardır. Başka bir deyişle, genç insanlardaki tümörlerin, yeni hedefe yönelik tedavilerin etkili olabileceği genetik değişikliklere daha yatkındır. Bu nedenle, gebelik sırasında tanı konan kadınlarda (hastalık tanısı konan tüm genç erişkinlerin ) tümörlerinde moleküler profilleme (gen testi) yapılması son derece önemlidir.
Bu değişikliklerin bazıları EGFR mutasyonları , ALK yeniden düzenlemeleri, ROS1 yeniden düzenlemeleri ve daha fazlasını içerebilir.
Teşhis
Akciğer kanseri, bebeğe radyasyon maruziyetini en aza indirecek şekilde nasıl teşhis edilebilir ve düzenlenebilir? Gebe kadınlarda akciğer kanseri testi için seçenekler vardır. MRG gibi testler radyasyon kullanmaz ve hamilelikte nispeten güvenli kabul edilir. Bebek taraması yapıldığında, gerektiğinde BT taraması gibi röntgen çalışmaları yapılabilir.
Gebe Kadınlarda Akciğer Kanseri Neden Artar?
Gebe kadınlarda akciğer kanserinin artmasının temel nedeninin, dünya çapında genç insanlarda akciğer kanserinin arttığını düşünmesidir. Aynı zamanda, gelişmiş ülkelerde ilk hamilelik yaşı artmaktadır. Nedenin, sigara dumanına maruz kalmanın ötesine geçtiği anlaşılıyor, ancak kesin nedenler şu anda bizi utandırıyor. Östrojen ve akciğer kanseri arasında bir ilişki olduğunu biliyoruz ancak bunun bir rol oynayabileceğinden emin değil, bunun bir rol oynayabileceğinden emin değiliz.
Hamile bir kadın olarak akciğer kanseri karşı karşıya
Hamilelik sırasında akciğer kanseri teşhisi sol alandan çıkmış gibi görünebilir. "Bir erkek" kelimesini veya "bir kız" kelimesini duymak için bekliyorsunuz, "akciğer kanseriniz" değil.
Hamilelik sırasında akciğer kanseri teşhisi konulduysa, bilmeniz gereken birkaç şey vardır. İnsanlar hamilelik sırasında tedavi gördüler ve sağlıklı bebekler vermeye devam ettiler. Şaşırtıcı olabilir, ancak bazı kemoterapi türleri gibi tedaviler, hamileliğin ikinci döneminde (ilk trimesterde değil) bebek için nispeten güvenlidir.
Her ikisini de yönetme
Hamilelik sırasında akciğer kanseri teşhisi konulması, bir ipin yürümesine benzer bir şeydir, ancak her iki tarafta da size yardımcı olacak uzmanlarınız varsa bu yürüyüş yürüyüşü çok daha iyi olabilir. Akciğer kanserli hamile kadınları rahat bir şekilde tedavi eden bir onkolog bulmak önemlidir. İkinci bir görüş almanız gerekebilir (ya da 3. ya da 4.). Aynı zamanda yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmış bir doğum uzmanına sahip olmak önemlidir. Bu doktor erken gebelik riskini, hamileliğin devam etmesi ve bebeğin ihtiyaç duyduğunuz tedavilere maruz kalması riskleri ile erken dönemde yapmanıza yardımcı olabilir.
Tedavi seçenekleri
Akciğer kanseri ameliyatı , erken evre hastalığı olan kadınlar için (evre 1, Evre 2 ve evre 3A) tedavi için en iyi seçeneği sunmaktadır. Gebe kadınlarda torasik cerrahi yapılabilir, ancak her iki hasta için de özel dikkat gereklidir. Büyüyen karın da zorluklar yaratabilir. Herhangi bir tedavide olduğu gibi, cerrah, onkolog ve doğum uzmanı dahil bakım ekibinin hem anne hem de bebek için en uygun bakımı belirlemek için birlikte çalışması gerekecektir.
