Asit reflü katkıda bulunabilecek şartları bilmek
Yaklaşık olarak 25 milyon yetişkin Amerikalının günlük olarak asit reflüsü veya mide ekşimesi vardır ve 60 milyondan fazla Amerikalı mide yanığından en az ayda bir kez muzdariptir. Asidik veya baharatlı yiyecekleri aşarsa, herkes hafif ve nadiren mide ekşimesi geçirebilir. Bununla birlikte, haftada iki veya daha fazla kez ortaya çıkan kronik mide ekşimesi varsa, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olabilir.
GERD, anormal biyolojik veya yapısal faktörler de dahil olmak üzere çeşitli koşullara bağlı olabilir. Sık sık mide yanması şikayeti olan kişilerin, asit reflüsünün nedenini bulmak için doktorlarına danışmaları ve bir tedavi planı üzerinde anlaşmaları önemlidir.
Alt Özofageal Sfinkter (LES) Kaslarının Arızası
Yemek borusu ve mide arasındaki kavşakta bulunan kas bandı, alt özofageal sfinkter (LES) olarak adlandırılır. Bu kas, yemek borusunun alt ucunun kapanmasından ve açılmasından sorumludur ve midenin içeriğine karşı bir basınç bariyeri olarak görev yapar. Zayıfsa veya tonu kaybederse, gıda mideye geçtikten sonra LES tamamen kapanmayacaktır. Mide asidi daha sonra yemek borusuna geri döner. Bazı yiyecekler ve içecekler, ilaçlar ve sinir sistemi faktörleri LES'i zayıflatabilir ve işlevini bozabilir.
Özofagusta Anormallikler
Nadir GÖRH semptomları olan kişilerin çoğunun (örneğin, ses kısıklığı, boğazda yumru gibi hissetme, kronik öksürük gibi) öksürükte diğer GERD hastalarının bulunmadığı bazı anormallikler olduğunu öne süren çalışmalar vardır.
Bozulmuş Mide Fonksiyonu
Bir çalışma, GERD hastalarının yarısından fazlasının midelerinde anormal sinir veya kas fonksiyonu gösterdiğini göstermiştir. Bu anormallikler bozulmuş motiliteye neden olur. Bu, midedeki kaslar kendiliğinden hareket edemediğinde ortaya çıkar. Kaslar normal olarak büzülmez, bu da midenin boşalma yeteneğinde gecikmelere neden olur.
Bu, mide içindeki basıncı arttırabilir ve bu da mide asidinin yemek borusuna geri dönüş riskini artırabilir.
Motilite Anormallikleri .
Normal sindirimde, gıda, peristalsis adı verilen ritmik kasılmalarla sindirim sistemi boyunca taşınır. Birisi sindirimsel hareketlilik anormalliğinden muzdarip olduğunda, bu kasılmalar anormaldir. Bu anormallik iki nedenden birisine bağlı olabilir: Kasın kendisinde bir sorun veya kasın kasılmalarını kontrol eden sinirler veya hormonlarla ilgili bir problem. ÖÇD'de özofagusta peristalta problemler yaygındır, ancak bu tür olayların GÖRH'nin uzun süreli etkilerinin bir nedeni mi yoksa sonucu mu olduğu net değildir.
Hiatal Fıtık
Midenin üst kısmı diyaframdaki bir açıklıktan ve göğsün içine doğru itildiğinde, bir hiatal herni ortaya çıkar. Bu açıklığa özofagus hiatus veya diyafragmatik hiatus denir. Bir hiatal herninin (LES) zayıflamasına ve reflü oluşumuna neden olabileceğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, çalışmalar , GÖRH'nin yaygın bir nedeni olduğunu kanıtlamada başarısız olmuştur . Bununla birlikte, bir hiatal herni, her iki durumu olan hastalarda GÖRH semptomlarını arttırabilir.
Astım
Doktorlar astım ve GÖRH arasındaki ilişkiyi tam olarak anlayamayabilirler, ancak çoğu uzman, önemli bir bağlantı olduğunu kabul eder.
Bazı uzmanlar, astmatik ataklara eşlik eden öksürüğün, göğüste basınçta değişikliklere neden olabileceğini ve bunun sonrasında reflüyü tetikleyebileceğini öne sürmektedir. Hava yollarını genişleten bazı astım ilaçları da LES'i gevşetebilir ve GERD'ye katkıda bulunabilir. Benzer şekilde, GERD bir dizi diğer üst solunum problemleri ile ilişkilendirilmiştir ve bir sonuçtan ziyade astım nedeni olabilir.
Genetik etmenler
Çalışmalar, GERD vakalarının çoğunda kalıtsal bir risk olduğunu ileri sürmektedir. Bu özofagus veya midede kalıtsal kas veya yapısal sorunlar nedeniyle olabilir. Genetik faktörler, bir hastanın çok şiddetli gastroözofageal reflünün neden olduğu prekanseröz bir durum olan Barrett's özofagusuna duyarlılığında da önemli bir özellik olabilir.
GERD için Riski Artan İlaçlar
NSAID.
Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ( NSAİİ'ler ) peptik ülserlerin yaygın nedenleridir. Ayrıca, GERD'ye neden olabilir ve zaten sahip olan kişilerde GÖRH semptomlarını ve şiddetini arttırırlar. 25.000 kişilik bir üç yıllık bir çalışmada, NSAID kullanıcılarının, GÖRH semptomlarının sigara içmeyen kişiler olarak iki kat daha fazla olduğu görülmüştür. Semptomlar, yaklaşık altı aylık düzenli kullanımın ardından belirginleşmedi. NSAID'ler şunları içerir:
- Aspirin
- İbuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproksen (Aleve)
Bir ilgi konusu nokta NSAID'lerin Barrett özofagusundan prekanseröz değişikliklerin önlenmesine yardımcı olabilecek özelliklere sahip olmasıdır. COX-2 inhibitörleri olarak adlandırılan yeni NSAID'lerin, bu hastalarda GERD üretmeden kanser koruyucu olduğu kanıtlanabilir. COX-2 inhibitörleri şunları içerir: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Diğer uyuşturucular.
Diğer birçok ilaç, GÖRH'ye neden olabilir veya zaten bu duruma sahip olanlarda semptomların şiddetini artırabilir. Bunlar şunları içerir:
- Antikolinerjik ilaçlar (idrar yolu rahatsızlıkları, antihistaminikler)
- Doğal belladonna alkaloidleri (atropin, belladonna, hyoscyamine ve scopolamine) ve ilgili ürünleri içerir.
- Beta-2 agonistleri (bronkodilatörler [inhalasyon] - astım)
- Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps içerir.
- Kalsiyum kanal blokerleri ( yüksek tansiyon )
- Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor içerir.
- Diazepam (anksiyete bozuklukları, nöbetler)
- Librium, Paxipam, Valium, Xanax içerir.
- Nitratlar (anjina)
- Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate içerir.
- Opioid analjezikler (reçeteli ağrı kesici)
- Morfin, oksikodon, sentetik opioid narkotik içerir.
- Teofilin (bronkodilatörler [oral] - astım)
- Bronkodilatörler. Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Teklif Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur içerir.
- Trisiklik (psikoterapötik ajanlar, antidepresanlar)
- Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor içerir.