Bakımevine ve palyatif bakım hastalarına yardımcı olmak için dispne müdahaleleri
Bakımevlerinde veya palyatif bakım ortamlarında bulunan terminal hastaları, yaşamlarının sonuna yaklaştıkça nefes almakta zorluk çekebilirler. Bu makalede, nefes darlığının ne olduğu, neyin neden olduğu ve hastaların daha rahat nefes almasına yardımcı olabilecek tıbbi ve tıbbi olmayan müdahaleler / tedaviler sunulmaktadır.
Dispne nedir?
Dispne, bazen aniden meydana gelebilen nefes darlığı veya zor ya da iştahlı nefes darlığıdır.
Nefes darlığı yaşayan insanlar sıklıkla bunu nefes darlığı , göğsünde sıkışma, havaya karşı savaşma veya boğulma hissi olarak tanımlar; ya da basitçe "Nefes alamıyorum" diyebilirler.
Bazı durumlarda, bir hastanın solunum hızı (ne kadar hızlı nefes alıp verdiği) artar ve nefes alırken hasta yeterince hava almaya çalışırken göğsü tıkayabilir. Bir bireyin oksijen seviyeleri ciddi şekilde tehlikeye düşerse, tırnak yataklarında ve / veya dudaklarında renk bozulması oluşabilir.
Dispne nedenleri nelerdir?
Yaşam sonu durumlarında birçok dispne nedeni vardır. Çoğu zaman, neden doğrudan hastanın altta yatan hastalığı ile ilgilidir - özellikle tanı, akciğer kanseri veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD) gibi solunum sistemini içerirse. Dispne, pnömoni veya kemoterapi gibi sekonder nedenlere bağlı olarak da görülebilir. Tipik olarak, nefes darlığı yaşayan bir hasta hastaya çeşitli faktörler katkıda bulunabilir.
Nefes almak genellikle kabul gördüğümüz bir şey olduğu için, nefes darlığı yaşayan bireylerde sıklıkla endişe artmaktadır . Yaşam sonu yakınlarının% 55-70'i hastanede yatmakta olan nefes darlığı ve yaklaşık% 55-70'i nefes darlığı ve nefes darlığı / nefes darlığı sıkıntısı çekmektedir.
Anksiyete, dispneyi şiddetlendiren bilişsel, duygusal, davranışsal ve fiziksel belirtilere neden olabilir, bu yüzden de hastanın anksiyetesini yönetmek önemlidir.
Tıbbi Dispne Müdahaleleri
Palyatif bakım ve bakımevinin amacı, ölümcül hastalara rahatlık sağlamak olduğundan, büyük olasılıkla 911'i aramamalısınız. Bu durumlarda, sevdiğiniz kişi veya hasta nefes darlığı yaşıyorsa, derhal tedavi gören doktoruyla görüşmelisiniz. Doktor veya bir hemşire size rahatlık sağlamak için en iyi tedavi konusunda size rehberlik edecektir. Hastanızın bakımevinde olması durumunda, bakımevini arayarak bir bakımevi hemşiresi telefonla ilgili talimatlar vermeli ve hastanın semptomlarını değerlendirmek için hemşire göndermelidir.
Aksi takdirde, darülaceze ve palyatif bakım ortamlarında nefes darlığı için tıbbi tedaviler / müdahaleler genellikle hastanın nefes darlığı hissini hafifletmeye odaklanır :
- Oksijen : Oksijen verilmesi genellikle tedavinin ilk satırıdır.
- İlaçlar : Dispne nedeni KOAH gibi kronik bir hastalık ise, bu hastalık için kullanılan ilaçlar tekrar değerlendirilebilir ve gerekirse düzeltilebilir. Morfin , nefes darlığını rahatlatmak için sıklıkla kullanılır, çünkü akciğerlerdeki kan damarlarını genişletir, solunum hızını azaltır ve solunum derinliğini artırır - bunların hepsi de hastanın anksiyete düzeyini düşürebilir. Anti-anksiyete ilaçlar bir hastanın endişe duygularını azaltabilir ve rahatlık düzeyini artırabilirken, aynı zamanda dispneyi daha da kötüleştirebilir.
Tıbbi Olmayan Dispne Girişimleri
Tıbbi olmayan müdahaleler dispne tedavisinde çok önemlidir ve tıbbi tedavi sırasında veya tıbbi yardımın gelmesini beklerken uygulanabilir. Yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır :
- Odayı soğutun ve hastanın hafif giysiler giydiğinden emin olun.
- Odadaki nem seviyesini artırın.
- Bu hissi tolere edebilmesi koşuluyla, doğrudan hastanın yüzüne hava üflemek için bir fan kullanın.
- Esinti ve / veya temiz hava sağlamak için yakındaki bir pencereyi açın.
- Hasta yatağa dik oturun ve derin nefes egzersizleri yapın.
- Rahatlatıcı müzik çalmak, masaj uygulamak veya hastanın seçtiği başka bir rahat dokunuş gibi bir rahatlama tekniğini deneyin. Ayrıca, yardımcı olabilecek iki teknik olan güdümlü görüntüler veya meditasyon kullanmayı da düşünebilirsiniz.
- Hastaya söylediklerini yakından dinleyerek ve sonra güvence sağlayarak hastaya duygusal destek sağlayın.
14 Nisan 2016'da Chris Raymond tarafından düzenlendi ve güncellendi .
> Kaynaklar :
David Hsu, MSC, MD Kanadalı Aile Hekimi , Cilt: "Ölmekte olan Hastalarda Dispne". 39, Temmuz 1993. 13 Nisan 2016'da alındı. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Yaygın Problem: Yaşam Sonu Bakım , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > ve > Coyle, N .; Palyatif Hemşirelik Ders Kitabı , Oxford University Press, 2006.