Kronik Ağrı Tedavisinde Opioidler Nasıl Kullanılır?
Opioidler uzun süredir şiddetli ağrıları tedavi etmek için kullanılmış olsa da, kronik ağrı tedavisinde kullanımları biraz tartışmalıdır. Bazı insanlar herhangi bir yan etkisi olmaksızın opioidleri yıllarca tolere edebilirken, diğerleri fiziksel olarak bağımlı hale gelebilir ve hatta düzenli kullanımla tolerans geliştirebilir. Çoğu ilaç gibi, opioidler herkes için farklı çalışır.
Opioidler nelerdir?
Opioidler ağrı hislerini kontrol etmek için kullanılan bir tür analjezik veya ilaçtır. Narkotik olarak sınıflandırıldığından, sadece reçete ile kullanılabilirler. Opioidler sinir sistemindeki belirli reseptörlere bağlanarak ve beynin ağrıyı algılayıp yorumlama şeklini değiştirerek çalışır. Opioidler aşağıdaki şekillerde verilebilir.
- İntravenöz olarak - Kısa süreli ağrı giderimi sağlamak için genellikle bir ağrı pompası yoluyla küçük dozlarda opioid enjekte edilir. IV opioidler, kalça protezi veya omurga cerrahisi gibi büyük ameliyatlardan sonra yaygın olarak kullanılır.
- Ağızdan - Opioidler, ağız yoluyla veya hap halinde veya bir sıvı olarak alınabilir, bu da çoğu kronik ağrı tedavisinin nasıl sağlandığıdır. Oral opioidler, birkaç veya birkaç saat boyunca, kısa süreli veya uzun süreli bir ağrı rahatlaması sağlamak için formüle edilebilir.
- Topikal olarak - Opioidler, ciltte bir ağrı kesici ilaç dozunu yavaşça dağıtan yama şeklinde cilde uygulanabilir. Uzun süreli ağrı giderimi için kullanılan yamalar, bir kerede birkaç gün için etkili olabilir.
- Supozituvar ile - Daha çok diğer kronik ağrı türlerinden daha çok kanser ağrısında kullanılır, opioid fitiller, on iki saate kadar bir süre boyunca analjeziklerin yavaş miktarlarını serbest bırakır.
Eğer kronik ağrı için opioidler reçete edilirseniz, şansınız ya bir oral ya da yama formu ya da ikisinin bir kombinasyonu kullanacaksınız.
Opioidler Kronik Ağrı İçin Kullanıldığında
Opioid kullanımı, opioid olmayan analjeziklerin ağrıyı gidermede başarısız olduğu durumlarda düşünülebilir. Bunlar asetaminofen ve NSAID'leri içerir . Bu analjezikler kronik ağrınıza karşı etkili değilse, doktorunuz daha güçlü bir şey düşünebilir. Opioidler güç olarak değişir ve bazıları diğer ağrı ilaçlarıyla birleştirilebilir.
Zaten kısa etkili bir ilaç kullanıyorsanız ve bir zamanlar akut olan ağrınız doğada kronikleşiyorsa, doktorunuz sizi uzun süre etkili bir ilaca geçirecektir. Genellikle, uzun etkili ilaçlar, kısa etkili kuzenlerinden daha iyi ve güvenilir ağrı kontrolü sağladıkları için tercih edilir; İkincisi size hala sağlanabilir, ama sadece ağrıyı arttırmak için değil, ağrıyı düzenli olarak kontrol etmek için.
Kronik Ağrının Tedavisinde Kullanılan Opioidler
- Kodein - Kodein, ağız yoluyla alınan bir ağrı kesici ilaçtır. Kısa etkilidir, yani doz başına sadece birkaç saat sürer. Kodein genellikle aspirin ile birlikte uygulanabilse de asetaminofen ile kombine edilir.
- Oxycodone - Oksikodon hem kısa etkili hem de uzun etkili ağrı kesici formda mevcuttur. Tek başına alınabilir veya aspirin veya asetaminofen gibi diğer analjeziklerle birleştirilebilir.
- Fentanil - Fentanil, lolipop formunda kısa etkili ağrı kesici ilaç olarak mevcuttur ve atılım ağrısının tedavisinde kullanılabilir . Uzun süreli bir yama formu da mevcuttur, bu da 72 saate kadar etkili olabilir.
- Hidrokodon - Koronin ve oksikodon gibi hidrokodon, aspirin veya asetaminofen gibi diğer analjeziklerle kombine edilebilir. Kısa etkili ağrı kesici ilaçtır ve kodeine çok benzemektedir.
- Hydromorphone - Hydromorphone, kısa sürede etkili olduğu bilinen kısa etkili bir opioiddir. Oral formda kullanılabilir, ancak enjeksiyon ve fitil formları da mevcuttur. Hidromorfon bazen morfin yerine kullanılır.
- Morfin - Morfin en etkili opioidlerden biridir - ve ayrıca potansiyel olarak en güçlü olanlardan biridir. Hızlı salınımlı pastil formunda olmasına rağmen, çoğu zaman bir hastane veya klinikteki bir sağlık uzmanı tarafından enjekte edilir.
- Metadon - Bazı opioidler veya eroin için sütten kesilmiş bir ilaç olarak kullanılmasına rağmen, metadon ayrıca kontrol kronik ağrısının tedavisinde de yararlıdır. Genellikle bir seferde yaklaşık dört ila altı saat etkilidir.
- Oxymorphone - Oxymorphone, enjeksiyon veya süpozituvar yoluyla kısa etkili formlarda mevcuttur. Uzun etkili bir form da mevcuttur ve bu on iki saate kadar etkilidir. Oxymorphone bazen morfin yerine kullanılır.
- Pentazosin - Pentazosin, kodeine benzer ve kısa etkili bir opioiddir. Özellikle yaşlılarda, kafa karışıklığı ve kaygısına neden olma eğilimi nedeniyle en güçlü haliyle nadiren kullanılır.
Doktorum Nasıl Bir Reçete Yazacak?
Öngörülen opioid türü, ağrınızın türüne ve kalitesine bağlı olacaktır. Diğer opioid olmayan ilaçları rahatlamadan denemediyseniz, doktorunuz size opioidleri hiç reçete edemeyebilir. Opioid olmayan analjezikler sizin için etkili değilse, doktorunuz sizi kodein gibi hafif bir opioid üzerinde başlatabilir. Ya da, sizi aspirin veya asetaminofen ile karıştırılmış bir opioid üzerinde deneyebilir.
Ağrınız daha şiddetli ise, oksikodon gibi daha güçlü bir şey verilebilir. Ağrınız için en iyi olanı görmek için doktorunuz hem kısa etkili hem de uzun etkili formları deneyebilir. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak daha güçlü opioidleri diğer analjeziklerle birleştirebilir.
Diğer birçok ağrı kesici ilaç gibi, kabartma bulmadan önce birden fazla opioid veya opioid kombinasyonunu denemeniz gerekebilir.
Kaynaklar:
Amerikan Kronik Ağrı Derneği. APCA İlaçlar ve Kronik Ağrı: Ek 2007. 6/14/09 Erişim.
Garner-Nix, Jacqueline. Kanser Olmayan Ağrıda Opioid Kullanım İlkeleri . Kanada Tıp Derneği Dergisi. 8 Temmuz 2003; 169 (1)
Merck Kılavuzları Çevrimiçi Tıp Kütüphanesi. Ağrı: Tedavi. Erişim 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Ulusal Uyuşturucu İstismarı Enstitüsü. NIDA InfoFacts: Reçeteli ve Reçetesiz İlaçlar. Erişim tarihi: 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html