Ayak Bileği Ekleminin Üstündeki Ligamentlerin Yaralanması
Yüksek ayak bileği burkulması, belirli bir ayak bileği bağ yaralanması tipini tanımlamak için kullanılır. Normalde, birisi burkulan ayak bileği tuttuğunda, ayak bileği eklemini çevreleyen bağlar yırtılır. Bu yaralanmalar genellikle ayak bileği çevresinde ağrıya ve şişmeye neden olur.
Yüksek ayak bileği burkulması, alt bacağın iki kemiğini birleştiren ayak bileği üstündeki büyük bağda bir yaralanma olduğunda ortaya çıkar.
Bu iki kemik, tibia (shin bone) ve fibula, dizden ayak bileğine kadar uzanır. Sendesmoz veya sendesmotik ligament olarak adlandırılan bu bağ ile bir araya getirilirler.
Yüksek ayak bileği burkulma süren hastalar bu sendromun bağına zarar verirler . Sporda bükülme ya da dönme eylemleri, özellikle ayak dışarıya doğru yöneltildiğinde ortaya çıkabilir. Ligament, daha sık düşük ayak bileği burkulmaları ve hatta ayak bileği kırıkları ile ilişkili bir yaralanma olabilir. Ayak bileği kemikleri kırıldığında bağ kırılabilir ve kırık ayarlanır.
Yüksek Ayak Bileği Burkulmasının Belirtileri
Yüksek ayak bileği burkulması diğer ayak bileği burkulmalarına benzer semptomlara neden olur, ancak ayak bileği dıştan döndürüldüğünde (dışa doğru döndüğünde) veya baldır sıkıştığında hastalar genellikle ağrıdan şikayet ederler. Bu daha sonra, "sıkma testi" denilen, sendesmik yaralanmaların klasik testidir, ancak tanı koymak için çok güvenilir değildir.
Yürümek mümkün olabilir, ama ayak bileği seviyesinin üzerinde, çoğu burkulmadan daha yüksek bir ağrı var.
Sendrom yaralanmasından şüphelenildiğinde, doktorunuz stres belirtileri olarak adlandırılan ayak bileği ile ilgili özel röntgen çalışmaları yapabilir. Ayak bileği, bir sendesmik yaralanmayla bile rutin röntgenlerde normal görünebilir, ancak ligament gerildiğinde, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak ayak bileği ekleminin anormal hizalanması olabilir.
CT taraması veya MRI gibi testler, rutin olarak gerekli olmamasına rağmen, yüksek ayak bileği burkulmalarını değerlendirmek için de kullanılabilir.
Yüksek Ayak Bileği Burkulmasının Tedavisi
Sendikal yaralanmalar, daha yaygın ayak bileği burkulmalarının yanı sıra iyileşme eğiliminde değildir, bu nedenle sporcuların antrenörleri ve antrenörleri genellikle yüksek ayak bileği burkulmalarından endişe duymaktadır. Doktorunuz ilk olarak yaralanmanın stabil mi, yoksa kararsız mı olduğunu belirleyecektir. Yaralanma stabil ise (ayak bileği eklemi normal şekilde çalışıyor demektir), yüksek ayak bileği burkulması genellikle 6 haftalık bir süre boyunca bir alçıda tedavi edilebilir.
Yaralanma dengesiz ise, ayak bileği eklemini stabilize etmek için bir ameliyat gerekebilir. Ceresmotik ligament iyileşirken, kemiğinizin uygun pozisyonda tutulması için tibia ve fibula arasında bir veya iki vida yerleştirecektir. Tüm potansiyel riskleri ve faydaları olan, sitozmotik yaralanmaların sabitlenmesi için çeşitli yöntemler vardır.
Sendesmoz bir ligament olduğundan, küçük miktarlarda hareket edebilmelidir. Bağ iyileştikten sonra, bazı cerrahlar vidaları çıkaracak, böylece kemikler tekrar normal hareket edebilir. Diğer cerrahlar vidaları yerinde bırakmanızı önerir. Bununla birlikte, sıklıkla tekrar eden stres sonucu kırılırlar.
Cerrahınızla vida çıkarma düşüncesini tartışabilirsiniz.
Kaynaklar:
Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği. Yüksek Ayak Bileği Burkulması.
Zalavras C ve Thordarson D. "Ayak Bileği Sendromu Yaralanması" J Am Acad Ortopedi Cerrahisi Haziran 2007; 15: 330-339.