Circadian bozukluğu kör arasında uykusuzluk ve uykululuk yol açar
Anlamak için biraz ekstra zihinsel çaba gerektiren bazı uyku bozuklukları vardır. Özellikle, sirkadiyen ritim bozukluklarını anlamak belki de en zor olanıdır. İlişkili jargon ilk tökezleme bloğu; bilim ek bir meydan okuma olabilir. Bir dalma yapalım ve en kafa karıştırıcı olanlardan birini anlamaya çalışalım: 24 Saatlik Olmayan Uyku-Uyandırma Bozukluğu nedir (Non-24)?
Non-24'ün nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi hakkında bilgi edinin.
Circadian Ritimleri ve Non-24'ün Temelleri
24'ü daha iyi anlayabilmek için, yaşamın en temel süreçlerinden birini ele almak önemlidir: gece ve gündüzün ışık kalıplarına uyku ve uyanıklık zamanlaması.
Bu ilişkinin evrimi hakkında hipotez yapmaktan çok fazla zaman harcamadan, yaşamın mümkün olduğunda yaşamın bilinçli ve aktif olmasını isteyeceğini düşünmek mantıklıdır. Güvensiz hale geldiğinde, soğuduğunda ya da yiyeceklerin gelmesi daha zor olduğunda, şeyleri kapatmak ve enerji tasarrufu yapmak mantıklı olacaktır. Bu, uyumamızın önemli bir nedeni olabilir.
Vücudun süreçleri - uyku ve uyanıklık, metabolizma, hormon salınımı - jeolojik günün zamanlaması ile ilgili kesin bir zaman belirleyicisi alır. Bu iç saat suprakiazmatik çekirdeğe (SCN) denir. Beynimizin ışık algımızla yakından ilişkili olan ileri bir parçası olan hipotalamusta yatar.
Işık gözlere girer ve beynin kendisinin bir uzantısı olan optik sinir yoluyla ilerler. Gözlerin arkasında, her iki gözün bu sinirler üzerinden girişi, optik kiazma denen bir yerde geçer. Bunun hemen üstünde ( supra ), SCN'dir. Işık böylece vücudun sirkadiyen ritmi takip eden süreçlerin zamanlaması üzerinde doğrudan kontrole sahiptir.
Işık olmadan, vücudumuz demirlemeyi kaybeden bir gemiye dönüşür. Yine de hayal edilebilecek kadar çaresizlik içinde değiliz. Çok genetik kodumuza yerleştirilmiş olan bedenimiz, ışık ve karanlık döngülerine maruz kalmadan sirkadiyen kalıplarını koruyacaktır. Bir mağaraya yerleştirildiyseniz, sabit ışık yoğunluğuna sahip bir yerdeyseniz, yaklaşık 8 saat uyuyacak ve günde yaklaşık 16 saat uyanık olacaksınız - ama tam olarak değil. Çoğu insan için, genetik olarak belirlenen gün uzunluğu biraz uzun, genellikle yaklaşık 24 1/2 saattir. (Nadiren 24 saatten daha kısa olabilir.) Bu, yarım saat daha uzundur. Sonuç olarak, her gün yatağa gitmek ve 30 dakika sonra uyanmak istersiniz çünkü gün veya gece hakkında hiçbir fikriniz olmazdı. Işık her gün iç saatlerimizi sıfırlamaya yardımcı olur ve onsuz vücutlarımızın sirkadiyen süreçleri jeolojik gün boyunca sürüklenir. Bu, haftalar boyunca gelişen, serbest çalışan veya olmayan bir ritim ile sonuçlanır.
Aslında, bu tamamen körlüğün deneyimidir. Tamamen ışık algısı olmayanlar sıfırlanamaz. Bunun yerine, genetik olarak belirlenmiş sirkadiyen ritimleri devraldı. Sonuç olarak, uyku istekleri uykusuzluğa yol açan, her geçen gün biraz daha geç alır.
Ayrıca daha sonra uyanmak isterler ve bu aşırı uykuluğa neden olabilir. Gündüz ve uyku-uyku olayları arasında tamamen ters çevrilmiş bir ilişki olduğu zamanlar olacaktır. Ardından, yavaş yavaş, işler tekrar aşamasına geçmeye başlayacak. Bu kayma sapması, 24 no.lu kısaltmalar denilen uyku bozukluğuna yol açar.
