İleri KOAH ile İlişkili Sağ Taraflı Kalp Yetmezliği
Kor pulmonale, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) ve amfizemin bir komplikasyonudur. Bazen sağ taraflı kalp yetmezliği denir.
Cor pulmonale, damardaki kanı, akciğerden kalbe giden kanı taşıyan pulmoner arter olarak bilinen damardaki bir artıştan kaynaklanır. Artan kan basıncı, kalbin sağ tarafının genişlemesine ve ardından başarısız olmasına yol açar.
Normal şartlar altında, kalbin sol tarafı tüm vücuda kan pompalamaktan sorumludur ve daha yüksek basınç gerektirir. Buna karşın, sağ taraf, kanın akciğerlere pompalanması rolünü üstlenir ve çok daha düşük bir basınç gerektirir.
Ancak, bir durum atardamarlarda ve kalbin sağ tarafında artan basınca yol açtığı zaman, bunu pulmoner hipertansiyon olarak adlandırıyoruz . Pulmoner terimi, özellikle akciğerler ile ilgilidir.
Nedenler
Pulmoner hipertansiyona yol açan herhangi bir durum, kalbin sağ ventrikülüne ve atriyumuna baskı yapabilir. Sağ ventrikül, kanı akciğerlere pompalar; Sağ atriyum kalpten kan dönüşünü alır. Bu iki oda akciğerler içinde anormal derecede yüksek basınçlara karşı iş göremez veya çalışamazsa, bu durum kor pulmonale olarak adlandırılır.
KOAH yaygın bir kor pulmonale nedeni olmakla birlikte, diğer nedenler arasında kistik fibroz, uyku apnesi, akciğerlerin skleroderması, akciğerlerde leke pıhtıları veya akciğer dokusu hasarı sayılabilir.
belirtiler
Semptomlar normal olarak altta yatan akciğer hastalığı ile ilgilidir ve şunları içerebilir:
- nefes darlığı (nefes darlığı )
- hırıltı ve öksürük
- ayakların ve / veya ayak bileklerinin şişmesi
- Gögüs ağrıları
- cildinize, tırnak yatağına, dudaklarınıza veya diş etlerine mavimsi bir renk tonu ( siyanoz )
- belirgin boyun damarları
- egzersizi tolere edememe
Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale şiddetli sıvı tutulmasına yol açabilir, bu da yaşamı tehdit eden dispne, şok ve hatta ölüme neden olabilir.
Teşhis
Kor pulmonale için ilk tanı genellikle doktorun ofisi olur. Fizik muayene tipik olarak, anormal kalp atışlarını, sıvı tutulumunu veya pulmoner hipertansiyonun göstergesi olan çıkıntılı boyun damarlarını alır.
Diğer şeylerin yanı sıra, denilen kalbe yapılan bir amino asidin kontrol edilmesi için kan testleri de yapılacaktır. BNP seviyeleri yüksekse, kalbin stresli olduğunu ve şiddetli vakalarda kalp yetmezliğinin erken bir belirtisi olabileceğini gösterir.
Kesin bir teşhis sağlamak için, doktor aşağıdaki testleri de yapabilir:
- kalbi görselleştirmek için ses dalgalarını kullanan ekokardiyogram
- Göğüs röntgeni
- göğüs bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
- arteryel kan gazları
- pulmoner arter kateterizasyonu (kalp yetmezliğini kontrol etmek için pulmoner arter içine bir kateter sokulması)
- ventilasyon / perfüzyon taraması (akciğere hava akışını ve kan akışını incelemek için radyoaktif materyallerin kullanımı)
tedavi
Kor pulmonale tedavisi altta yatan hastalığın tedavisine odaklanır. KOAH ve diğer akciğer rahatsızlıkları ile ilgili seçenekler şunları içerebilir:
- kan dolaşımındaki oksijen seviyesini arttırmak için oksijen tedavisi
- Kalsiyum kanal blokörleri, kalsiyumun kalbe ve kan damarı duvarlarına girmesini engelleyerek kan basıncını düşürür.
- pulmoner hipertansiyonu olan kişilerde mortaliteyi azalttığı bilinen antikoagülanlar (kan incelticiler)
- çok gelişmiş durumlarda muhtemelen kalp veya akciğer nakli
Oksijen, ilaçlar ve / veya cerrahi ile tedavi, semptomların iyileşmesine, daha fazla enerjiye ve çoğu zaman daha uzun bir sağkalım süresine neden olabilir.
KOAH önde gelen bir kor pulmonale nedeni olduğundan, sigarayı bırakmak KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve kor pulmonale'nin her zaman olmasını önleyebilir.
> Kaynak:
> ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi: Ulusal Sağlık Enstitüleri. "Cor pulmonale." Bethesda, Maryland; 30 Ocak 2016 güncellendi.