Böbrek hücreli karsinom en sık görülen tip olmasına rağmen, böbrek kanseri birkaç farklı hastalığı kapsar. Tarihsel olarak, yan ağrısı (yan ve alt sırt ağrısı), bir abdominal kitle ve idrardaki kan semptomları en yaygın başvuru belirtileriydi, ancak bugün bir insan anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı) geliştiğinde şüpheleniliyor veya başka bir durum için görüntüleme testleri yapılırken bir "kaza" olarak.
Diğer görüntüleme çalışmaları da yapılabilir, ancak bir CT taraması en yaygın tanılama testidir. Böbrek kanseri, bu tümörde ileri tümörlerle bile yapılabilir. Hem hedefe yönelik terapiler hem de immünoterapi ilaçları kullanılabilir; kemoterapi ve radyasyon terapisi diğer bazı kanserlere göre daha az rol oynar.
Dahil olmak üzere çeşitli tiplerde böbrek kanseri vardır:
- Renal hücreli karsinom: Renal hücreli karsinomlar, en sık görülen böbrek kanseri formudur ve 10 böbrek kanseri vakasından 9 tanesini oluşturur.
- Transizyonel hücre karsinomu: Transizyonel hücre karsinomları, böbrek kanserlerinin yaklaşık yüzde 7'sini oluşturur. Bunlar, mesane kanserine katılan aynı tip hücrelerden kaynaklanır ve geçiş hücresi karsinomu, böbrek hücreli karsinomdan daha fazla mesane kanseri gibi tedavi edilir.
- Wilm's tümörü: Wilm tümörü genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkan bir kanserdir ve çocukluk çağı kanserleri arasında nispeten yaygındır.
- Renal sarkom: Böbreğin sarkomu böbreğin bağ dokusunda başlayan nadir bir tümördür.
Bu tartışma esas olarak renal hücreli karsinoma odaklanacaktır.
Böbrek Anatomisi ve Fonksiyonu
Böbreğin anatomisi ve işlevi hakkında biraz bilgi sahibi olmak, belirtilerinizi daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir, aynı zamanda bu bölgedeki kanserin vücudunuzu nasıl etkileyebileceğini de anlayabilirsiniz.
Böbrekler, küçük bir yumruğun büyüklüğüne göre iki fasulye şeklindeki organdan oluşur. Her böbrek, omurganın her bir tarafında bulunan abdominal organların arkasında bulunur. Bazı insanlar doğum kusuru veya hastalığın sonucu olarak sadece bir böbreği vardır. Böbrek fonksiyonel olduğu sürece sadece bir böbrek ile iyi yaşayabilirler.
Böbreklerdeki temel fonksiyonlar safsızlıkları filtrelemek, fazla mineralleri ve tuzu temizlemek ve fazla suyu kandan uzaklaştırmaktır; hepsi idrarla atılır. Yaklaşık 1 ila 2 litre idrar üretmek için her gün yaklaşık 180 litre (yaklaşık 45 galon) kan böbreklerden süzülür. İdrar daha sonra, üreterler adı verilen tüpleri aşağı doğru taşır ve boşaltım (idrara çıkma) kadar mesanede saklanır.
Böbrek içinde bir milyon nefron, böbreğin fonksiyonel birimi daha vardır. Her nefron, bir glomerulus ve bir tübülden oluşur. Böbrek kanserinin (böbrek hücreli karsinom) nefron tübüllerinden kaynaklandığı düşünülmektedir.
belirtiler
Ne yazık ki, hastalık ilerleyene kadar genellikle böbrek kanseri belirtileri görülmez. Aslında, en yaygın görülen böbrek kanseri belirtisi düşük bir alyuvar sayımıdır ( anemi ). Semptomlar ortaya çıktığında, bunlardan bazıları şunları içerebilir:
- İdrarda veya idrarda ya da mikroskobik olarak görülen kan .
- Karın tarafında bir kitle (yan kitle).
- Yan ya da alt sırtta ağrı (yan bölge).
