Artritli Hastalar İçin Cerrahi Bir Seçenek
Artrit için konservatif tedaviler, etkilenen ayak bileğindeki ağrıyı tatmin edici bir şekilde gidermezse, eklem cerrahisini düşünmek zaman alabilir. Ama önce: Çeşitli eklem cerrahileri hakkında bilgi edinmek ve seçeneklerinizi anlamak önemlidir. Ayak bileği füzyon , ayak bileği artrodez olarak da bilinir, bir cerrahi seçeneğidir.
Ayak bileği füzyon açıkladı
Üç kemik, ayak bileği eklemini oluşturur - tibia'nın alt ucu (shinbone), fibula (alt bacağın küçük kemiği) ve talus (tibia ve fibula tarafından oluşturulan sokete uyan kemik).
Talus, topuk kemiğine dayanır. Eklem kıkırdağı , ayak bileği ekleminin iç kısmını çizer. Normalde, kıkırdak yaklaşık bir inç kalınlığındadır. Yaralanma oluşursa veya kıkırdak artritle hasar görürse, ağrı oldukça şiddetli olabilir.
Bir ayak bileği füzyonu, ayak bileği ekleminin yüzeylerini, tibia ve talus arasında bir füzyonun teşvik edilmesi amacıyla ortadan kaldıran cerrahi bir prosedürdür. "Füzyon", birlikte büyüyen kemiklere işaret eder. Füzyon sadece ayak bileği üzerinde değil, aynı zamanda vücutta şiddetli ağrılı diğer eklemlerde de gerçekleştirilir.
Ayak bileği füzyon prosedürü için birkaç yöntem vardır, ancak her birinin amacı aynıdır - ayak bileği eklemini kaynaştırmak için.
Açık Yöntem
- Cildi açmak ve eklemi açmak için bir kesi yapılır.
- Eklem açılır.
- eklem kıkırdağının yüzeylerini çıkarmak için bir cerrahi testere kullanılır.
- eklem kıkırdağının çıkarılmasından sonra, vücut eklemi kaynaştırarak iyileşir.
- kesikler, kemikler bir araya getirildiklerinde uygun açıda olacak şekilde kesin olmalıdır.
- Vidaları ve bazen plakaları, birleşene kadar kemikleri birlikte tutmak için kullanılır.
- Genellikle vida veya pimler cilt altındadır ve çıkarılmaz.
- Bazı durumlarda, harici bir fiksatör (cildin dışındaki pimler) kullanılabilir.
Artroskopik Yöntem
Bu yöntem bir artroskop kullanır. Küçük bir insizyonla, (küçük bir TV kamerası içeren) artroskop, ayak bileği eklemine yerleştirilir. Diğer enstrümanları kullanarak, kıkırdak küçük insizyondan çıkarılırken, arthroscope prosedürün ilerlemesini gözlemlemek için kullanılır. Yüzeyler hazırlandıktan sonra, iyileşene kadar kemikleri birlikte tutmak için vidalar yerleştirilir. Bu yöntem, daha küçük kesikler dışında açık yöntemden çok farklı değildir.
Ayak Bileği Füzyonuna Aday Kimdir?
Artrit veya geçmiş yaralanmadan ciddi ayak bileği hasarı olan hastalar ayak bileği füzyonu için aday olabilirler. Adaylar genellikle ilaçlarla veya başka tedavi seçenekleriyle tedavi edildikten sonra bile rahatsızlık veren ayak bileği ağrısına sahiptirler. Ağrı öylesine şiddetli olduğunda, yürüme ve olağan günlük aktivitelere müdahale eder, ortopedi cerrahı ile ayak bileği füzyonu seçeneğini tartışmanın zamanıdır.
Ayak Bileği Füzyonunun Faydaları ve Riskleri
Ayak bileği füzyonunun amacı, ağrıyı hafifletmek ve etkilenen ayak bileği işlevini geri yüklemek. Bazıları, füzyon ile kaybedilen hareketin varlığından endişe etse de, birçok hasta, ağır hasarlı ayak bileğinde hareket açıklığını kaybettiklerini unutmaya eğilimlidir.
Bir füzyon, bir noktada yıpranabilen ayak bileği yerine, ömür boyu sürmelidir.
Ayak bileği füzyonunun sizin için en iyi seçenek olup olmadığına karar verirken hedeflerinizi göz önünde bulundurun.
Artıları:
- ağrı kesici
- kaynaşmış eklem tekrar stabil
- hastalar ağrı olmadan kaynaşmış eklem üzerinde ağırlık taşıyabilecekler
- Her zamanki aktivitelerin yürümesi ve gerçekleştirilmesi yeteneği geri yüklenir
Eksileri:
- ayak bileği replasmanı bazı hastalar için hala daha iyi bir seçenek olabilir (çok aktif bireyler)
- kaynaşmış bir eklem ile esneklik ve hareket kaybı vardır
- hafif yara iyileşme komplikasyonları olasılığı
Her ameliyatta olduğu gibi potansiyel komplikasyonlar vardır.
Anestezi ile ilişkili risklerin yanı sıra sinir veya kan damarı zedelenmesi, ameliyat sonrası enfeksiyon, kaynamama (kemikler sigortalanmaz) ve kötü durum (kemikler yanlış pozisyonda iyileşir) riskiyle de ilişkili olabilir. Kaynamama veya malunion oluşursa, başka bir ameliyat gerekebilir.
Ayak Bileği Füzyonundan Kurtarma
Ameliyattan sonra ameliyat edilen bacak yastıklı alçıyla sarılır. 2 hafta sonra, daha kısa bir döküm yastıklı alçının yerini alır. Hasta, ayak bileği üzerinde 8 ila 12 hafta boyunca ağırlık taşıyamaz, bu sırada kaynaşmanın x-ışını kanıtı olmalıdır.
Bacağınızın şişmesini önlemek veya azaltmak için bacağınızı yüksek tutmak önemlidir. Koltuk değneği genellikle hastanın ayak bileğine ağırlık vermekten kaçınmasına rağmen gereklidir. Füzyonun daha güçlü ve katı hale gelip gelmediğini sık sık alınan röntgenler gösterecektir. Bu noktada, hastanın yürürken ayak bileğine daha fazla ağırlık koymasına izin verilir. Bazı hastalar normal olarak daha fazla yürümelerine yardımcı olmak için özel ayakkabı ekleri isteyebilirken, çoğu sadece düz ayakkabılar giyer ve iyi çalışır.
Kaynak:
Ayak Bileği Füzyon Bir Hasta Kılavuzu. eOrthopod. Tıbbi Multimedya Grubu, LLC. 22 Temmuz 2002.