Nörologlar Ortak Sarsıntıları Nasıl Sınıflandırır?
Bir tümörün nedenini ve dolayısıyla en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için sahip olduğunuz titreme türünü bilmek önemlidir. Tremorların farklı kategorilerde sınıflandırılmasının yanı sıra, farklı tümörlerin özelliklerini tanımlamak için kullanılan terminolojinin bazılarına da göz atalım.
Sarsıntıların değerlendirilmesi
Parmak titremesi ya da el titremesi gibi titremesi olan birisini değerlendirirken, bir nörolog, travmayı daha iyi ya da daha kötü yapan şey hakkında sorular soracaktır, aile içinde herhangi biri titreme geçirmiş ve nedenleri hakkında ipuçları sağlayabilecek başka belirtiler geçirmişse.
Bu geçmişi kullanarak ve fizik muayene yaptıktan sonra, nörologlar, titremeyi birkaç kategoriden birine yerleştirmek için topladıkları tüm bilgileri kullanacaktır. Her kategori farklı hastalık tipleri ile ilişkilidir ve bu nedenle de farklı tedavi tipleri ile ilişkilidir.
Bu kategorileri daha kolay anlayabilmek için, önce burada olabileceğiniz bazı terminolojileri temizleyelim.
Sarsıntıları Tanımlamak
Titremeleri tanımlamak için kullanılan birkaç terim vardır. Bunların çoğu, hareketlerin (hareketin) tremorun daha da kötüleşmesine dayanır.
- Dinlenme tremor - dinlenme mevcut bir titreme
- Eylem tremor - Bir vücut parçası hareket ettirildiğinde görünen bir titreme
- Niyet tremor - Bir niyet tremor da hareketle gerçekleşir ama bir hedefe yaklaştığınızda daha da kötüleşir
- Kinetik tremor - Gönüllü hareket sırasında oluşan bir titreme
- Göreve özgü tümörler - Sadece belirli eylemlerle ortaya çıkan sarsıntılar
- İzometrik tremor - Bir vücut parçası hareket etmiyor, ancak kaslar gerildiğinde ortaya çıkan bir titreme. Sık kullanılan örnek, pozisyonunuz tutulduğu zaman itme sırasında kollarınızı sallar.
- Postural tremor - Bir vücut parçası yerçekimine karşı tutulduğunda ortaya çıkan bir titreme (kollarınızı doğrudan önünüzde tutarak)
Kategorilere Titreme Sınıflandırması
Tremor türünüzün doğru sınıflandırılması, durumunuz için doğru tedavi tipini elde etmenize yardımcı olabilir. Titreme sınıflandırmaları aşağıdaki gibidir:
Fizyolojik Tremor
Herkesin çok dikkat çekici olmasa da, fizyolojik bir titreme vardır. Bu, elinizi uzatılmış parmaklarınızla tuttuğunuzda fark etmiş olabileceğiniz titreme. Anksiyete, yorgunluk, kafein, ateş, alkol yoksunluğu, düşük kan şekeri, bazı ilaçlar ve daha fazlası gibi uyarıcılar nedeniyle daha belirgin hale gelebilir (bu nedenle “gelişmiş bir fizyolojik titreme” haline gelebilir). Altta yatan sebep düzeltildiğinde gelişmiş fizyolojik titreme gider.
Temel Titreme
Temel titreme , popülasyonun yaklaşık yüzde beşini etkileyen çok yaygın bir sorundur. Bu titreme çok yavaş ilerler ve genellikle 40 yaşından sonra insanları etkiler. Eller genellikle en çok etkilenir. Tremor bir eylem tremorudur , yani birisi bir şeyi yapmak için ellerini kullanmaya çalıştığında en belirgin olanıdır. Bir şey yaparken titreme meydana geldiğinden, kahve ve traş yaralanmaları gibi can sıkıcı problemlerle sonuçlanabilir.
Titreme ayrıca duygu, stres veya fiziksel tükenme ile daha da kötüleşir ve bazen biraz alkol içtikten sonra gelişir.
Esansiyel tremor sıklıkla ailelerde çalışır, ancak bozukluğu açıklayan tek bir gen bulunmamıştır. Beyincik veya talamusun muhtemelen rol oynadığına inanılmasına rağmen , beynin esansiyel tremor ile ilgili kısmı belirsizdir.
Esansiyel tremoru ilaçla tedavi etmek her zaman gerekli değildir. Bir ilaç kullanılırsa, propranolol (bir beta-bloker ) ve primidon en yaygın kabul gören tedavilerdir. Tabii ki, hiçbir ilacın olası yan etkileri yoktur ve herhangi bir ilacın alınmasının olası yararlarına karşı potansiyel riskler göz önünde bulundurulmalıdır.
