Klavikula kırıkları
Klavikula olarak da adlandırılan köprücük kemiği, göğsünüzün üst kısmındaki kemik, göğüs kemiğiniz (sternum) ve omuz kanadı (skapula) arasındadır. Klavikulayı hissetmek kolaydır, çünkü kasla kaplı diğer kemiklerin aksine, sadece deri kemiğin büyük bir bölümünü kaplar.
Klavikula kırıkları oldukça yaygındır. Kırık köprücükler bebeklerde (genellikle doğum sırasında), çocuklarda ve ergenlerde (klavikula geç gelişmeye kadar gelişimi tamamlamadığından), sporcular (vurma veya düşme riski nedeniyle) veya birçok kaza ve düşme sırasında meydana gelir.
Klavikula kırıkları tüm kırıkların% 2 ila% 5'ini oluşturur.
Kırık Köprücük Kemiği Belirtileri
Çoğu zaman, bir klavikula kırığı olan hastalar omuz ağrısından şikayet eder ve kollarını hareket ettirmede zorluk çekerler. Bu yaralanmaların ortak belirtileri şunlardır:
- Köprücük kemiği üzerinde ağrı
- Köprücük kemiğinin deformitesi
- Omuz etrafında şişlik ve çürükler. Zamanla, morarma göğsü ve koltukaltını uzatabilir.
- Kolun yandan kaldırılması zorluğu
- Kolda uyuşma ve karıncalanma oluşabilir
Doktorun ofisinde veya acil serviste, spesifik klavikula kırığı tipini değerlendirmek için bir röntgen çekilecektir. Doktorunuz ayrıca, klavikulayı çevreleyen sinirlerin ve kan damarlarının sağlam olduğundan emin olmak için bir muayene yapacaktır. Kırık köprücük kemiğinden dolayı sinirler ve damarlar nadiren yaralanır ancak ciddi vakalarda bu ilişkili yaralanmalar meydana gelebilir.
Klavikula Kırıklarının Çeşitleri
Genellikle klavikula kırıkları, kırığın konumuna bağlı olarak üç tip travmaya ayrılır:
- Orta Şaft Klavikula Kırıkları (% 75)
Klavikula kırığının en sık görülen tipi kemiğin merkez üssünde bulunur. Bu yaralanmalar, kemikte basit bir çatlak olabilir veya kötü yer değiştirebilir. Özellikle kemikte çok sayıda kırılma (segmental kırıklar), anlamlı yer değiştirme (ayırma) veya kemiğin uzunluğunun kısalması söz konusu olduğunda özel endişeler oluşur.
- Distal Klavikula Kırıkları (% 20)
Distal klavikula kırıkları, omuz eklemindeki köprücük kemiğinin ucuna yakın olarak ortaya çıkar. Omuzun bu kısmına akromiyoklaviküler (AC) eklem denir ve distal klavikula kırıkları sıklıkla AC eklem yaralanması gibi benzer tedavi faktörlerine sahiptir. - Medial Klavikula Kırıkları (% 5)
Medial klavikula kırıkları daha az yaygındır ve sıklıkla sternoklaviküler eklemde hasar ile ilişkilidir. Vücutta kapanacak son büyüme plaklarından biri klavikula medial ucundadır ve bu nedenle klavikulanın büyüme plak kırıkları geç ergenlerde ve yirmilerin başında görülebilir.
Klavikula Kırıklarının Tedavisi
Bir klavikula kırığının tedavisi, ya kemiğin iyileşmesine izin vermek ya da kemiğin uygun şekilde hizalanmasını sağlamak ve onu yerinde tutmak için bir cerrahi prosedür uygulamak suretiyle gerçekleştirilir. Diğer birçok kırıktan farklı olarak, kırık kemikler için bazı yaygın tedaviler klavikula kırıkları için uygun değildir. Klavikula kırığı dökümü yapılmamaktadır. Buna ek olarak, kemiği (kapalı bir redüksiyon olarak adlandırılır) sıfırlamak, cerrahi yapılmadan kemiği hizaya tutmanın bir yolu olmadığı için gerçekleştirilmez.
Ameliyat hakkında karar verirken, aşağıdaki faktörlerin bazıları doktorunuz tarafından dikkate alınabilir:
- Kırıkların yeri ve kemiğin yer değiştirmesi derecesi (nondisplaced veya minimal yer değiştirmiş kırıklar ameliyatsız olarak yapılmalıdır)
- Oluşabilecek diğer yaralanmalar (kafa travmalı veya çoklu kırıklı hastalar ameliyatsız olarak tedavi edilebilir)
- Hastanın yaşı (genç hastalar ameliyatsız kırıklardan iyileşme için daha iyi bir kapasiteye sahiptir)
- Hastanın beklentileri (yaralanmalar ve sporcu, ağır işçi veya baskın ekstremite olduğunda, ameliyat için daha fazla sebep olabilir)
Doktorunuz, cerrahinin artıları ve eksileri hakkında sizinle bir tartışma yapabilir. Klavikula kırıklarının büyük çoğunluğu ameliyatsız olarak yönetilebilirken, cerrahinin daha iyi bir sonuç sağlayabileceği durumlar da vardır.
Klavikula kırıklarının cerrahi olmayan tedavisi için çeşitli tipte destekler kullanılır. Bunlar bir sling veya 8 rakamı içerir. Genel olarak, ben 8'lik figürün kırığın hizalanmasını etkilediği gösterilmediğinden bir sapan tercih ederim ve hastalar genellikle bir sling daha rahat bulurlar.
Kırık Köprücük Kemiği Şifa
Klavikula kırıkları 12 hafta içinde tamamen iyileşmelidir, ancak ağrı genellikle birkaç hafta içinde azalır. Genellikle hastalar 12 hafta geçmeden, özellikle de daha genç hastalarla dolu aktivitelere geri döndüler. Birkaç haftadan sonra immobilizasyona nadiren ihtiyaç duyulur ve bu noktada, hafif aktivite ve yumuşak hareket genellikle başlayabilir.
Faaliyetlere dönmek için genel bir rehber olarak, hiçbir şey kötüleşen acıya neden olmamalıdır. Eğer bir askı takmıyorsa ağrıya neden olur, bir askı takın. Sürüş kırılma bölgesini incitirse, sürmeyin. Bir top atmak acı veriyorsa, atmayın. Bir aktivite ciddi ağrıya neden olmazsa, kademeli bir geri dönüş girişimi yapılabilir.
Kurtarma, genellikle tam bir geri dönüş beklenir. Hastalar, kırığın (genellikle aylar veya daha uzun süre) olduğu yerde sürekli bir şişlik fark edebilir, ancak bu rahatsız edici olmamalıdır.
Kaynaklar:
Jeray KJ. "Akut Midshaft Clavicular Fraktür" J Am Acad Ortopedi Cerrahisi Nisan 2007 vol. 15 hayır. 4 239-248