İkinci ve üçüncü trimesterde kemoterapi teratojenik etki ile ilişkili değildir, yani kemoterapinin doğum kusurlarına neden olması olası değildir. Düşük doğum ağırlığına sahip bebekler ve küçük bir intrauterin gelişme geriliği riski vardır.
2010 yılında yapılan bir çalışmada, tümörden bebeğe yapılan metastazların zamanın yüzde 26'sında gerçekleştiği saptanmıştır. Bu risk nedeniyle, doğum uzmanı bebeğinizin doğum tarihinizden önce bebeğinizi iyi bir şekilde teslim etmeyi düşünebilir. Başka bir çalışmada, hamilelik sırasında kemoterapi ile tedavi edilen kadınlarda plasenta veya fetusun metastazları olmadığı bulunmuştur.
Genel olarak, hamilelik sırasında EGFR mutasyonları için Tarceva (erlotinib) gibi hedefli tedavilerden kaçınılır. Bu ilaçlardan üçü, Tarceva, Iressa (gefitinib) veya Xalkori (crizotinib) kullanılan az sayıda vakada, doğumdan sonra bebek üzerinde herhangi bir etki olduğuna dair kanıt bulunamamıştır. Unutulmamalıdır ki, daha genç kadınlar (hamile olabilenler), hedeflenebilir bir mutasyona sahip olmak için ortalamadan çok daha fazladır ve hepsinin tümörlerinde moleküler profilleme (gen testi) yapılmalıdır.
Akciğer Kanseri Tedavisi Sonrası Doğurganlık
Hamilelik sırasında akciğer kanseri geliştirirseniz, gelecekteki gebelikler hakkında merak edebilirsiniz. Bazı kemoterapi ilaçlarının infertiliteye neden olabileceği doğrudur ve bu nedenle başka bir çocuğa sahip olmayı umuyorsanız hemen sormak istediğiniz sorulardır. Tedaviye başlamadan önce embriyoların dondurulması, ileride hamile kalmak istemeniz halinde kapıyı açık bırakabilecek seçenekler var. O zaman, bir bebeği taşıyabilecek kadar sağlıklı olup olmadığınızı veya bir vekil düşünmeniz gerekip gerekmediğine karar vereceksiniz.
Alt çizgi
Hamilelik sırasında akciğer kanseri daha yaygın hale geliyor. Pek çok risk olmasına rağmen, birçok insan tedavi almak ve sağlıklı bebekler sunmak için gitti. Hamilelik sırasında akciğer kanseri tedavisi, ne kadar uzak olduğunuza bağlıdır (bebeğin gebelik yaşı). ve kanserin türü ve aşaması, moleküler profilleme ve sosyal destek gibi birçok diğer faktör.
> Kaynaklar:
> Azim, H., Peccatori, F. ve N. Pavlidis. Gebe Kadınlarda Akciğer Kanseri: Tedavi Edilmeli veya Tedavi Edilmemeli, Bu Soru. Akciğer Kanseri . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. ve diğ. Gebelikte Akciğer Kanseri: Uluslararası İşbirliği Çalışmasından Dokuz Olgu Sunumu. Akciğer Kanseri . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. ve E. Orellana. Gebelikte Kemoterapi ile Tanı ve Tedavi Edilen Akciğer Kanseri Olan Bir Kadının Uzun Süreli Sağkalımı. Bildirilen Olguların Gözden Geçirilmesi. Akciğer Kanseri . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. ve diğ. Gebelikte Akciğer Kanseri: Bir Anlatı İncelemesi. İleri Araştırma Dergisi . 2016 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. ve A. Saygi. Akciğer Kanseri ve Gebelik. Akciğer Kanseri . 2013. 79 (3): 321-3.
> Hamile Hastada Whang, B. Toraks Cerrahisi. Göğüs Cerrahisi Klinikleri . 2018, 28 (1): 1-7.