Gerekli titreme ile baş etme ve tedavi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Parkinsonyen Tremor
Parkinson tremoru, eller dinlendiğinde en çok dikkat çekicidir. Bu, “ hap-haddeleme” titremesi olarak tanımlanmıştır çünkü klasik olarak elin parmakları ve parmakları arasında bir hap yuvarlanmış gibi gözükmektedir. Bacak, çene ve vücut da dahil olabilir. Diğer titreme gibi, Parkinson tremor da stresle daha da kötüleşebilir. Buna rağmen, Parkinson hastası her zaman Parkinson hastalığından kaynaklanmaz, ancak diğer nörodejeneratif hastalıklar , ilaçlar, enfeksiyonlar ve toksinlerden de kaynaklanabilir. Tremor Parkinson hastalığından kaynaklanıyorsa, normalde vücudun bir tarafında diğerine göre daha fazla başlar.
Parkinson hasarı nedeni Parkinson hastalığı ise , levodopa veya diğer dopaminerjik ilaçlara iyi cevap verebilir. Diğer olasılıklar arasında amantadin ve antikolinerjik ilaçlar bulunur.
Distonik Titreme
Distoni, kasların istemsiz olarak aktığı ve ağrılı olabilen anormal duruşlara neden olan bir hareket bozukluğudur. Tremor, tekrar tekrar başarısız olan anormal kas kasılmasını düzeltmek için bir girişimi temsil edebilir. Diğer titreme biçimlerinin aksine, vücudu belirli bir şekilde hareket ettirmek veya tutmak, distonik titremeyi kötüleştirebilir. Tremor istirahatle ya da vücudun bir kısmına dokunarak düzelebilir (genellikle distoni tarafından etkilenen kısım her zaman değil).
Distoninin yanı sıra ilişkili tremor tedavisi de genellikle zayıflatılmış botulinum toksini enjeksiyonu ile yapılır. Klonazepam veya antikolinerjik ilaçlar da yardımcı olabilir.
Serebellar ve Rubral Sarsıntılar
Klasik serebellar titreme, bir düğmeye basmak gibi bir koordinasyon eylemi sırasında en belirgin olduğu anlamına gelen bir niyet tremorudur . Tremor, parmak hedefine ulaşmak üzereyken en kötüsü olacak. Adından da anlaşılacağı gibi, serebellar tremor beyincikteki hasar veya beyin sapındaki yollardan kaynaklanır.
Rubral tremor, serebellar tremorun daha az görülen bir alt türüdür. Bu, genlik büyük, yavaş ve tüm yönlerde ortaya çıkabilir. Ne yazık ki, serebellar tremor için kolay tedavi yoktur. Mümkünse, temel neden ele alınmalıdır.
Ortostatik Titreme
Ortostatik titremede, bacaklar ve gövde ayakta durduktan hemen sonra titremeye başlar. Ortostatik tremoru olan birisi, ayakta durduktan sonra bir titreme görmezden gelebilir. Birisi oturur oturmaz iyileşir. Tedavi ya klonazepam ya da primidon ile olabilir.
Psikojenik Titreme
Diğer psikojenik bozukluklar (psikosomatik bozukluklar) gibi, psikojen tremor da dışlanmanın bir teşhisi, yani diğer türdeki tremorların dışlanması gerektiği anlamına gelir. Psikojenik tremor ayrıca fonksiyonel titreme olarak da adlandırılabilir. Bir titremenin psikojenik olduğu, kişinin dikkatini dağıtırken titremenin kayması, tremorun stresli bir olaydan sonra aniden ortaya çıkması ya da titremeden etkilenen vücut kısmında sık sık ve açıklanamayan değişiklikler içermesidir. Psikojenik tremorun teşhisinde konversiyon bozukluğu veya psikiyatrik hastalıkların diğer belirtileri de yardımcı olabilir.
Tedavi aramak
Psikojenik titreme de dahil olmak üzere tüm titreme vakalarında, birincil odak, semptomun (titreme) tedavisinden ziyade, altta yatan herhangi bir bozukluğu mümkün olduğunca tedavi etmelidir.
Fizik tedavi tremor için de yararlı olabilir.
Tıbbi ve fiziksel tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda ve titreme gerçekten zayıflatıcı kaldığı durumlarda, beyin cerrahisi veya derin beyin stimülasyonu gibi daha invaziv seçenekler düşünülebilir. Her zaman olduğu gibi, tedavi seçenekleri bakım sağlayıcınızla ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.
Kaynaklar
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. ve diğ. “Essential” Tremor'daki Temel Tuzaklar. Hareket Bozuklukları . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw-Hill Eğitim, 2015. Yazdır.
- Pandey, S. ve N. Sarma. Dystonia'da titreme. Parkinsonizm ve İlgili Bozukluklar . 2016 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. ve G. Deuschl. Fonksiyonel Tremor. Klinik Nöroloji El Kitabı . 2017. 139: 229-233.