Bu ağrı kesici ilaç hakkında bilmeniz gerekenler
Acıyı tedavi etmek için kullanılan tüm ilaçlardan, morfin sülfat belki de en yanlış anlaşılan ve en çok korkulanlardır. Sıklıkla hastanelerin hayatlarının sonuna yaklaşan hastaları tedavi etmek için bakımevlerinde ve palyatif bakım ortamlarında kullanılır. Bu makalede, yaşam sonu durumlarında sıvı morfinin nasıl ve niçin kullanıldığının yanı sıra diğer şekillerde morfin kullanımı ve olası yan etkileri araştırılmaktadır. Bu ağrı giderici ilaç.
Kullanımları
Palyatif bakım ve darülaceze ortamlarında, morfin genellikle ağrının etkili bir şekilde tedavi edilmesi ve genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilebilmesi nedeniyle ağrı ilaçlarının "altın standardı" olarak kabul edilir. Ayrıca, morfin genellikle uygun maliyetlidir ve çoğu alanda kolayca bulunur. Ayrıca morfin, bazı hastaların hastalık / hastalık nedeniyle yaşayabileceği nefes darlığı veya nefes darlığı tedavisinde de etkilidir.
Yan etkiler
Yukarıda belirtildiği gibi, morfin genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak ilaç da bazı rahatsız edici ve hatta ciddi yan etkilere neden olabilir. Morfin bazı olası yan etkileri şunlardır:
- Kabızlık
- İshal
- Baş dönmesi
- uyuşukluk
- Hafif başlı hissetmek
- U pedi mide
- Kusma
Morfinin olası yan etkilerinden dolayı, sevdiklerinize bu ilacı almaları durumunda ağrılarını hafifletmek için sağlık hizmeti sağlayıcınıza bu belirtilerin herhangi biri veya tamamı hakkında bilgi vermelisiniz.
Morfinin yan etkilerinden bazıları, bulantı ve kusma için bir bulantı önleyici ilaç kullanımı veya kabızlık için bir dışkı yumuşatıcı kullanılması gibi diğer tedavilerle azaltılabilir.
Morfin kullanımının tüm ciddi yan etkileri derhal doktorunuza bildirilmelidir:
- Yavaş, sığ veya düzensiz solunum
- Cilde mavi veya mor renk
- Hızlı veya yavaş kalp atışı
- Nöbetler
- Halüsinasyonlar (var olmayan şeyleri görme veya duyma seslerini görme)
- Bulanık görüş
- Bayılma
- kurdeşen
- İsilik
- Kaşıntı
- Boğazda sıkılık
- Yutma güçlüğü
- Kolların, ellerin, ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi
yönetim
Morfin, sıvı ya da tablet formu da dahil olmak üzere çeşitli biçimlerde gelir ve bu da birçok yaşam sonu durumlarında ağrıyı hafifletici bir ilaç haline getirir. Morfin formları şunları içerebilir:
Oral Morfin Çözümleri
Oral (sıvı) morfin solüsyonları, palyatif bakım ve darülaceze ortamlarında yaygın olarak kullanılır, çünkü uygulama nispeten kolaydır. Morfin, daha az miktarda sıvı kullanarak ilacın daha büyük dozlarını uygulamak için konsantre edilebilir. Ayrıca, hastalıkları ya da bilinç düzeyinin azalması ya da morfin olası yan etkileri nedeniyle hapları yitiremeyen bazı hastalar genellikle acılarını hafifletmek için ihtiyaç duydukları daha az sıvı miktarını tolere edebilir ve / veya kendilerini rahat hissettirebilirler.
Bir oral / sıvı morfin çözeltisi tipik olarak hızlı bir şekilde çalışmaya başlar - genellikle 15 dakika içinde - ve yaklaşık 4 saat sürer, ancak bazı hastalar morfine daha sık ihtiyaç duyarlar.
Morfin, tapalara karşı sıvı formda en çok göze çarpan acıyı tadar. Konsantre sıvı genellikle küçük miktarlarda verildiğinden, morfinin diğer sıvılarla karıştırılması önerilmez. Çoğu hasta genellikle ilacı tek başına almayı veya kendi seçtiği bir içkiyle "kovalamayı" tolere eder .
Oral morfin çözeltisi, sadece eczane tarafından sağlanan bir dozlama kaşığı veya damlalık ile verilmelidir. Yoğun bir şekilde yoğunlaştığı için, dozu mümkün olduğunca doğru hale getirmek önemlidir. Doğru dozlama konusunda emin değilseniz, hemşire veya sağlık uzmanınızın size göstermesini isteyin.
Hastalarımı ziyaret ettiğimde benimle bir "numune şişesi" morfin taşıyorum. Şişe gerçek ilacı içermezken, bu örnek şişesi doğru dozu çekmek için damlalıkların nasıl kullanıldığını göstermeme olanak sağlar.
Tablet veya Kapsül Morfin
Morfin tabletleri hızlı ve genişletilmiş formlarda gelir. Hızlı salimli tabletler, nispeten hızlı bir şekilde çalıştıkları, ancak kabaca dört saat sürdüğü için bir oral / sıvı morfin solüsyonuna benzer şekilde çalışır. Hızlı salimli tabletler, tabletleri yutmakta güçlük çeken veya nazogastrik (NG) bir tüpten ezilip tatbik edilen hastalar için elma ezmesi veya puding ile karıştırılabilir ve karıştırılabilir.
Genişletilmiş salımlı (ER veya XR) tabletler her 12 saatte bir veya hatta günde bir kez alınabilir. Genişletilmiş salınımlı morfin sadece sürekli orta ve şiddetli ağrıları olan hastalarda kullanılır. Bir ER tableti ezmeden veya bir ER kapsül açmadan önce daima sağlık uzmanınıza veya eczacınıza danışmalısınız. Aksi halde çok yüksek bir doz uygulayabilirsiniz.
Diğer Teslimat Yöntemleri
Sıvı veya katı formlara ek olarak, morfin, bir kas içine, intravenöz olarak (IV) veya deri altından (deri altındaki yağlı dokuya) bir infüzyon olarak da bir enjeksiyon olarak verilebilir. Bu dağıtım biçimleri, genellikle palyatif bakım veya darülaceze ortamında yukarıda açıklanan formlara göre ilk seçenek olmamakla birlikte, bu yollarla uygulanan morfin hala oldukça etkili, daha az ağrılı ve daha az risk taşıyabilmektedir.
Morfin, aynı zamanda, daha uzun etkili bir doza ihtiyaç duyan ancak morfini sıvı ya da tablet şeklinde yutmayı başaramayan hastalar için bir fitil (rektuma yerleştirilmiş) olarak da verilebilir. Bu, sağlık uzmanınızın önerdiği dağıtım şekliyse, doktorunuz veya hemşireniz bunu nasıl vereceğini göstermelidir.
Son olarak, ağrı veya nefes darlığı (morbidite) için morfin kullanma konusunda endişeleriniz varsa, sağlık uzmanınızla konuşmalısınız. Size ve sevdiklerinize uygun bir çözüm bulmanızda yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Ortak Problemler: Yaşam Sonu Bakım , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR ve Coyle, N. Palyatif Hemşirelik Ders Kitabı , Oxford University Press, 2006.