- Ateş.
- Yüksek tansiyon.
- İstenmeyen kilo kaybı .
Böbrek Kanserinin Nedenleri ve Risk Faktörleri
Kesin nedenlerden emin olmamakla birlikte, araştırmacılar böbrek kanseri için çeşitli risk faktörleri belirlediler. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Yaş: Böbrek kanseri riski, yaşla birlikte artmaktadır, en fazla renal hücreli karsinomlar 40 yaşın üzerindedir. (Buna karşılık, Wilm's tümörü çocuklarda daha sık görülür.)
- Cinsiyet: Böbrek kanseri erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
- Irk: Böbrek kanseri siyahlar ve Amerikan Yerlileri'nde biraz daha yaygındır.
- Sigara Kullanımı: Sigara içen kişilerde böbrek kanseri riski artar.
- Mesleği: İşyeri asbest, benzen ve daha fazlası gibi kimyasallara ve maddelere maruz kalmaktadır .
- Obezite .
- Bir aile hikayesi böbrek kanseri veya belirli genetik sendromlar.
- Bazı ilaçlar.
Böbrek kanseri teşhis
Böbrek kanseri , anemi, idrarda kan, fiziksel semptomlar ve diğer laboratuar test anormalliklerine dayanarak şüphelenilebilir ve sıklıkla görüntüleme testlerinin bir kombinasyonu ile yapılır. Çoğu kez, başka bir durumun araştırılması sırasında bir X-ışını, CT taraması veya MRI gibi bir radyografik çalışmada kitle bulunması, bir doktorun böbrek kanserinden şüphe duymasına yol açabilir.
Böbrek kanseri şüphelenildiğinde ilk test genellikle bir ultrasondur. Bir ultrason, bir resim oluşturmak için ses dalgalarını kullanır ve katı tümörleri kistlerden ayırt edebilir. BT (bilgisayarlı tomografi) belki de en yararlı testtir ve böbrek kanserinin hem saptanması hem de evrelemesi için kullanılabilir. CT, vücudun iç kısmının 3 boyutlu görüntüsünü oluşturmak için bir dizi röntgen kullanır. BT'ye sahip olmayan kişilerde (BT kontrast maddelerine veya kötü böbrek fonksiyonlarına alerjiden dolayı) MRG (manyetik rezonans görüntüleme) yapılabilir. MRG, x-ışınları yerine manyetik görüntüleme kullanır. Bir tümörün böbreklerin yakınındaki damarlara yayıldığı düşünülürse MRG de yararlıdır. Bazen bir PET taraması veya kemik taraması, böbrek tümörü evrelemeye yardımcı olmak için yapılır.
Birçok tümörden farklı olarak, böbrek kanserini teşhis etmek için sıklıkla bir biyopsi yapılmasına gerek yoktur. Bir biyopsi, gerektiğinde, birkaç farklı şekilde yapılabilir ve patologların, mikroskop altında kanser hücrelerinin varlığını aramalarına izin verir. Bir böbrek kanseri numuneleri, hedefe yönelik tedavilerle tedaviye rehberlik etmek için çok yararlıdır, fakat genellikle teşhis işlemi sırasında değil, kanseri tedavi etmek için ameliyat sırasında elde edilir.
sahneleme
Kanser bulunursa, böbrek kanserinin yakın dokulara veya diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için daha fazla test yapılması gerekebilir. Buna evreleme denir. Böbrek kanseri, tümörün büyüklüğünü ölçerek ve yakın dokulara ya da vücudun uzak bölgelerine yayılma kanıtı ile düzenlenir.
Böbrek Kanseri Tedavisi
Böbrek kanserine yönelik tedaviler, hastalığın evresine ve genel sağlığınıza, böbreğindeki kanserin bulunduğu yere ve diğer birçok faktöre bağlıdır.
