Yeni İlaç Hastaları Hiperkaleminin Tedavisinde Vaat Ediyor
Patiromer adında yeni bir ilaç, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) inhibitörlerini alan kişilerde hiperkalemi tedavisinde umut vaat etmektedir. Hiperkalemi hayatı tehdit edici ve zayıflık, artan felç, solunum yetmezliği ve kardiyak anormalliklerle sonuçlanır.
Bazen, insanlar polikliniklerde hiperkalemi veya kandaki yüksek potasyum seviyeleri ile karşımıza çıkarlar.
Bu kişiler daha yaşlıdır ve yaygın olarak diyabetik böbrek hastalığıdır ve renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) inhibitörleri (β-blokerler, anjiyotensin-dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokörleri [ARB'ler] ve aldosteron reseptör antagonistleri) alındıktan sonra hiperkalemi ile birlikte bulunurlar. Bazal böbrek yetmezliği veya diyabetik nefropatisi olan bu hastalarda potasyum seviyeleri, idrarda atılımdan potasyum sağlayan RAAS inhibitörlerinin uygulanmasından sonra tehlikeli seviyelere çıkarılabilir.
Bununla birlikte, çoğunlukla, hiperkalemi, kalp yetmezliği, diyabet ve kronik böbrek hastalığı için RAAS inhibitörleri ile tedavi edilen hastanede yatan hastalar arasında daha sık görülen bir şeydir. Diyabet ve kronik böbrek hastalığı, sırasıyla ateroskleroz ve glomerüloskleroz ile sonuçlanır; Bu patolojik süreçler, vücudun (böbrek) potasyumdan kurtulma yeteneğini engellemek için birlikte çalışır.
RAAS inhibitörleri potasyum koruyucu olmakla birlikte daha yüksek seviyelerde potasyum veya hiperkalemi ile sonuçlanabilir, ancak kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı ve diyabet RAAS inhibitörleri ile tedavi edilir. Bu nedenle, RAAS inhibitörleri alan bu şartlarda insanlarda hiperkalemiyi tedavi etmenin daha etkili bir yolunu bulmak yararlı olacaktır.
Şu anda, hiperkalemi sadece hepsi potasyum hücrelere hareket eden beta agonistler, kalsiyum veya insülin ve glukoz gibi geçici önlemlerle tedavi edilmiştir; her ikisi de potasyum kaybı olan ve potasyum atılımını arttıran halka veya tiyazid diüretikler; hipomagnezemi, hipokalemi, ciddi gastrointestinal sıkıntı ve hatta bağırsak nekrozuna neden olabilen sodyum polistiren sülfonat (Kayexalate) denen bir ilaç; ve diyaliz. Faz 3 klinik denemeleri sırasında, RAAS inhibitörleri alan ve hafif ila şiddetli hiperkalemi geliştiren diyabetik böbrek hastalığı olan hastalarda, Sabromatik potasyum seviyelerini önemli ölçüde azaltır.
Sabre, emilmeyen gastrointestinal yoldan geçen bir polimerden yapılır. Gastrointestinal yoldan geçerken, potasyum emer. Klinik çalışmalarda, Patiromer'in hiperkalemi ve diyabetli bireylerde 52 haftanın tamamı için güvenli ve etkili olduğu görülmüştür ki bu da umut verici bir bakım terapisi olduğunu göstermektedir. Başka bir deyişle, RAAS inhibitörlerini alan kişiler, Patiromer alarak hiperkalemiden sakınabilirler. Dahası, katılımcılar Patiromer'i almayı bıraktıktan sonra, bir kez daha hiperkalemi geliştirdiler. İlgili bir notta, diğer çalışmalarda, Patiromer da RAAS inhibitörleri alan kalp yetmezliği olan kişilerde hiperkalemiyi önlediği gösterilmiştir.
Patiromer kullanan hastalar kronik böbrek hastalığının kötüleşmesi, hipomagnezemi, hipertansiyonun kötüleşmesi ve gastrointestinal sıkıntı gibi bazı yan etkiler bildirmiştir. Bununla birlikte, genel olarak, bu çalışmada katılımcıların sadece yüzde 10'u, bu olumsuz etkilerden dolayı Sabancı'yı almayı bırakmıştır.
3. Faz klinik çalışmaları sırasında, Patiromer tarafından gösterilen söze rağmen, bazı uzmanlar ilaç konusunda endişelerini dile getirdiler. Birincisi, bu uzmanlar, bir yıldan uzun bir süredir Patiromer'i test etmeye devam etmenin iyi bir fikir olabileceğine işaret ediyorlar - sonuçta, bazı insanlar RAAS inhibitörlerini alırken hayatlarının kalanını Patiromer'de geçirmeleri gerekecek.
İkincisi, RAAS inhibitörleri ve hiperkalemi için Patiromer alan kişilerin, RAAS inhibitörleri alan normal potasyum (normokalemi) seviyeleri olan RAAS inhibitörleri ile tedaviden yarar görüp görmedikleri açık değildir.
Hasta veya herhangi bir ilaç hakkında herhangi bir sorunuz varsa, lütfen bu endişeleri doktorunuzla görüşmek için randevu alın. Lütfen doktorunuzun bilgili ve bilgili kalmanıza yardımcı olmayı amaçlayan şefkatli bir bakıcı olduğunu unutmayın. İnternetteki uyuşturucu ve tedavileri okumak, kendinizi bilgilendirmenin mükemmel bir yoludur. Ancak, bu bilgi doktorunuzun sunduğu özeni ve tavsiyeyi tamamlamalıdır.
> Kaynaklar:
> 2015 yılında JAMA'da yayınlanan GL Bakris ve ortak yazarlar tarafından "Hiperkalemi ve Diyabetik Böbrek Hastalığı Olan Hastalarda Serum Potasyum Düzeyi Üzerine Etkisi" AMETHYST-DN Randomize Klinik Deneme ".
> "Hyper K +" Strikeout'tan Home Run'a Hiperkalemi Tedavisi " WC Winklemayer tarafından 2015 yılında JAMA'da yayınlandı.