Egzersizle indüklenen astım veya egzersize bağlı bronkokonstriksiyon, egzersiz sırasında gelişen hırıltılı solunum, nefes darlığı , öksürük ve göğüs sıkışması gibi bronşokonstriksiyon ve astım semptomlarına neden olur. Genel nüfusun yüzde yedi ila 20'sini etkiler.
Muhtemelen egzersize bağlı astımı daha önce duymuş olsanız da, astım bakım sağlayıcınız muhtemelen bunu EIB olarak adlandırır.
Astım doktorları egzersiz indüklü astıma göre EIB terimini tercih ederler, çünkü egzersiz astım için bir risk faktörü değil, bir tetikleyicidir .
belirtiler
Egzersize bağlı astımın semptomları, kısa bir egzersizden kısa bir süre sonra veya 10 ila 15 dakika arasında daha uzun bir egzersiz dönemine kadar ortaya çıkabilir. Egzersize bağlı astımın en sık görülen semptomları şunlardır:
- Nefes darlığı
- Göğüste sıkışma
- Öksürme
Semptomlar genellikle 30 ila 60 dakika arasında dinlenmeyle sonuçlanır. Soğuk hava, semptomların sıklığını ve şiddetini arttırır.
Teşhis
Egzersiz sırasında veya sonrasında tipik semptomlar yaşayan bilinen astım hastaları için, bir hekim, semptomları hasta ile tartışarak sıklıkla egzersizle indüklenen astım tanısını koyacaktır. Çoğu zaman bir doktor, hastanın egzersize bağlı astım semptomları devam etmedikçe veya egzersize bağlı astım semptomları aşağıda belirtilen bazı önlemlerle engellenmedikçe daha fazla tanı testi almayacaktır.
Astım tanısı yoksa, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve egzersiz sırasında veya sonrasında öksürük gelişirse, belirtilerin kalp hastalığı gibi başka bir durumdan kaynaklanmadığından emin olmak için daha fazla araştırma yapılması gerekir.
Çoğu durumda, egzersizle başlatılan astım tanısını doğrulamak için egzersiz öncesi ve sonrası spirometre ile bir egzersiz testi biçimi kullanılır.
Genel olarak, beklenen maksimum kalp atış hızınızın yüzde 85'ine ulaşıncaya kadar bir koşu bandı veya sabit bisiklet üzerinde egzersiz yapacaksınız. FEV1'iniz (zorlu ekspiratuar volüm) egzersizle yüzde 10'dan daha fazla düşerse egzersizle indüklenen astımı düşünün.
Bazı astım bakım sağlayıcıları bir bronchoprovocation challenge testini önerebilir, ancak bu egzersizle uyarılan astıma özgü değildir. Benzer şekilde, egzersiz öncesi ve sonrası egzersiz sonrası pik akımlarının ölçülmesi egzersizle indüklenen astımı teşhis etmek için önerilmez çünkü sonuçlar genellikle yanlıştır.
Nefes darlığı, göğüste sıkışma ve egzersize bağlı astımı taklit eden öksürüğün diğer nedenleri de dikkate alınmalıdır. Bu, başka astım semptomları göstermediğiniz ve aşağıda ana hatlarıyla belirtilen önleyici tedbirlerden yararlanmadığınız takdirde özellikle önemlidir. Doktorunuzun düşünebileceği diğer teşhisler şunları içerir:
önleme
Eğer astımı kontrol altına almıyorsanız ve egzersizle semptomlarınız varsa, kötü kontrollü astımı tedavi etmek sizin için en yararlı stratejidir. Egzersizle indüklenen astım, genellikle aşağıdaki inhale ilaçlardan biri kullanılarak önlenebilir:
- Hızlı etkili bronkodilatatör : Egzersizden 10 dakika önce Albuterol veya Formoterol gibi hızlı etkili bir kurtarma ilacının iki puffı kullanılarak egzersize bağlı astım semptomları önlenebilir.
- Cromolyn sodyum (Intal): Cromolin sodyum, egzersize bağlı astımı önlemek için kullanılabilir ve hızlı etkili bir kurtarma ilacı ile birlikte kullanılabilir.
Gün boyunca aralıklı olarak egzersiz yapan ve her aktiviteden önce ilaç alabilen çocuklar ve yetişkinler için, uzun etkili bir bronkodilatör (LABA) veya lökotrien inhibitörü kullanılabilir:
- Uzun etkili bronkodilatörler: Salmeterol ve Formoterol gibi LABA'lar, astım için tek tedavi olarak önerilmemekle birlikte, egzersizle uyarılan astım için kullanılabilir. Salmeterol ve Formoterol egzersizden sırasıyla 30 ve 5 dakika önce alınmalıdır. Her 12 saatten daha sık kullanılmamalıdır.
- Lökotrien inhibitörleri: Montelukast (Singulair) ve Zafirlukast (Accolate) gibi lökotrien inhibitörleri, uzun süreli korumaya ihtiyaç duyan veya inhaler kullanan problemleri olan hastalarda egzersize bağlı astım semptomlarını önlemek için kullanılabilir. Egzersizden sonra hırıltı semptomları veya bronkokonstriksiyon geliştirirseniz veya egzersize başlamadan önce ilacı almayı unutursanız, kurtarma inhalerinizi kullanmak ve astım eylem planınızı takip etmek isteyeceksiniz.
> Kaynaklar:
> O'Byrne PM. Hasta eğitimi: Egzersizle indüklenen astım (Temellerin Ötesinde). In: UpToDate. 2017.
> Fırtınalar WW. Egzersizle İlişkili Astım. İmmünol Allerji Kliniği Kuzey Am. 25 (1): 31-43.