Antidepresanların ve antikonvülzanların neden kronik ağrının tedavisinde kullanıldığını öğrenin.
Bir adjuvan analjezik, öncelikle ağrıyı kontrol etmek için tasarlanmamış, ancak bu amaç için kullanılabilen bir ilaçtır. Bazı adjuvan ilaç örnekleri antidepresanlar ve antikonvülsanlar gibi ilaçlardır. Ayrıca koanaljezik olarak da adlandırılabilirler.
Diğer ağrı kesici ilaçlara ek olarak veya kendi başına bir adjuvan analjezik reçete edilebilir. Adjuvan analjezikler, sırt ağrısı veya eklem ağrısı gibi kas-iskelet ağrısı için daha az etkili olma eğilimindedir.
Bununla birlikte, fibromiyalji gibi nöropatik ağrı ve ağrı sendromları için iyi çalışabilirler. Ayrıca kanser ağrısının tedavisinde de rol oynarlar. Diğer birçok non-opioid analjeziğin aksine, adjuvan analjezikler tezgah üzerinde mevcut değildir.
Adjuvan Analjeziklerin Türleri
antidepresanlar
Antidepresanlar sıklıkla ağrı kesici ilaç olarak düşünülmezken, kronik ağrı durumlarını etkili bir şekilde tedavi edebilirler. Antidepresanların, ağrının omurilikten beyne nasıl algılandığını kontrol ettiği düşünülmektedir. Ayrıca, antidepresanlar anksiyeteyi azaltabilir ve uykuyu düzenleyebilir.
Bununla birlikte, her türlü antidepresan kronik ağrıyı kontrol etmede etkili değildir. Amidriptilin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), örneğin duloksetin ve nefazodon gibi diğerleri gibi trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), hem kronik ağrı sendromlarını hem de sinir ağrısını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) kronik ağrı kontrolünde etkili değildir.
Antikonvülsanlar
Nöbet bozukluklarını kontrol etmek için en sık kullanılan ilaçlar olan antikonvülsanlar da kronik ağrının tedavisinde kullanılabilir. Antikonvülzanlar belirli tipteki sinir iletimlerine izin vermeyerek çalışırlar ve trigeminal nevralji veya diyabetik nöropatinin neden olduğu nöropatik ağrıyı azaltabilirler.
Kronik ağrı tedavisinde yaygın olarak kullanılan antikonvülzanlar arasında gabapentin ve pregabalin bulunur.
Gabapentin en yaygın kullanılan adjuvan analjeziktir. Gabapentine iyi cevap vermeyen bazı hastalar pregabaline yanıt verirler ve bunun tersi de doğrudur.
Ağrı Sendromları Adjuvan Analjezik Tedavisi Ne Yapar?
Palyatif Tıp Oxford Kitabı ve Merck Manual ağrı sendromlarını tedavi etmek için aşağıdaki adjuvan analjezikleri sıralar:
Ağrı Sendromlarının Farklı Tipleri İçin Kullanılan Adjuvants
- Kortikosteroidler
- deksametazon
- prednizon
- Trisiklik antidepresanlar
- Amitriptilin: yaşlılar veya kalp rahatsızlığı olan hastalar için önerilmez.
- desipramin
- Selektif serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü (SNRI) antidepresanlar
- Duloksetin: Trisiklik antidepresanlardan daha iyi tolere edilir.
- Milnasipran
- Alfa-2-adrenerjik agonistler
- tizanidin
- Topikal tedaviler: Kapsaisin nöropatik ağrı ve artrit için kullanılabilir.
- Lokal anestezikler: lidokain yama gibi
Nöropatik Ağrı İçin Kullanılan Yardımcı Maddeler
- Antiepileptik ajanlar
- Gabapentin: Bu antikonvülzanların tercih edilen ilaçtır.
- Pregabalin
- Karbamazepin: Bu, trigeminal nevraljinin ilk basamak tedavisidir.
- Fenitoin: ikinci basamak bir ilaç olarak kabul edilir.
- Valproik asit: baş ağrısı için kullanılır.
- Clonazepam
- Lamotrigine
- topiramat
- tiagabine
- okskarbazepin
- lakosamid
- NMDA reseptör antagonistleri
- memantin
- Ketamin
- Dekstrometorfan: ağrının iltihaplı bir bileşeni olduğunda kullanılır.
- Oral sodyum kanal blokerleri
- meksiletin
- tocainide
- Baklofen: Trigeminal nevraljide kullanılır.
Kalsitonin
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu için Adjuvan Kullanımı
- Kalsitonin
- klonidin
- Prazosin: Kanserden kemik ağrısı
- Bisfosfonatlar ( örneğin , pamidronat)
- Kalsitonin
- Radyofarmasötikler
Bir kelime
Kronik ağrınızın tedavisinde farklı ilaçların neden kullanıldığını merak ediyorsanız, doktorunuza veya eczacınıza açıklama yapmasını isteyin. İlgili biyokimya karmaşık olabilir, ancak ağrıyı azaltmak için birlikte çalışacak doğru ilaçları aldığınız konusunda güvence alabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvan Analjezikler. Doyle D, Hanks G, Çerny NI, Calman K (eds): Palyatif Tıp Oxford Kitabı. Oxford: Oxford University Press, 4. Baskı, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, vd. ark. Ağrı Tratmenti. Merck Manuel Profesyonel Sürüm. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.