Kalkaneus, yaygın olarak topuk kemiği olarak adlandırılan ayağın topuk kısmındaki kemiktir. Bu kemik ayağın desteklenmesine yardımcı olur ve normal yürüme hareketlerinde önemlidir. Subtalar eklem olarak adlandırılan kalkaneusun üst kısmındaki eklem, ayağın içeri ve dışarı doğru dönmesine izin vermekten sorumludur.
Calcaneus kırıkları hemen hemen her zaman şiddetli, yüksek enerjili yaralanmaların sonucudur.
Tipik olarak bir merdivenden düşme gibi bir yükseklikten düşme sonucu oluşurlar. Bir kalkaneus kırığının diğer nedenleri arasında otomobil kazaları ve spor yaralanmaları sayılabilir. Kalkaneus ayrıca, uzun mesafeli koşucular gibi sporcularda görülen bir stres kırığı , bir yaralanmayı da sürdürebilir.
Kalkaneus Kırığının Belirtileri
Calcaneus kırıkları, ayağın arkasında şişlik ve ağrıya neden olur. Bir kalkaneus kırığının ortak belirtileri şunlardır:
- Yürümememe
- Ayağın şişmesi
- Ayağın kırılması
- Şiddetli topuk ağrısı
Çoğu kalkaneus kırıkları kapalı yaralar, yani deri sağlamdır. Kalkaneus kırığının etrafındaki deri kırıldığında, bu da bileşik kırık olarak da adlandırılan açık bir kırığı temsil edebilir. Kalkaneusun açık bir kırığı acil ameliyat gerektiren bir acil durumdur.
Calcaneus Kırıklarının Tedavisi
Calcaneus kırıkları bir alçı ile tedavi edilebilir veya ameliyat önerilebilir. Kalkaneus kırığı yerinde değilse, noninvaziv tedavi önerilecektir.
Yetersiz sirkülasyon veya diyabetli hastalarda non-operatif tedavi de önerilir; Bu hastalar özellikle ayak cerrahisinden kaynaklanan komplikasyonların gelişmesi için yüksek risk altındadır. Sigara içen hastalar da, bir kalkaneus kırığı nedeniyle ameliyatla ilgili çok yüksek komplikasyon riski taşırlar.
Bu hastalarda cerrahi dikkatli bir şekilde düşünülmelidir ve birçok doktor, sigara içenlerin ameliyatı düşünmek için risklerin çok yüksek olduğuna inanmaktadır.
Kalkaneus kırıklarının cerrahi tedavisi genellikle ayağın dış kısmına bir insizyon yapılmasını ve kırık bir topuk kemiğine metal bir plaka ve vida yerleştirilmesini içerir. Doktorunuz kemiğin normal hizalanmasını tekrar sağlamaya ve kıkırdak yüzeyini mümkün olduğunca normale yaklaştırmaya çalışacaktır. Bazen, eğer kırık kalkaneus iki büyük kemik parçasıysa (birçok küçük parçaya kıyasla) bu ameliyat küçük kesikler ve plaksız olarak yapılabilir. Doktorunuz kırığınızın spesifik özelliklerine göre uygun tedaviyi önerebilir.
En ciddi kalkaneus kırıkları olan kalkaneus kemiği, topuğun üst kısmındaki kemiğe kaynaşmış olabilir, talus. Bu durumlarda, ayağın eklem işlevini yeniden sağlama şansı düşüktür ve füzyon prosedürü yürüme için stabil bir ayağa izin verebilir.
Bir kalkaneus kırığı olan tüm hastalar diğer yüksek enerjili yaralanmalar için de incelenmelidir. Çalışmalar, bir kalkaneus kırığı olan çok sayıda hastanın da lumbar omurga kırığına sahip olduğunu göstermiştir (yüzde 10 ila 15). Diğer yaralanmalar genellikle baş, boyun ve diğer ekstremitelerde yaralanmalar da dahil olmak üzere, kalkaneus kırığı olan hastalarda görülür.
Kalkaneusun stres kırıkları noninvaziv tedavi ile tedavi edilebilir. Çoğu zaman hastalar koltuk değneklerinde olmalı ve kısa bir süre hareketsiz kalmayı gerektirebilir. Stres kırıkları, sporcular bu sakatlıktan sonra sporlara dönmeden önce 3-6 ay sürebilir.
Tedavinin Komplikasyonları
Calcaneus kırıkları genellikle ağır yaralanmalardır ve sıklıkla ayak ve ayak bileğinde uzun süredir devam eden problemlere yol açar. Kalkaneus kırıklarının erken komplikasyonları çoğu zaman bu yaralanmalarda meydana gelebilecek belirgin şişmelere bağlıdır. Bir kalkaneus kırığı ameliyatı olan hastalar, bu şişliğin sonucunda iyileşme problemleri yaşayabilirler.
Belirtildiği gibi, diyabetli hastalar, sigara içenler ve dolaşım bozukluğu olan hastalar bu komplikasyonun gelişmesine özellikle eğilimlidir.
Bir kalkaneus kırığından geç komplikasyonlar çoğunlukla kronik ayak ağrısına ve artritise bağlıdır. Arka ayak artriti, bir hastada kalkaneus kırığı devam ettikten sonra sık görülür. Kalkaneus kırığının bir sonucu olarak artrit gelişmesi riski genellikle kırığın şiddeti ile ilişkilidir. Hastalar genellikle kronik ayak ağrısıyla , belli tip ayakkabılarla güçlükle ve yürüme, koşma ve uzun süreli ayakta durma ile ilgili problemlerle karşılaşırlar.
Bir kalkaneus kırığının iyileşme periyodu, bir hastanın yaralanma öncesindeki aktivitesine ne kadar iyi döneceğini belirlemede önemli bir özelliktir. Hastaların ayağından üç ay kadar uzun süre kilo almaları gerekecektir. Tedavinin diğer kritik öneme sahip özelliği, özellikle ameliyat geçiren hastalarda şişliğin kontrol edilmesidir. Şişmeyi kontrol etmenin en iyi yolu, yükseklik, immobilizasyon ve buz uygulamasını içerir.
Kaynaklar:
Barei DP, ve diğ. "Kalkaneus kırıkları" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Kalkaneus Kırıkları" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.