Etkinlik, Maliyet ve Yönetimde Temel Farklılıklar
TNF inhibitörleri (TNF blokerleri olarak da bilinir), bağışıklık tepkisini sertleştirerek enflamasyonu azaltan bir ilaç sınıfıdır. Romatoid artrit (RA) , psoriazis, psoriatik artrit, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi çeşitli otoimmün bozuklukların tedavisinde kullanılırlar.
RA tedavisinde kullanılan daha popüler TNF inhibitörlerinin üçü:
Her üç ilaç da vücudun tümör nekroz faktörüne (TNF), yani sitokin olarak adlandırılan bir protein tipine verdiği yanıtı bastırır. Enflamasyonu tetikleyen her biri, her birinin farklı yararları ve sınırlamaları olduğu kadar farklı bir kimyasal yapıya sahiptir.
TNF İnhibitörleri Nasıl Çalışır?
TNF inhibitörleri RA gibi otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılan bir tür biyolojik ilaçtır . Özellikle TNF'yi hedeflerken, diğer biyolojikler interlökin gibi sitokinleri hedef alırlar veya bağışıklık hücrelerinin (T hücreleri veya B hücreleri olarak adlandırılır) işlevini değiştirirler.
TNF inhibitörleri, 1998'de piyasaya sürüldüklerinden beri RA'nın yönetiminde ve tedavisinde önemli bir araç haline gelmiştir. Bunlar, birinci basamak metotreksat tedavisine yanıt vermeyenler de dahil olmak üzere, hastalıkla yaşayan insanların yüzde 70'inden fazlasında etkilidir.
Metotreksat ile kombinasyon halinde kullanıldığında, TNF inhibitörlerinin, RA hastalarının yaşam kalitesini, genellikle 12 hafta gibi kısa bir süre içinde geri kazandırmada daha etkili oldukları bilinmektedir.
Yönetimdeki Farklılıklar
Her üç ilaç için de etki mekanizması az ya da çok aynı olsa da Enbrel, Humira ve Remicade bir dizi önemli farklılığa sahiptir. Bunların başında ilaçların yönetimi ve dozlama sıklığıdır.
İlaçların nasıl kullanıldığı konusunda varyasyonlar olsa da, genellikle aşağıdaki gibi reçete edilir:
- Enbrel, haftada bir veya iki kez deri altından (deri içine) enjekte edilir.
- Humira, haftada bir subkutan enjeksiyon ile verilir.
- Remicade, her dört ila sekiz haftada bir intravenöz infüzyon gerektirir.
Ayrıca Remicade'den farklı olarak Enbrel ve Humira, dozaj kontrollü bir şekilde kendiliğinden uygulanabilir. enjekte edilebilir kalem (insülin enjekte etmek için şeker hastaları tarafından kullanılanlar gibi).
Etkinlik Farklılıkları
İlaçların farklılaştığı başka bir yol da, tedaviyi değiştirmeye ihtiyaç duymadan önce kullanabilmeniz için gereken süreyi ifade eden ortalama etkinlik süresidir.
Bu amaçla, İspanya'daki Valladolid Üniversitesi'ndeki bilim adamları tarafından 2013 yılında yapılan bir çalışma, RA'lı 91 kişide Enbrel, Humira ve Remicade'nin ortalama tedavi süresini araştırmıştır.
Buldukları şey hem Enbrel hem de Humira'nın yedi yılı aşkın bir süredir etkinliğe sahip olmalarıydı (sırasıyla 2,561 gün ve 2.769 gün). Karşılaştırma yapıldığında Remicade, beş yıldan uzun bir ortalama tedavi süresine (1,853 gün) sahipti.
Enbrel, üç uyuşturucudan en yüksek etkililik süresini, özellikle de yaklaşık dokuz yıl (3.191 gün) ortalama tedavi gören kadınlarda gösterdi. Dahası, Enbrel'in yaşlıları, başka bir TNF biyolojisine geçme olasılıklarının çok daha düşük olduğunu gördüler.
Sonuçlar çalışmanın ölçeği ile sınırlıyken, araştırmacılar, üç TNF inhibitörü olan Enbrel'in belirgin üstünlük gösterdiği sonucuna varmışlardır.
Maliyet Farklılıkları
TNF inhibitörlerinin tümü, diğer RA ilaçlarına kıyasla çok pahalıdır, ki bu da sizin tedavinizle ilgilidir.
Sigorta ödemelerinin, perakende indirimlerinin ve hasta destek programlarında faktoring yapılarak ilaçların karşılanabilirliği artırılabilirken, genel fiyatın bu aralıklar içinde az veya çok düşmesini bekleyebilirsiniz:
- Humira, aylık 1.800 Dolar ile 2.400 Dolar arasında.
- Enbrel ayda 4,000 dolardan fazla ortalama.
- Tek bir Remicade dozu, her dört haftada bir veya sekiz haftada bir çekime ihtiyacınız olup olmadığına bağlı olarak 1,250 ila $ 2.500 arasında bir fiyata mal olabilir.
Remicade ile hastane infüzyon maliyetlerini de hesaba katmak önemlidir. Buna karşılık Enbrel ve Humira, kendi kendine enjekte etmeye karar verirseniz, bu masraflara maruz kalmaz.
Sonunda, tedavinin gerçek maliyeti sigorta kapsamınıza ve Enbrel, Humira ve Remicade üreticilerinin sunduğu gibi ortak ödeme desteğinize bağlı olacaktır.
> Kaynak:
> Martinez-Santana, V ,; Gonzalez-Sarmiento, E .; Calleja-Hernandez, M. ve diğ. "Romatoid artritte tümör nekroz faktör antagonistleri için ilaç sağkalım oranlarının karşılaştırılması." Hasta Tercihini Bağlar . 2013; 7: 719-27. DOI: 10.2147 / PPA.S47453.