Yumurtalık Kitlelerinin Değerlendirilmesinde Malignite İndeksinin Risk İçeren Testleri
Doktorunuz ultrason izledikten sonra bir yumurtalık kütlesi buluyorsa veya muayenede hissediyorsa, keşfedilenin şansı yumurtalık kanseridir?
Yumurtalık Kitlenizin Yumurtalık Kanseri Olduğunu Nasıl Biliyorsunuz?
Eğer yumurtalıklarınızın bulunduğu bölgede bir kitleniz varsa, kafanıza ek olarak korkmuş hissedebilirsiniz. Ne olabilirdi?
Kitlenizin kanserli olup olmadığına dair doktorunuzun gerçekten bilmediğini fark ettiğinizde kendinizi daha da korkutuyor olabilirsiniz. Bilmemeli mi? Sana söylemediği bir şey mi var?
Korkularınızdan bir tanesini temizlemek için, doktorların, yumurtalıkların bulunduğu bölgedeki pelvik bir kitle tarafından (bu terimi duyduğunuzda "adneksiyal kitle" olarak adlandırılır) birbirine karıştırılması çok yaygındır.
Aynı zamanda, doktorların, pelvisinizdeki bir adneksiyal kitlenin kanser olabileceği konusunda herhangi bir fikri olmayabilir, daha iyi bir fikir edinmeden önce “yanlış” olma şansı eşittir: Her iki şekilde de sorun olabilir: Risk Eğer bir kanseriniz varsa, yeterli ameliyatın olmaması ve gereksiz bir ameliyat riski ve bu kanserle ilgili bir komplikasyona sahip olma olasılığınız.
Yumurtalık kanseri için risk altında mısınız?
Yumurtalık kanseri için kimin en risk altında olduğu konusunda bir fikrimiz var, ancak bu, daha çok, risk faktörleri yoksa yumurtalık kanseri riskini göz ardı etmemeniz için daha çok bahsedilmektedir.
Yumurtalık kanserinin sessiz katili olduğu konusunda bir sebep vardır. Kanser oldukça ilerlemiş olana kadar sıklıkla birkaç belirtiye neden olur ve risk faktörlerinden bağımsız olarak herkes hastalığı geliştirme riski taşıyabilir.
Eğer menopoz sonrasıysanız, daha yüksek risk altındasınız demektir. Çoğu yumurtalık kanseri yaşlı kadınlarda görülür (genç kadınlarda ve hatta çocuklarda ortaya çıkmasına rağmen). Aynı zamanda genç kadınlarda adneksiyal kitleler yaygındır ve sıklıkla gelir ve gider.
Kistler menopozdan önce sık görülürken, menopoz sonrası kadınlarda ortaya çıkan bir kitlenin kendiliğinden kaybolması daha az olasıdır. Ancak, menopozdan geçseniz bile, kanser olmayan bir kitlenizin olabileceğini unutmayın.
Yumurtalık kanserinin semptomları şişkinlik ve kilo alma, cinsel ilişki sırasında ağrı veya bağırsak alışkanlıklarında bir değişikliği içerebilir. Risk faktörleri arasında obezite, ailede meme öyküsü, yumurtalık veya kolon kanseri öyküsü ve bazı doğurganlık ilaçlarının ya da hormon replasman tedavilerinin önceden kullanımı bulunmaktadır. ( Meme kanseri yumurtalık kanseri bağlantısı hakkında daha fazla bilgi edinin.)
Kütle Ovaryan Kanser olup olmadığını bilmek Önemi
Elbette sahip olduğunuz bir kitlenin kendi iç huzurunuz için kanser olup olmadığını bilmek önemlidir. Fakat özellikle yumurtalık kanseri ile, bir kanserin var olup olmadığının bilinmesi, diğer birçok kanserden daha önemlidir.
Eğer bir yumurtalık kanseri için ameliyat yapılacaksa, gerektiğinde cerrahın uzun bir prosedür için hazır olması gerekir. Dikkatli bir ameliyat sağkalım üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olabilir. Aynı zamanda, çalışmalar, over ameliyatları ( yumurtalık kanseri için sitoredüksiyon cerrahisi), yumurtalık kanseri uzmanları tarafından (jinekolojik onkologlar tarafından), genel olarak değil, bu ameliyatların önemli bir hacmini gerçekleştiren bir merkezde yapıldığında daha iyi bir prognoza sahip olduğunu bulmuştur. Bu ameliyatları daha az yapan jinekologlar.
