Davranış tıbbı semptomları hafifletmede rol oynayabilir
İrritabl bağırsak sendromu (IBS) bağırsağınızdan daha fazla tahriş edebilir. Bazen kalıcı karın ağrısı, gaz, diyare veya kabızlık geçirmeniz sizi rahatsız, kızgın, depresif veya endişeli hissetmenize neden olabilir. Ve karşılığında, tüm bu olumsuz duygular IBS semptomlarınızı kötüleştirebilir.
Bir kısır döngü gibi görünüyor. Ama iyi haberler var! Bunun tersi de doğrudur.
İyi bir duygusal sağlık, sizi daha iyi hissetmek için sizi, beyninizi ve bağırsağınızı düzenleyebilecek IBS semptomlarınızı hafifletebilir.
Beyin ve Göbek İletişim Nasıl
Beyniniz ve omuriliğiniz vücudunuzun merkezi sinir sistemi. Sinirler, nöronlar (sinir hücreleri) ve nörotransmiterler (sinir sinyallerinin bir nörondan diğerine akmasına yardımcı olan kimyasallar) beyninizden vücudunuzdan geçer. Sindirim sisteminiz boyunca (özofagusunuzdan mideniz ve bağırsaklarınızdan anüsünüze) geçenler, enterik sinir sistemi olarak adlandırılır.
Beynin ve göbeğin birbirleriyle bu sinir ağından konuşurlar. Ve aynı nörotransmitere cevap verirler. Bu, duygusal sıkıntının niçin sindirim sıkıntısına neden olabileceğini ve bunun tersini açıklar.
Örneğin, tehlikeyi hissettiğinizde, merkezi sinir sisteminiz bir “dövüş ya da uçuş” yanıtını tetikler — hormonlar ve nörotransmitterlerin bir karışımı. Böyle bir cevap enterik sinir sisteminize ulaştığında, bağırsağınız sindirimi yavaşlatır veya durdurur, böylece vücudunuz bu enerjiyi tehlikeyle mücadele etmek için kullanabilir.
Sonuç karın ağrısı veya diğer gastrointestinal (GI) problemleri olabilir.
Örneğin, konuşma ya da kişisel bir yüzleşme gibi başka şeyler hakkında stres atmak, sindirim sisteminizi yavaşlatabilir ve rahatsızlığa neden olabilir. Ve heyecanlı veya gergin olduğunuzda, karnınız “kelebekler” ile empati kurarak da tepki gösterir.
Stres bazen ishaline bile katkıda bulunabilir. Dahası, inatçı stres, enflamasyon ve optimal olarak işleyen bir bağışıklık sistemi ile ilişkilidir. Başka bir deyişle, beyin ve sindirim sistemi arasındaki ilişki oldukça karmaşıktır.
Davranışsal Yaklaşımlar
Bu beyin-bağırsak bağlantısından dolayı, IBS ve diğer sindirim bozukluklarının GI ve davranışsal ilaç yaklaşımları ile tedavi edilebilmesinin nedeni budur. Bazen hem rahatsızlığı en aza indirmek hem de en azından kalıcı semptomlarla başa çıkmanıza yardımcı olur. IBS için davranışsal ilaç tedavileri şunlardır:
- Gevşeme terapisi. Progresif kas gevşetme ve güdümlü görüntüler vücudun strese karşı tepkisini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu eğitim, bedeninizi ve zihninizi sakinleştirmenize yardımcı olur ve daha iyi uyumanıza yardımcı olur ve bu da iyileşmeyi destekler. Derin gevşeme, beyninizin vücudunuzun doğal ağrı kesicilerini endorfin salmasına neden olur.
- Bilişsel davranışçı terapi. Nasıl düşündüğünüzü ve nasıl davrandığınızı değiştirmek, bedeninizin IBS'nin stresi de dahil olmak üzere strese verdiği tepkiyi artırabilir. Olumlu duygular, fiziksel aktivite ve neşe bulmak gibi baş etme becerilerini öğrenirsiniz. Temel olarak düşüncelerinizi değiştirin, beyninizi değiştirin, bağırsaklarınızı değiştirin!
- Biofeedback. Bu teknik, sıcaklık veya kalp atış hızı gibi fizyolojik bir işlev hakkında geri bildirim almanıza ve daha sonra onu kontrol etmenize yardımcı olur. Biofeedback ile, kalp atış hızınızı yavaşlatabilir veya stresli olduğunuzda ellerinizi ısıtabilirsiniz. Başka bir örnek, pelvik taban kaslarının kuvvetini ölçmek için bir cihaz kullanan kabızlık veya dışkı sızıntısı olan hastaları içerir. Cihazın ölçümlerini bir bilgisayar ekranında izleyerek hastalar GI sorunlarının üstesinden gelmek için kasların nasıl rahatlayacağını veya büzüleceğini öğrenir. Genellikle, bu özel biyofeedback tipi bir psikolog değil, fiziksel bir terapistle yapılır.
Bir Davranışsal Tıp Uzmanı Yardım Alma
Hastalar genellikle davranışsal ilaç tedavileri olduktan sonra daha iyi bir ruh halini ve daha iyi yaşam kalitesini rapor ederler. Ve pek çoğunun IBS'leri için daha az tıbbi ziyaretleri vardır. Aşağıdaki durumlarda davranışsal bir ilaç yaklaşımından yararlanabilirsiniz:
- İlaç veya diğer GI tedavileri IBS'nizi kontrol etmez.
- Stresin belirtilerinizi daha da kötüleştirdiğini fark ettiniz.
- Semptomlarınız için ilaç kullanmamayı tercih edersiniz.
Aktif yeme bozukluğu, şizofreni veya intihar düşünceleri gibi GI durumunuzla ilişkili olmayan diğer önemli psikiyatrik sorunlarınız varsa, davranışsal ilaç tedavisi sizin için uygun değildir. Bir sağlık psikoloğu tarafından sağlanan davranışsal ilaç tedavileri genellikle sağlık sigortasına faturalanabilir - sigorta sağlayıcınıza danışın.
Scheman, Cleveland Clinic Sindirim Hastalıkları ve Cerrahisi Enstitüsü'nde Davranış Tıbbı Direktörüdür.
> Kaynaklar:
> Kinsinger SW, Ballou S, Keefer L. Entegre bir psikososyal gastroenteroloji servisinin görüntüsü. Dünya Gastroenteroloji Dergisi . 2015; 21 (6): 1893-1899.
> Stres ve hassas bağırsak. Harvard Ruh Sağlığı Mektubu . 28 Mart 2017.
> Palsson İşletim Sistemi, Whitehead WE. Fonksiyonel gastrointestinal bozukluklarda psikolojik tedaviler. Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji . 2012; 11 (3): 208-216.
> Smith GD. İrritabl bağırsak sendromlu hastalarda hemşirenin yönlendirdiği bağırsak yönelimli hipnoterapinin sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerine etkisi. Klinik Hemşirelik Dergisi . 2006; 6 Nisan: 671-677.
> Van der veek PPJ, Van Rood YR, Masclee AAM. Klinik deneme: irritabl bağırsak sendromu için rahatlama eğitiminin kısa ve uzun vadeli yararı. Sindirim Farmakolojisi ve Terapötikler . 2007; 12 Temmuz 943-952.