Böbrek kanseri olan çoğu insanın bir tür ameliyatı olacaktır. Erken evre böbrek kanserine sahip olanlar, ameliyat için en iyi adaylardır, ancak böbrek kanseri, ilerlemiş metastatik hastalıkta bile (cerrahi 4) faydalı olabilecek birkaç katı tümörden biridir. Çoğu böbrek kanseri için cerrahi tedavi tercih edilirken, bu çok yaşlı kişilerde veya birden fazla ciddi tıbbi rahatsızlığı olanlarda zor olabilir. Cerrahiyi tolere edemeyenler için kriyocerrahi (tümörün dondurulması) veya radyofrekans ablasyonu (tümörün yanması) gibi tedaviler seçenek olabilir.
Gelişmiş böbrek kanseri olan bazı kişilerde çeşitli hedefe yönelik tedavi ilaçları onaylanmıştır. Bu ilaçlar malign hücrelerin büyümesini ve yayılmasını engeller ve önler. Bunu, kanserin büyümesinde yer alan bir yola doğrudan müdahale ederek veya tümörü beslemeyle beslemek için gerekli olan kan damarlarının büyümesini önleyerek yaparlar ( anjiyogenez inhibe ederler). Bu ilaçların yan etkileri kemoterapiden farklıdır ve sıklıkla daha iyi tolere edilir.
Biyolojik terapi olarak da bilinen immünoterapi , kanser hücrelerine karşı savaşmak için vücudun kendi bağışıklık sistemini uyararak basit bir şekilde çalışan kanser için yeni bir tedavi yaklaşımıdır. Böbrek kanseri için etkili olduğu tespit edilen bu ilaçların birkaç farklı kategorisi vardır.
Mevcut onaylanmış tedavi seçeneklerine ek olarak, halen devam eden birçok klinik çalışma vardır, böbrek kanserini tedavi etmek için daha yeni veya daha iyi tedaviler aramaktadır. Klinik çalışmaların efsanelerinden farklı olarak, bu denemelerin bazıları artık insanlara sonuçlarını iyileştirme olasılığı olan tedavileri kullanma fırsatı sunuyor. Şu anda kanser için sahip olduğumuz her tedavinin bir zamanlar bir klinik denemede çalışıldığını ve şu anda hem böbrek kanseri hem de sağkalım oranlarının iyileştiğini akılda tutmak yararlı olabilir.
Radyasyon genellikle böbrek kanseri için bir tedavi olarak kullanılmaz, fakat kanser yayılmasının etkilerinden kaynaklanan rahatsızlığı hafifletmek için "palyatif" olarak kullanılabilir. Kemoterapinin renal hücreli karsinoma karşı sadece sınırlı bir etkisi vardır.
Palyatif bakım, kanserin semptomlarının tedavisine ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine odaklanan özen, tedavi edilmesi muhtemel olan erken evre tümörleri olan kişiler için bile çok önemlidir.
Bir kelime
Mümkün olan en erken aşamalarda böbrek kanserini bulmak için, insanların hastalığın olası semptomlarının yanı sıra risk faktörlerinin farkında olmaları önemlidir. Tanı konulduğunda, tedavi için birçok seçenek var.
Bunun bir önleme zararı, bir pound şifa atıyor ve insanların risklerini azaltmak için yapabileceği pek çok basit şey var. Sigarayı bırakın ya da başlamayın, çünkü bu güçlü bir risk faktörüdür. Bıraktığınızda risk azalır, bu yüzden asla geç değildir ve hastalık teşhisi konulsa bile kanser teşhisi konulduktan sonra sigarayı bırakmanın birçok nedeni vardır. Çalıştığınız kimyasalları veya diğer maddeleri öğrenmek için zaman ayırın ve önerilen önlemleri uygulayın. Son olarak, sağlıklı bir kiloyu korumak için sağlıklı bir diyet yapmak önemlidir, çünkü obezite sadece böbrek kanseri için değil, birçok kanser için bir risk faktörüdür.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net. Böbrek kanseri .
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. ve diğ. Holland-Frei Kanser Tıbbı. Wiley Blackwell, 2017.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Renal Hücre Kanseri Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. Güncelleme 04/05/18.