Top-and-Soket Omuz Derzinin Soketinin Kırıkları
Glenoid, top ve soket omuz ekleminin soketidir . Glenoid, göğüs kafesinin arkasına oturan ince, geniş bir kemik olan skapula'nın (omuz bıçağı) bir parçasıdır. Skapula'nın kendisi hareketlidir (oryantasyonu sırtınızla sırt üstü hareket eder) ve normal omuz fonksiyonu için normal skapular hareket önemlidir.
Glenoid, skapula'nın dış tarafının bir çıkıntısıdır.
Glenoid soket çok derin değil (kalça eklem soketinin aksine), glenoid soket kemiğin sığ, neredeyse düz bir parçasıdır. Glenoid yüzey, eklem kıkırdağı ile kaplıdır - normal eklemlerin pürüzsüz astarı. Glenoidin soketi, glenoidi çevreleyen omuz labrumu adı verilen başka bir kıkırdak tipi ile derinleştirilir. Normal bir labrum olmaksızın, omuz omuz instabilitesinin ataklarına yatkındır. Bu genellikle insanlar omuz labrumunu yırtıp omuz çıkıklarına eğilimli olduğunda ortaya çıkar.
Glenoid kırıkları, nispeten nadir görülen bir omuz kırığı tipidir. Glenoid kırıkları, sıklıkla omuza ciddi bir travma olduğunda veya yüksek enerjili spor yaralanmaları sonucunda ortaya çıkar. En yaygın iki kırık modeli şunlardır:
- Glenoid Dudak Kırıkları: Glenoid dudak kırıkları, omuz çıkığı veya omuz subluksasyonu olduğunda oluşur ve top soketten çıkar. Top yer değiştirdiğinde, glenoid soketinin kenarına doğru iterek, kemiğin kırılmasına neden olabilir.
Bir glenoid kenar fraktürünün tedavisi, omuz ekleminin tekrarlayan instabilitesini (tekrarlayan dislokasyonları) önlemek için omuz soketinin normal konturunu yeniden oluşturmaya odaklanır. Bu yaralanmalarda, özellikle kırık yerinde değilse veya glenoid kemiğin büyük bir parçası varsa, cerrahi tedavi sıklıkla düşünülür.
- Glenoid Fossa Kırıkları: Glenoid fossa, soketin orta kısmıdır. Glenoid fossa kırıkları daha az sık görülen yaralanmalardır ve sıklıkla şiddetli travma ile ilişkilidir. Bu yaralanmaların ideal tedavisi hakkında çok az veri vardır, çünkü bunlar çok nadirdir. Bununla birlikte, çoğu cerrah kırık yönetimi kararlarının hem kırılma tipini hem de hastanın ihtiyacını dikkate alması gerektiği konusunda hemfikirdir. Uygun pozisyonda olmayan kırıklara sahip daha aktif hastalar büyük olasılıkla bu yaralanmaları yeniden hizalamak için ameliyattan yarar sağlayacaktır.
Glenoid Kırık Tedavisi
Glenoid kırıklarının tedavisi, farklı tedavi yöntemlerini karşılaştırmak için çok az çalışma olduğu için tartışmalı olabilir. Bunlar nadir görülen yaralanmalar olduğu için, uzman cerrahların bile sadece bu tür yaralanmaları nadiren tedavi edebileceği gibi karşılaştırma çalışmaları yapmak zordur.
Genel olarak, glenoid'in kıkırdak yüzeyinde hasar varsa, ameliyatın makul bir tedavi olduğu konusunda fikir birliğine varılmıştır. Cerrahi tedavinin amacı normal eklem yüzeyinin hizalanmasını sağlamaktır. Kemiklerin uygun pozisyonda iyileşmesini sağlamak için kemiği küçük plakalar ve / veya vidalarla onarmak tipik bir durumdur.
Glenoid kırığını tamir etmek için ameliyat sonrası rehabilitasyon, omuz eklemine normal hareketliliğin ve kuvvetin düzeltilmesine odaklanır. Cerrahınız, kemiklerin iyileşmeye başlaması için kısa bir hareketsizleştirme süresi önerebilir, ancak mümkün olan en kısa zamanda hareket açıklığı egzersizlerine başlayacaktır. İyileşme güçlendikçe , omuz egzersizlerini güçlendirmeye devam edeceksiniz.
Cerrahi tedavinin riskleri arasında enfeksiyon, omuz sertliği, sinir hasarı ve omuz artriti yer alır . İnsanların eklemin artritini geliştirmesinin nedeni soketin kıkırdak yüzeyindeki travmadır.
Hasar görmüş kemiği yeniden hizalamak için ameliyat yapılsa bile, kıkırdağın yaralanması artritin gelişme şansını artırır. Glenoid kırıklarını sürdüren kişilerin, daha sonra yaşamlarında omuz protezi ameliyatı geçirme olasılıkları daha yüksektir.
Bir kelime
Glenoid kırıkları nadir görülen omuz yaralanmalarıdır. Çoğu glenoid daha önemli travmatik durumlarla ilişkili daha küçük yaralanmalardır, ancak glenoid kırığın izolasyonda meydana gelebileceği bazı durumlar vardır. Glenoid kırığı omuz soketinin kıkırdak yüzeyini içeriyorsa, ameliyat makul bir tedavi düşüncesidir.
Kaynaklar:
Cole PA ve diğ. "Skapular Kırıkların Yönetimi" J Am Acad Orthop Surg March 2012 vol. 20 no. 3 130-141.