Tip 2 diyabetli kişiler, ameliyat sonrası normal risklerden ve komplikasyonlardan daha fazla endişelenmelidir. Diyabet ve cerrahiyle ilişkili riskler yaş, diyabet tedavi rejimi, kontrol seviyesi, mevcut komplikasyonlar veya hastalık, yetersiz beslenme, diyabetli sürenin uzunluğu ve genel fiziksel uygunluğa bağlı olarak artmaktadır.
Post-Op Endişeleri
Ameliyatın fiziksel ve zihinsel stresi hormon seviyelerinde istenmeyen değişikliklere neden olabilir.
Bu değişiklikler artmış insülin direncine , azalmış insülin sekresyonuna ve hücrelerde daha az glikoz alımına yol açar. Bunlar diyabetli bir kişide hiperglisemi riskini artırır.
Aşağıdaki endişeler listesi, bir operasyondan önce kontrolde glikoz seviyelerine sahip olmanın önemini göstermektedir:
Hiperglisemi veya hipoglisemi : Yüksek veya düşük glikoz seviyeleri, postoperatif komplikasyonlara neden olabilir; Yüksek seviyeler diğer komplikasyonların olasılığını ve şiddetini arttırır. Ameliyattan önce iyi kontrolde glikoz seviyelerine sahip olmak önemlidir.
Dehidratasyon: Diyabet düşük ozmotik diürez riski ile kontrol altına alındığında hasta yüksek üriner çıkışa sahip olabilir. Bu diğer komplikasyonlar için riski artırabilir.
Hiperglisemik hiperosmolar sendrom (HHS): Hastanın yüksek glikoz seviyesi, dehidratasyon ve bilinç azalması olduğu bir durumdur. Kardiyak bypass ameliyatı gibi% 42 mortalite ile ilişkili bazı cerrahi prosedürleri takiben büyük bir endişe kaynağıdır.
Diyabetik ketoasidoz (DKA) : Cerrahi ve / veya diğer komplikasyonlar stres hormonlarının düzeylerini artırabilir, insülinin daha az etkili olmasını sağlar. İnsülin, vücudun enerji için glikozu yakmasına yardımcı olamazsa, vücut yağ yakar. Keton olarak adlandırılan toksik asit yan ürünleri kanda birikerek yaşamı tehdit edebilir. Dehidrasyon eşlik edebilir ve bazen DKA'ya neden olabilir.
Bozulmuş yara iyileşmesi : Diyabetli bireylerin dolaşım bozukluğu, sinir hasarı, zayıflamış bağışıklık sistemleri ve cilt problemleri daha yüksektir. Bunlar yara iyileşmesini yavaşlatabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir.
Enfeksiyon : En sık görülen enfeksiyon tipi insizyon enfeksiyonu. Daha yavaş iyileşme süresi nedeniyle diyabetli kişilerde risk artar. Tüm ilaçları belirtildiği gibi almak ve insizyon bakım talimatlarına uymak önemlidir.
Sepsis : Kan dolaşımındaki bakterilere bağlı spesifik bir tam vücut post-operatif enfeksiyon türü. Kontrol etmek şiddetli ve zordur. Ameliyattan sonra yaygın kaynaklı bölgeler insizyonlar, intravenöz alanlar, drenler ve cilt ülserleridir.
Endotel disfonksiyonu: Yüksek glikoz seviyeleri, inflamasyon riskini veya kan damarlarının kaplamasındaki hasarı artırır. Diğer şeylerin yanı sıra, endotel hücreleri beyaz kan hücrelerinin, kan pıhtılaşması, kan basıncı, enflamasyon ve kardiyovasküler hastalıkların geçişi ile ilişkilidir.
İskemi: Etkilenen bölgede doku ölümüne yol açan kalp, beyin, deri veya bağırsak gibi vücudun bir kısmına kan verilmemesi . Diyabetli insanlar özellikle kontrol dışı glukoz seviyeleri varsa daha yüksek risk altındadır. Gastrointestinal bozukluk ve dehidratasyon riskini artırır.
Elektrolit dengesizliği: Bulantı, kusma ve dehidratasyon, dengesiz kan tuzları ile sonuçlanan stres, ilaçlar ve anesteziden kaynaklanabilir. Bu kalp aritmileri ve böbrek yetmezliği riskini artırabilir. Risk, zaten koroner ve böbrek problemleri için daha yüksek risk altında olan diyabetiklerde birleştirilmiştir.
Böbrek yetmezliği: Diyabet, böbrek yetmezliğinin en yaygın tek nedenidir. Cerrahi sırasında veya sonrasında risk, elektrolit dengesizliği, dehidratasyon, ilaç reaksiyonları, anormal kan basıncı, sepsis ve travma gibi nedenlerle artırılabilir.
Kalp aritmileri: Kontrolsüz diyabet, kalp hastalığı, bazı ilaçlar, hipertansiyon, obezite ve elektrolit dengesizliği ile risk artar.
Riskinizi Nasıl Düşürebilirsiniz?
Hedef bölgelerdeki kan şekeri seviyelerini al ve sürdür
Fiziksel formunuzu geliştirmek için egzersiz yapın
Yeterli yüksek kaliteli proteinle iyi beslenin.
Dehidrasyon kaçının
Stresi azaltmak için önlemler alın
Sigara veya alkol içmeyin
Doktorunuzu Ne Zaman Arayalım
Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, enfeksiyon veya yara komplikasyonlarının belirtileri olabilecek doktorunuza derhal haber verin.
Lokalize ağrı, hassasiyet, şişlik, sertlik, kızarıklık veya ısı
Ateş
Kaynaklar
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel ve Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Cerrahi Hastalarda Diabetes Mellitus Yönetimi." Diyabet Spektrumu Ocak 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Gümüş BS, Leah Christine; ve Jarvis MD, William R. "Cerrahi Alan Enfeksiyonunun Önlenmesi için Kılavuz 1999" Enfeksiyon Kontrolü ve Hastane Epidemiyolojisi 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Diabetes mellituslu hastada yara iyileşmesi." Kuzey Amerika'nın Hemşirelik Klinikleri Mar 25 1990 25 (1): 247-61.