Ayak Bileği Eklemini Stabilize Etmek İçin Prosedürler Hakkında Bilgi
Ayak bileği burkulmaları , eklemin ağrısına ve şişmesine neden olabilen yaygın bir spor yaralanmasıdır. Hastaların büyük çoğunluğunda, cerrahi olmayan tedaviler ağrıyı hafifletir ve eklemi fonksiyona geri getirir. Bununla birlikte, ayak bileği eklemini stabilize etmek için hastanın tam aktivitelerine geri dönüşünü sağlamak için ameliyatın gerekli olabileceği bazı durumlar vardır.
Ayak bileği burkulması sonrası ameliyat için endikasyonlar
Genel olarak, cerrahinin düşünülebileceği iki durum vardır.
- Akut Yaralanmalar
İlk durum, yakın zamanda meydana gelen akut bir yaralanmadır. Bu durumlarda, ameliyat nadiren tedavidir. Sadece çok ağır yaralanmalarda, yüksek performanslı sporcularda, ameliyat düşünülür. Bu hastalar genellikle bir Grade III ayak bileği burkulumu sürdürdüler ve ciddi ölçüde dengesiz bir bileğin klinik ve röntgen bulgularına sahipti. Bu durumlarda erken onarım atletik aktivitelerin iyileşmesini hızlandırabilir. - Kronik İstikrarsızlık
Daha sık olarak, bir atlet tekrarlayan ayak bileği dengesizliği semptomlarına sahip olduğunda ameliyat yapılır - ayak bileği sıklıkla dışarı verir ve yeniden yaralanır. Bu hastalar genellikle terapi, güçlendirme, destek gibi basit tedavileri denedi ve hala ayak bileği burkulmasıyla ilgili şikayetleri var.
Cerrahi Prosedürler - Modifiye Brostrom ve Daha Fazlası
Ayak bileği instabilitesi ayarında bileği stabilize etmek için tarif edilmiş düzinelerce farklı cerrahi prosedür vardır.
Bugüne kadar kullanılan en yaygın cerrahi prosedür "modifiye Brostrom prosedürü" olarak adlandırılmaktadır. Dr. Brostrom başlangıçta modifiye edilmiş ve ayak bileği instabilitesi için en sık kullanılan cerrahi işlem haline gelmiş bir cerrahi prosedürü tanımlamıştır.
Modifiye bir Brostrom prosedürü esas olarak lateral ayak bileği bağlarını sıkılaştırır.
Çoğu zaman cerrahınız bu ligamentlerin fibula üzerindeki kemik bağlantısını ortadan kaldıracak ve bağları daha sıkı bir pozisyona getirecektir.
Brostrom prosedürü, anatomik rekonstrüksiyon olarak adlandırılır, çünkü normal anatomiyi restore ederek normal ayak bileği mekaniğini tekrar kurmaya çalışır. Diğer cerrahi prosedürler, anatomik olmayan rekonstrüksiyonlar olarak kabul edilir, çünkü ayak bileği hareketliliğini sınırlamak için tendon rekonstrüksiyonunu içerir ve böylece instabiliteyi önler. Bu anatomik olmayan rekonstrüksiyonlar daha az sıklıkla gerçekleştirilir. Anatomik olmayan rekonstrüksiyonların isimleri arasında Chrisman-Snook, Watson-Jones ve Evans prosedürleri; Yine, hepsi tekniği açıklayan cerrahların ismini verdi.
Bazı durumlarda, bağlar belirgin bir şekilde gerilmiştir ve bağların onarılması, dokunun yeterince güçlü olmadığı hissedilirse kalıcı dengesizliğe yol açabilir. Bu hastalarda bazı doktorlar anatomik olmayan rekonstrüksiyonu tercih ederler. Başka bir seçenek, güç eklemek için ligamentlere doku grefti eklemektir. Bu durumlarda, bazı cerrahlar kendi vücudunuzun başka bir kısmından veya bir verici greftinden bir greft kullanılmasını önermektedir.
Ayak bileği artroskopisi , ayak bileği cerrahisinin bir bileşeni olarak daha sık kullanılmaktadır.
Genellikle arthroscope tanının doğrulanması ve kıkırdağın ve eklemin iyi durumda olduğundan emin olmak için kullanılır. Ayak bileği artroskopisi, hasarlı ligamentleri onarmak için şu anda kullanılmakta iken, bu, ayak bileği ligament cerrahisi ile birlikte daha sık kullanılmaktadır.
Cerrahi İyileştirme
Ayak bileği stabilizasyon cerrahisi sonrası iyileşme uygulanan prosedüre bağlıdır. Cerrahi sonuçlarının iyi olması, modifiye Brostrom prosedürünün, hastaların% 90'ından fazlasının cerrahi sonrası normal aktivitelerini sürdürdüğünü gösteren çalışmalarla iyi olmuştur.
Ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar en sık rehabilitasyon aşamasında görülür.
Ayak bileği ekleminin sertliği veya tekrarlayan instabilite, stabilizasyon cerrahisinin olası komplikasyonlarıdır. Diğer riskler arasında enfeksiyon, yara iyileşmesi problemleri ve sinir yaralanması sayılabilir.
> Kaynaklar:
> Maffulli N ve Ferran NA. "Akut ve Kronik Ayak Bileği Kullanılabilirliğinin Yönetimi" J Am Acad Orthop Surg Ekim 2008; 16: 608-615.