Daha fazla tiroid kanseri teşhisi konuldukça, tiroidektomiler olarak bilinen daha fazla tiroid cerrahisinin gerçekleştirildiği sonucuna varılmıştır. Tiroid cerrahisi sonrası komplikasyon oranlarının oldukça küçük olduğu düşünüldüğünde, bir çalışmada oranların daha önce bildirilenlerden anlamlı derecede yüksek olabileceği bulunmuştur. Araştırma ayrıca, tiroid cerrahisi sonrası bir kaç grubun komplikasyon riski daha fazla olduğunu göstermiştir.
Bugüne kadar, tiroid cerrahisi sonrası komplikasyonlar üzerine yapılan çalışmaların çoğu, birçoğu yüksek hacimde tiroid cerrahisi yapan özel hastanelerde veya tıp merkezlerinde gerçekleştirilmiştir. Yılda çok sayıda tiroidektomi yapan yüksek hacimli cerrahlar ve ameliyat merkezlerinin komplikasyon oranlarını anlamlı derecede düşürdüğü gösterilmiştir.
2017 çok merkezli çalışma, hem yüksek hacimli hem de düşük hacimli cerrahlara, hastanelere ve ameliyat merkezlerine baktı. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde yayınlanan sonuçlar, 13 yıllık bir süre içinde farklılaşmış veya medüller tiroid kanseri için tiroid cerrahisi yapılan yaklaşık 28.000 hastayı inceledi.
Araştırma Bulguları
Araştırmacılar bulundu:
- Toplam 1.820 (% 6.5) hasta, ateş, enfeksiyon, hematom, kardiyopulmoner olaylar ve tromboembolik olaylar (kan pıhtıları) dahil olmak üzere çeşitli postoperatif komplikasyonlar geliştirdi.
- Hipoparatiroidizm / hipokalsemi (paratiroid bezlerinin hasar görmesine bağlı düşük kalsiyum seviyeleri) ve laringeal sinir ve vokal kordların felce uğraması veya hasar görmesi dahil olmak üzere toplam 3.427 (% 12.3) tiroid cerrahisine özgü komplikasyon geliştirdi.
Tiroid cerrahisinden komplikasyon oranları üç grupta anlamlı olarak daha yüksekti:
- 65 yaşın üzerinde olan ve 65 yaşın altındakilere göre komplikasyonları üç kat daha fazla olan hastalar (Eski hastaların% 10'u genel komplikasyonlar geliştirdi ve% 19'unda tiroid spesifik komplikasyonlar gelişti). oranlar sırasıyla yüzde 3 ve yüzde 6 idi)
- Diğer sağlık sorunları olan hastalar, komorbidite olarak bilinen hastalar
- Daha yüksek oranda tiroid kanseri olan ve yüzde 23 oranında en yüksek komplikasyon oranına sahip hastalar
Baş araştırma yazarına göre, Michigan Tıbbı Maria Papaleontiou:
Hastaların% 12'sinde genel olarak tiroid cerrahisine özgü komplikasyonlar söz konusudur. Cerrahlarımızın çoğu yüzde 1 ile 3 arasında bir oran veriyor. Bu düşündüğümüzü dört katına çıkardı. Tiroidektomi genel olarak oldukça güvenli bir işlem olarak kabul edilir, ancak bazı popülasyonlar daha savunmasızdır ve ameliyat öncesi ve sonrası bakımda daha fazla dikkat gerektirir.
Bu hastalar için ne anlama geliyor?
Michigan Medicine'in kıdemli çalışma yazarı Megan Haymart şunları söyledi:
Tiroid kanserini tedavi etmek için hastalarla çalışırken, her zaman faydaları ve riskleri dengeliyoruz. Bu çalışma, tiroid kanseri için ameliyattan beklenenden daha fazla komplikasyon olduğunu göstermektedir. Hastaları ve sağlayıcıları komplikasyonları azaltma ve sonuçları iyileştirme konusunda eğitme fırsatı sunar.
Bu araştırma, hastaları komplikasyonları azaltma fırsatlarına kadar birçok etkiye sahiptir.
- Üç risk grubundan birine (65'in üzerinde, diğer sağlık durumlarına veya ilerlemiş kansere) girerseniz, yüksek hacimde tiroid ameliyatları yapan bir tesiste ve uzmanlığa sahip bir cerrahla ameliyat yapmayı ve ameliyat yapmayı düşünmelisiniz. tiroid cerrahisinde. (ABD'deki tiroid cerrahilerinin çoğunluğunun düşük hacimli cerrahlar tarafından yapıldığını unutmayın.)
- Hipoparatiroidizm ve hipokalsemi ile ilgili belirti ve riskleri cerrahınızla tartıştığınızdan emin olun ve ameliyat sonrası semptomların farkında olun.
- Doktorunuzla ameliyat ihtiyacını tartışın. Haymart'a göre, “Düşük riskli bir hastalığı olan hastalar için ameliyatı kısıtlama konusunda konuşmalar uygun olabilir. Düşük riskli hastalarda bile, vokal kord paralizi riski hala yüzde 2'dir ve hipoparatiroidizm riski yüzde 8'dir. Bu görmek istediğimizden daha yüksek. Bu hastalar için daha az kapsamlı ameliyat yapmak için seçenekler var mı? Kanser kontrol faydaları benzer olsa da, uzun süreli komplikasyonların riskleri daha az olacaksa, bu seçeneğe sahip hastaları temin etmeliyiz. "
Bir kelime
New York'un Columbia-Presbyterian Hastanesine göre, ülkenin en iyi tiroid cerrahisi merkezlerinden biri olan deneyimli bir tiroid cerrahı - ameliyatınız için daha düşük komplikasyon oranlarına yol açması muhtemeldir - 1000'den fazla tiroid ve / veya paratiroid ameliyatı yaptı. ya da onun kariyeri.
Amerikan Tiroid Derneği'ne göre:
Genel olarak tiroid cerrahisi en iyi şekilde, özel eğitim almış ve tiroid cerrahisini düzenli olarak yapan bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Operasyon, her yıl çok sayıda tiroid ameliyatı yapan bir cerrah tarafından yapıldığında tiroid operasyonlarının komplikasyon oranı daha düşüktür. Hastalar, sevk ettikleri hekime bir tiroid ameliyatı yaptırmak için nereye gideceğini veya bir aile üyesi göndereceklerini sormalıdır.
Yüksek hacimli, deneyimli bir tiroid cerrahını bulmak için, bir üst tiroid cerrahını nasıl bulacağınızı öğrenmek isteyebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Amerikan Tiroid Derneği. "Tiroid Cerrahisi." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Tiroid Kanseri Cerrahisi Sonrası Komplikasyonların Nüfus Bazlı Değerlendirilmesi. Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Çevrimiçi: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = tam metin