Nedenler
24 olmayan en çok körlüğe bağlıdır. Birleşik Devletler'de 1 milyon kör insan olduğu ve yüzde 20'sinin tamamen kör olduğu tahmin edilmektedir. Körlüğün doğasına bağlı olarak, bazıları normal sirkadiyen ritimleri tutabilir. Tamamen hafif algıdan yoksun olanlar, 24 olmayan gelişmekte risk altındadır.
Bu bozukluk muhtemelen tamamen körün yarısından fazlasını ve yüzde 50 ila 80'inde uyku bozukluğundan şikayetçidir.
İlginçtir, 24 olmayan kişiler de nadiren görülebilir kişilerde ortaya çıkabilir. Genetik olarak belirlenmiş uzun sirkadiyen ritmi olanlarda (tau olarak adlandırılan) bildirilmiştir. Gecikmiş ışık maruziyetine maruz kalan gecikmiş uyku faz sendromu (DSPS) ile gece baykuşlarında da görülebilir. Anksiyete bozukluklarında ve çeşitli rahatsızlıklardan entelektüel yetersizliği olanlarda görülebilir:
- Rett sendromu
- Angelman sendromu
- bunaklık
- Travmatik beyin hasarı
Non-24'ün altında yatan sebepten bağımsız olarak, semptomlar aynı olacaktır.
belirtiler
24 yaşını doldurmamış kişiler, düşen ya da uykuda kalma, uykusuzluk belirtileri ve gündüz uykululuk belirtileri değişen zorlukları şikayet edecektir. Bu, uyku isteğinin, ışığın ve karanlığın doğal düzenleri ile ilişkili olarak değişmesiyle, genellikle birkaç hafta içinde gelişir. Uykunun geçici olarak iyi olduğu dönemler olacak, sadece tekrar giderek kötüleşecek. Etkilenen insanlar aynı zamanda konsantrasyon, kısa süreli hafıza ve ruh hali ile ilgili zorluklardan da şikayet edebilirler. Ayrıca mide rahatsızlığına ve rahatsızlık denilen bir duygu hissine de yol açabilir. Bu belirtiler en az 3 ay sürer.
Teşhis
Bu durum genellikle en az 14 gün boyunca uyku düzeninin izlenmesine dayanarak teşhis edilir. Bu günlük uyku günlükleri veya aktigrafi kullanımı ile yapılabilir. Çoğu insanın sirkadyen dönemi 24 saatten uzun olduğu için, bu kayıtlar tipik olarak her gün uykuda kademeli bir gecikme gösterecektir. Gecikme miktarı, doğuştan gelen ritme bağlıdır ve 30 dakikadan daha az bir süreden 1 saate kadar değişebilir.
Uykuya dalmak için gereken süre veya uyku gecikmesi artacaktır. Ek olarak, gündüz uykusundaki korelasyon artışı meydana gelecektir.
Daha başka doğrulayıcı testler, tipik olarak 2-4 hafta arayla iki noktada olmak üzere, idrarda loş ışıklı melatonin başlangıçlı (DLMO) veya 6-sülfatoksimelatoninin tükürük testi ile ölçüm içerebilir.
Tedaviler
Non-24, çoğunlukla, akşam alınan düşük dozlarda melatonin ile tedavi edilir. Hetlioz durum için mevcut bir reçeteli ilaçtır. Kör insanlar ayrıca fiziksel aktivite ve yemek gibi diğer zamanlama ipuçlarına da yanıt verebilirler. Görülmeyende 24 olmayan bir durum olduğunda, düzgün bir şekilde zamanlanmış ışığa maruz kalmak yararlı olabilir.
24 yaşını doldurmamış olabileceğinizi düşünüyorsanız, ek testler düzenleyebilecek ve duruma uygun tedavi sağlayabilecek bir uyku uzmanı tarafından değerlendirmeye başvurmaya başlayın.
> Kaynaklar:
> "Uyku Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması." Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi , 3. baskı, 2014.
> Lewy AJ ve Newsome DA. “Bazı kör deneklerde farklı melatonin sirkadiyen salgı ritimleri.” J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-1107.
> Morgenthaler TI ve diğ . “Sirkadiyen ritim uyku bozukluklarının klinik değerlendirmesi ve tedavisi için pratik parametreler: Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi raporu.” Uyku . 2007; 30: 1445-1459.
> Sack RL ve diğ . “Tamamen kör insanlarda sirkadyen ritim anormallikleri: insidans ve klinik önem.” J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Çuval, RL ve diğ . “Kör insanlarda melatonin ile serbest çalışan sirkadiyen ritimlerin çekilmesi .” NEJM . 2000; 343 (15), 1070-1077.