Ayak bileği füzyonu, şiddetli ayak bileği artritinin tedavisi için uygulanan bir cerrahi işlemdir. Artrit nedeniyle ayak bileği ağrısı meydana geldiğinde ve cerrahi olmayan tedaviler yeterli rahatlama sağlamazsa, cerrahi düşünülebilir. Şiddetli artritli hastalar için seçenekler ayak bileği replasman cerrahisi ve ayak bileği füzyon cerrahisini içerir.
Ayak bileği artriti en azından kalça ve diz artriti ile karşılaştırıldığında nispeten nadirdir.
Ayak bileği artriti olan hastaların çoğu, ayak bileği kırığı gibi ayak bileği ekleminde bir tür travmaya sahiptir. İyi haber şu ki, ayak bileği hafif veya orta dereceli artriti olan birçok hasta basit tedavilerle rahatlama bulabilir. Bununla birlikte, basit adımlarla rahatlamayan daha şiddetli artritli hastalar için ayak bileği ameliyatı bir seçenek olabilir.
Ayak Bileği Fusion için Adaylar
Ayak bileği füzyon cerrahisi, eklemin ciddi artriti olan hastalar için iyi bir seçenektir ve her yaştan hastada yapılabilir. Ayak bileği replasman cerrahisi ile karşılaştırıldığında, ayak bileği replasmanını takabilen daha aktif hastalarda ayak bileği füzyonu sıklıkla tercih edilir.
Ayak bileği füzyon cerrahisi, semptomlarını daha basit, cerrahi olmayan tedavilerle yönetebilen hastalar için iyi bir tedavi değildir: ayak bileği füzyonu olan hastalar kalıcı olarak sert bir ekleme sahip olacak ve koşma gibi belirli aktiviteleri gerçekleştiremeyebilir.
Ek olarak, eklemde enfeksiyon geçiren hastalarda veya sigara içen hastalarda, ayak bileği füzyonu ameliyattan kaynaklanan komplikasyonları geliştirme riski yüksek olduğundan dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.
Ayak Bileği Fusion Nasıl Yapılır
Ayak bileği füzyonu yapmak için birçok cerrahi teknik vardır, ancak bu prosedürlerin hepsi, ayak bileği eklemini kalıcı olarak kaynaştırmak için aynı hedefi yapar, böylece artık bükülemez.
İlk adımda kalan kıkırdağın çıkarılması ve ayak bileği ekleminin üstünde ve altında düz bir kemik yüzeyi oluşturulması; Bir sonraki adım, kemikleri füzyon için uygun pozisyonda hizalamaktır. Son olarak, kemikleri bu konumda tutmak için metal implantlar - genellikle büyük vidalar - kullanılır.
İşlem eklemin deformitesi, artritin derecesi ve cerrah tercihleri gibi faktörlere bağlı olarak birkaç farklı şekilde gerçekleştirilebilir. Bazı cerrahlar kıkırdağı kaldırmak için ayak bileği artroskopisini kullanırlar, diğerleri ise daha büyük bir kesi yapar ve doğrudan eklemde görünürler.
İlginç bir şekilde, kemikleri tutabilmek için yerleştirilen metal donanımın , kemiğin füzyonu meydana geldiğinde gerekli olmaması gerekir: füzyon iyileşirken metali, eklemi yerinde tutmak için kullanılır, ancak bir kez eklem boyunca kemik gelişirse, metal artık gerekli değil. Bazı durumlarda, hastalar metal vidaları hissedebilirler, bu nedenle çıkarılabilirler. Ancak sorun yaratmıyorsa vidaları çıkarmanıza gerek yoktur.
Ayak Bileği Fusion Kurtarma
Ayak bileği füzyon cerrahisi genellikle, hastanenin ağrının kontrol altına alınmasını ve hastanın rahat etmesini sağlamak için bir gecelik konaklamadan sonra gelir. Hastalar bir kadroya yerleştirilir ve koltuk değnekleri ya da yürüteçler kullanılarak etkilenen ayak bileği dışında kalacaktır.
Bu , yeni kemiğin füzyonlu eklem boyunca iyileşmesini sağlar ve kemik bir kez kaynaşmaya başladığında, hastalar eklemin üzerine ağırlık vermeye başlayabilir. Tipik olarak insanlar 8-12 hafta boyunca ayak bileği dışına çıkmak zorunda kalacaklar, ardından önyükleme ya da alçıda korumalı yürüyüş izleyecekler. Bir ayak bileği füzyonunun tamamen iyileşmesi 4-6 ay sürebilir.
Ayak Bileği Füzyonunun Komplikasyonları
Bir ayak bileği füzyon ameliyatı sonrası en önemli endişeye kaynaştırılan kemikler birlikte iyileşmediğinde ortaya çıkan kaynamama denir. Kaynamamaya yol açan faktörler vardır, ancak ideal hastada bile kaynamama meydana gelebilir. Sigara içenler daha yüksek oranda kaynamama oranına sahiptir ve bu olası komplikasyon riskini dikkatle düşünmelidirler.
Sigarayı bırakma, kaynamama ihtimalini azaltmada yardımcı olabilir.
Ayak bileği füzyon cerrahisi ile ilişkili diğer problemler arasında enfeksiyon, yara iyileşmesi problemleri ve ayağın küçük eklemlerindeki artrit değişiklikleri yer alır. Ayak bileği füzyonu hareketi kısıtladığı için , hastalar genellikle ayağın eklemlerindeki eklemlerde artrit gelişir. Ayrıca, ayak bileği füzyon cerrahisi geçiren hastaların, hayatlarının geri kalanı boyunca yürümeye yardımcı olmak için değiştirilmiş ayakkabılarını almaları gerekebilir.
Kaynak
Abidi, NA, ve diğ. "Ayak Bileği Artrodez: Endikasyonlar ve Teknikler" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayıs / Haziran 2000; 8: 200-209.