Cerrahın, karmaşık ve uzun süreli bir ameliyat gerektirecek bir yumurtalık kanserinin ancak ameliyat başladıktan sonra var olduğunu fark etmesi hala çok yaygındır.
Malignite Riskini Belirlemek için Kullanılan Yöntemler (Malign Over Kitlelerinden Benign Ayırmak)
Ovaryan kanserleri ameliyattan önce diğer yumurtalık kitlelerinden ayırmaya çalışmak çok önemli olduğu için, 2016 tarihli bir çalışma, şu anda sahip olduğumuz araçları değerlendirmeyi ve kanser olmayan kitleleri kanserden ayırma yeteneklerine bakmayı amaçlamıştır.
Bu çalışma sonuçlarına bakarken birkaç terimin farkında olmak yararlıdır.
Hassasiyet, bir testin kanser bulmada ne kadar başarılı olduğunu göstermek için kullanılan bir ölçüdür; Hastalığı olan kişilerin ne sıklıkla doğru bir şekilde teşhis edilebileceğini. Örneğin, yüzde 90'lık bir duyarlılığa sahip bir test 100 kanserden 90'ı bulabilirdi.
Aşırı tanı, gereksiz cerrahi ve tedavilere yol açabileceğinden, koşulları aşırı teşhis etmemek önemlidir. Özgünlük, bir testle ne kadar sıklıkla tanı konabileceğini açıklamaya yardımcı olan bir testtir. Özgünlük soruyu sorar, "Bir insanın hastalığı ne sıklıkta, ne zaman testi negatif olur?"
Bir yumurtalık kütlesini değerlendirmek için kullanılabilecek Güncel Testler şunları içerir:
- Öznel değerlendirme
- Basit kurallar - Uluslararası Yumurtalık Tümör Analizi (IOTA) basit ultrason tabanlı kurallar
- LR2 - IOTA lojistik regresyon modeli 2
- Malignite Endeksi (RMI) riski
Aşağıdaki tablo, duyarlılık ve özgüllük puanları dahil olmak üzere bu dört ölçümü karşılaştıran sonuçları göstermektedir.
Bir Kütle Ovaryan Kanseri Olan Şansı Değerlendirme Testleri
| Ölçek | Duyarlılık | Özgünlük |
| Öznel değerlendirme | Yüzde 93 | Yüzde 89 |
| Basit kurallar* | Yüzde 93 | yüzde 80 |
| Lr2 * | Yüzde 93 | Yüzde 84 |
| Malignite Endeksi riski | Yüzde 75 | Yüzde 92 |
* Uluslararası Yumurtalık Tümör Analizi (IOTA) basit ultrason tabanlı kurallar (basit kurallar) ve IOTA lojistik regresyon modeli 2 (LR2)
En güncel çalışmaların sonucu, subjektif değerlendirme ile basit kuralların bir kombinasyonunun, bir yumurtalık kitlesinin kanser olup olmadığının en iyi tahminini vermesidir.
Yumurtalık Kanseri için Malignite İndeksi Riski
Birçok doktor, tek başına ya da “subjektif değerlendirme” ve ultrasonografi bulgularıyla birlikte yumurtalık kitlelerini ayırmaya yardımcı olmak için Malignite İndeksini (RMI) kullanmaktadır. RMI'nin çeşitli versiyonları vardır ve bunların hepsi malignan y riskini öngörür (kitlenin kansere yakalanma riski). Bu sürüm yıllar boyunca farklı araştırmacılar tarafından defalarca test edilmiştir.
RMI'yi belirlerken kullanılan üç ana faktör vardır. Bunlar şunları içerir:
- Yaş
- Bir tümör markörü olan CA-125 düzeyi ( Tümör belirteçleri ve yumurtalık kanseri hakkında daha fazla bilgi edinin.)
- Ultrason skoru - Ultrasounds, kitlenin genel görünüşü, ister kistik isterse de solid olması ve septasyonların varlığı (kitle ile membranlara bölünen alanlar) dahil olmak üzere birçok bulguya bakar. Her bir nokta için bir nokta tahsis edilmiştir: bir çok dürbünlü kist (bir tür büyük üzüm kümesi gibi), katı alanlar, yayılma kanıtı (metastazlar), anormal serbest sıvı ( assit ) veya her iki yumurtalıkta kitleler. ( Yumurtalık ultrasonu hakkında daha fazla bilgi edinin.)
