KOAH ve Vokal Akor Disfonksiyonu, Hışıltının Ortak Sebepleridir
Göğüs hışıltısı geçirdiğinizde, doğru teşhis edildiğinden emin olmak istersiniz. Yaygın ve çok yaygın olmayan bazı hastalıklar hışıltılığa neden olabilir.
Astım gibi görülebilen iki yaygın hastalık - hırıltıya neden olabileceği için - KOAH ve vokal akor disfonksiyonudur. Aşağıda ayrıntılı olarak tartışıldılar. Hırıltılığın diğer, daha az yaygın nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Birincisi, birçok farklı tipte astım olmasına rağmen , hepsi astımın klasik semptomlarının bazılarına veya tümüne bağlıdır:
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)
Astım gibi, KOAH nefes darlığı, öksürük, hırıltı ve göğüste sıkışma belirtileri gösterir . Ancak, bazı farklılıklar vardır:
- Yaş: Daha yaşlı kişilerde astım tanısı konulabilse de, hastalar hem astımı hem de KOAH'ı olabilirken, KOAH yaşlı sigara içenler veya eski sigara içenler arasında daha yaygındır. Astım genç hastalarda daha sıktır.
- Semptom başlangıcı ve değişkenlik: Astım hastaları genellikle taban çizgisinde iyi hissetmekle birlikte toz akarları gibi tetikleyicilere maruz kaldıktan sonra semptomlar gelişirken, KOAH hastaları başlangıçtaki semptomlarında gün be gün değişkenlik göstermez ve semptomları yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Astım hastaları genellikle normale dönerler ve semptomsuz olduklarında belirgin dönemlere sahip olurlar. Astım hastalarında genellikle alerjik semptomlar ve artmış eozinofil seviyesi veya başka bir alerjik hücre ile ortaya çıkan alerjik hastalık kanıtları olacaktır. KOAH'ta sıklıkla alerjik bileşeni görmezsiniz.
- Egzersiz semptomları : Egzersizle indüklenen astım veya egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon semptomları genellikle egzersiz başlangıcından 5 dakika sonra başlar ve 20 dakika içerisinde zirveye ulaşır (egzersiz yapmayı bırakıp bırakmamaya devam etsinler). Bu semptomlar genellikle bir ilaçla yapılan ön tedaviyle azaltılabilir. Albuterol veya astımın daha agresif tedavisi.
KOAH'ta egzersiz semptomları genellikle, zamanla akciğerlere verilen hasar ile ilişkilidir ve bunun sonucunda, egzersizle kanda oksijen azalması gelişir. Semptomlar genellikle ilaçla tedavi öncesi azalmaz.
- Pulmoner Fonksiyon Testi: Her iki hastalık da spirometre ile akciğerlerde (FEV1) azalmış hava akımı ile ilişkiliyken, KOAH ile ilişkili obstrüksiyon astımla olduğu gibi Albuterol gibi bir bronkodilatatör ile tersine dönmemektedir.
- X-Ray testi: Hem astım hem de KOAH, akciğer grafisinde hiper-genişlemiş akciğerler gösterebilirken, KOAH hastaları sıklıkla astımla ilişkili olmayan büllöz değişikliklere sahiptir.
- Neden olur. Astımın kesin nedeni bilinmemektedir. Bir ebeveyn veya kardeşi hastalığa sahipse, astım hastalığının daha muhtemel olduğu bir hastada kesinlikle genetik bir bileşen vardır. Diğer taraftan KOAH, neredeyse her zaman sigara içme öyküsü ile ilişkili veya önemli ölçüde ilişkilidir. Kirlilik, kimyasallar ve ikinci el duman diğer nedenlerle mümkündür, ancak bu genellikle KOAH olgularının% 5'inden fazlasını oluşturmaz.
