Kabızlık , iyi oluşmuş dışkıların geçiş sıklığında bir azalmadır ve sert ve küçük olan ve dışkılaması zor olan dışkılarla karakterize edilir. Bu, bireylerin normal bağırsak hareketleri paternlerine ve rahatsızlık belirtilerine bağlı olarak farklılık gösteren öznel bir durumdur. Bağırsakların hareketliliğini yavaşlatan veya bağırsakları tıkayan herhangi bir şeyden kaynaklanabilir.
Kabızlık, yaşamın sonuna yakın hastalarda sık görülür. Kanser hastaları , hastalık sırasındaki bir noktada kabızlığı olan hastaların yüzde 70-100 kadarında en yüksek prevalansa sahip olabilirler. Bu durum hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Hastalar için fiziksel, sosyal ve psikolojik sıkıntıya neden olur ve bu da bakıcılarını etkileyebilir.
belirtiler
Kabızlığın ilk belirtisi, bağırsak hareketlerinin sıklığı ve miktarındaki azalmadır. Hastalar ve bakıcılar bazen bu azalmayı gıda veya sıvı alımında azalmaya bağlayacaktır. Kabızlık subjektif olduğundan, bir hasta için ne anlama geldiği bir diğeri için farklı olabilir. Örneğin, bir hasta genellikle her gün bir bağırsak hareketine sahipse ve haftada üç kez aniden başlıyorsa, kabızlık düşünülmelidir. Bununla birlikte, bir hastanın normalde her gün bir bağırsak hareketi olması durumunda, iki veya üç gün boyunca tek bir sorun olmaktan çıkmayabilir.
Diğer kabızlık belirtileri arasında şişkinlik , abdominal distansiyon , geçilen gaz miktarında değişiklik, sıvı dışkı, rektal ağrı veya basınç, barsak hareketlerinde rektal ağrı ve dışkıyı geçememe sayılabilir. Kabızlık bir süredir tedavi edilmezse, bulantı ve kusma da meydana gelebilir.
Nedenler
Kabızlık hastalıktan kaynaklanabilir. Kanser ile ilgili kabızlık sindirim organları, omurga veya pelvik bölge içindeki veya yakınındaki tümörlerden kaynaklanabilir. Tümörler bağırsağı sıkıştırabilir veya tıkayabilir veya bağırsakların hareketliliğini yavaşlatabilir.
Parkinson , MS ve ALS gibi nörolojik hastalıklar, mide hareketliliğine müdahale eder. Diyabet , kolonda azalmış harekete yol açan nöropatiye neden olabilir. Hipotiroidizm gibi diğer durumlar da kabızlığa neden olabilir.
İştah azalması ve sıvı alımı gibi yaşam tarzı değişiklikleri hiperkalsemiye veya kanda kalsiyum artışıyla sonuçlanabilir, bu da bağırsakta su emiliminin azalmasına ve kabızlığa neden olabilir. Zayıflık ve azalmış aktivite, karın duvarı kaslarını kullanma ve pelvik taban kaslarını gevşetme yeteneğini etkiler ve bu da uygun eliminasyon için gereklidir.
İlaçlar kabızlık için de suçlanabilir. Morfin ve oksikodon gibi opioid analjezikler, ileri peristalsis'i baskılayarak bağırsak hareketliliğini yavaşlatır ve anal sfinkterin tonunu arttırır. Opioidler ayrıca, büyük ve ince bağırsakta su ve elektrolitlerin emilimini artırır ve sert, kuru dışkılara yol açar.
Kabızlığa katkıda bulunabilecek diğer ilaçlar şunlardır:
- Velban (vinblastin) gibi Vinka alkaloid kemoterapi
- Phenergan (prometazin) gibi antikolinerjik ilaçlar
- Paxil (paroksetin) gibi trisiklik antidepresanlar
- Levodopa dahil antiparkinson ilaçları
- Demir takviyeleri
- Antihipertansifler (yüksek tansiyon ilaçları)
- Benadryl (difenhidramin) gibi antihistaminikler
- Antasitler
- Lasix (furosemide) dahil diüretikler
Kabızlığı Nasıl Önleyebilir veya Tedavi Edebilirim?
Etkili kabızlık önleme yeterli sıvı alımı, uygun bir diyet ve fiziksel aktivite (bağırsakları aktif olarak motive etmek) üzerine kuruludur.
Kaynaklar:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Yaygın Problem: Yaşam Sonu Bakım, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR ve Coyle, N; Palyatif Hemşirelik Ders Kitabı, Oxford University Press, 2006.