Yumurtalık Kanseri için Malignite Formülü Riski
Teknik almakla ilgileniyorsanız, malignite endeksi (RMI) riski için temel formül:
- RMI = U x M x serum CA-125 seviyesi
U, 0'dan 5'e ultrason skorunu temsil eder. M, menopoz öncesi olanlara 1, menopoz sonrası olanlara 3 atanan menopoz skorudur. Son faktör CA-125 seviyenizin sayısal değeridir; 35 veya daha düşük bir değer normal kabul edilir. RMI almak için U, M ve CA-125 değerlerini çarpmanız yeterlidir.
Malignite Riskinizi Anlama (RMI) Puanı - Ne anlama geliyor?
Bu şekilde hesaplanan 200'den fazla bir RMI puanı şüpheli kabul edilir. 250'yi aşarsa, sahip olduğunuz şeyin şansı kanserdir. Ancak, anahtar kelime “şans” dır. Bu indeksin bir şeyi sıralamaya yardımcı olduğunu unutmayın, ancak emin olun ki kanserin olup olmadığını ya da diğerini kanıtlamıyor. Örneğin, 50 yaşın altındaysanız ve endometriozise sahipseniz veya CA-125'in yükselmesi için başka nedenleriniz varsa, RMI yanlış bir şekilde yüksek olabilir. Bu nedenle, kanseriniz olmayabilir. Öte yandan, bazı kanserler CA-125 üretmez, bu nedenle RMI yanlış düşük olabilir.
Olası Ovaryen Kanseri Değerlendirmede Sonraki Adımlar
Doktorunuz, over kitlenizin bir kanser olma olasılığını belirlemek için yukarıdaki testlerden bir veya daha fazlasını kullanabilir. Bu zamanı önceden belirlemek, jinekolojik onkoloğun ameliyatınız için uygun olup olmadığını bilmenize yardımcı olabilir. Kitlenizin kanser olma olasılığı daha yüksekse, bu daha önemli olacaktır.
Yumurtalık Kitle Değerlendirme Teknikleri Sınırlamaları
Bir yumurtalık kanserinin bulunup bulunmadığını tahmin etmek için kullanılan en iyi testlerin bile kısıtlı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Siz ve doktorunuz, bu testlerin sonuçlarını semptomlarımız ve yumurtalık kanseri için sahip olduğunuz risk faktörleri gibi diğer bilgilerle birleştirmeniz gerekir. Başka bir deyişle, tedavide değerlendirmenin bir sonraki adımlarına karar verirken, belirli bir sayıdan ziyade size bir insan olarak bakmak önemlidir.
Şüpheli Bir Yumurtalık Kütlesi Varsa Başa Çıkma
Bir yumurtalık kitleniz varsa doktorunuzla kapsamlı bir görüşmeniz önemlidir. Bir jinekolojik onkoloğun var olduğu over kanseri ameliyatı olanların yanı sıra bu prosedürlerin daha fazlasını gerçekleştiren merkezlerde daha iyi sonuçlara sahip olanlar arasında iyileştirilmiş sonuçlara dayanarak, herhangi bir testin sonuçları ne olursa olsun jinekolojik onkolog ile ikinci bir görüş olabilir. veya risk faktörleri.
Durumunuzu öğrenmek için zaman ayırın. Çevrenizdekilerden destek isteyin ve kabul edin. Yumurtalık kanserinden ölme riski hala çok yüksektir ve kendi bakımınızdaki kendi savunucunuz olmak, kendi sonucunuzu iyileştirme potansiyeline sahip olan kendiniz yapabileceğiniz bir şeydir.
Kaynaklar:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. ve diğ. Yumurtalık Kanserini Teşhis Stratejilerinin Geliştirilmesi: Uluslararası Yumurtalık Tümör Analizi (IOTA) Çalışmalarının Özeti. Obstetrik ve Jinekolojide Ultrason . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. ve C. Zoerrero. Jinekolojik Kanserle Kadınlara Yüksek Kaliteli Bakım Sağlamak İçin Jinekolojik Onkologların İlgisi. Onkolojide Sınırlar . 2015 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. ve diğ. Ovaryan Kanseri Teşhis Eden Ultrasonik Modellere Karşı Subjektif Değerlendirme: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz. Avrupa Kanser Dergisi . 2016 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. ve diğ. 2010 Jinekolojik Kanser InterGroup (GCIG) Ovaryan Kanserde Klinik Araştırmalar Hakkında Konsensüs Bildirimi: Dördüncü Yumurtalık Kanseri Konsensus Konferansı'ndan rapor. Uluslararası Jinekolojik Kanser Dergisi . 2011. 21 (4): 750-5.