- Tedaviler. KOAH ve astım için bazı tedaviler aynıdır. Her iki durumda da, albuterol gibi bronkodilatörler, hastalığın akut semptomlarının bir kısmını hafifletir. İnhale steroidler, her iki durumda da kronik bir terapi olarak kullanılır. Bununla birlikte, farklılıklar vardır. Astımda, ana tedavilerden biri polen veya toz akarları gibi bir tetikleyiciden kaçınmaktır. Tütün dumanından kaçınmanın dışında, belirli bir tetikleyiciden kaçınmak, KOAH semptomlarını önemli ölçüde azaltmaz. KOAH hastalarında sigarayı bırakmak önemli bir yarar sağlayacaktır. KOAH oksijenden daha ağır ise, astımda sıklıkla yapılmayan kronik bir tedavi olarak kullanılabilir.
- Prognoz. Her iki hastalık için bir tedavi olmamasına rağmen, KOAH genellikle ilerleyici ve zamanla kötüleşir. KOAH'ta hasarlı akciğerler normale dönmez. Astımda ise, diğer yandan astım kontrol edilebilir ve bazı çocuklar bundan kurtulurlar.
Vokal Akor Disfonksiyonu
Vokal akor disfonksiyonu veya daha çok "paradoksal laringeal disfonksiyon" olarak adlandırılan, astımın yaygın bir maskeleyicisi. Hırıltılı solunum sırasında vokal akorların kasıtsız olarak kapanmasından kaynaklanır.
Farklılıklar ve Belirtiler Nelerdir?
Astımın aksine, hastalar genellikle hırıltılı boğazdan geliyor gibi hissederler.
Semptomlar astımda olduğu gibi, bazı hastalarda hafif semptomlar yaşarken, diğer hastalar acil servise ve hatta entübasyona ziyaretler gerektirdiğinden dolayı geniş çapta değişir. Pulmoner fonksiyon testi sırasında anormal bulgular olmadan astım için agresif tedavi görüyorsanız, vokal akut disfonksiyonunuz olabilir.
Ek olarak, vokal akor disfonksiyonu olan kişilerde tipik solunum fonksiyon testleri yoktur . Beklendiği gibi, spirometri , tıkanıklığın akciğerlerin dışında olduğunu gösterir.
Kim vokal akor disfonksiyonu alır?
Vokal akor disfonksiyonu, anksiyete ve depresyon hastalarında daha sıktır ve hatta bir konversiyon bozukluğu olarak düşünülmüştür. Adolesan kızlarda ve kadınlarda vokal akor disfonksiyonu daha yaygındır.
Ergen kızlar: Genç kızlar arasında, belirtiler sporcularda daha sık görülür, hemen hemen her zaman egzersiz yoğunluğunun artması ve rekabet sırasında. Ayrıca, bu kızlar da akademik olarak yüksek başarılar olma eğilimindedir.
Yaşlı kadınlar: Semptomlar geliştiren diğer genel grup, psikiyatrik hastalık öyküsü veya majör psikolojik travma geçiren orta yaşlı kadınlardır. İlginç bir şekilde, sağlıkla ilgili bir alanda vokal akor disfonksiyonu geliştiren insanların sayısı artmaktadır.
Vokal akor disfonksiyonu öncelikle konuşma terapisi ile tedavi edilir. Gereksiz ilaçları bırakmak önemli olsa da, bunun doktorunuza danışarak kademeli olarak yapılması gerekir.
Daha Fazla Yanıt Alın
Özel Facebook grubumuz, benimle ve başkalarıyla astım veya astımlı ebeveynlerle etkileşimde bulunmanıza izin verir. Sadece sorular sormak, diğer ebeveynleri veya astımı olan üyelerle etkileşime girmek, yararlı bilgiler almak ve astımla baş etme konusunda yalnız olmadığınızın farkında değilsiniz, fakat başkalarına astım yolculuğunda yardımcı olabilirsiniz.
Kaynaklar:
Tilles, Stephen. Astımın Ayırıcı Tanısı. Kuzey Amerika Tıp Klinikleri. Vol. 90 (2006): 61-76.