TNF Engelleyici Kullanımıyla Enfeksiyon Riski Artar mı?
Soru: TNF blokerlerinin kullanımıyla artan bir enfeksiyon riski var mı?
TNF (tümör nekroz faktörü) ve enfeksiyon arasındaki ilişki nedir? Hastanın tıbbi öyküsünün veya klinik semptomlarının TNF blokerlerinin reçete edilmesini engelleyeceği bir durum var mıdır? Ayrıca, bir hastanın soğuk algınlığı, grip, enfeksiyon veya yaklaşan bir ameliyatı varsa, bu ilaçların kesilmesi veya hatta geçici olarak durdurulması gereken zamanlar var mıdır?
Cevap: TNF blokerleri romatoid artrit için çok etkili bir tedavidir. Tüm ilaçlar gibi, potansiyel yan etkiler de vardır. 5 TNF blokerleri: Enbrel (etanersept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol) tüberküloz (TB) gelişim riskini arttırır. Bunun nedeni, tümör nekroz faktörünün (TNF) vücudun TB'ye neden olan bakterilere karşı bağışıklık savunmasında önemli bir rol oynadığıdır. Sonuç olarak, doktorların bir TNF bloker ile tedaviye başlamadan önce TB deri testi olan hastaları taraması önerilir. Önceden maruz kalma kanıtı varsa (deri testinin yapıldığı yerde 2-3 gün içinde yüksek bir kırmızı alan gelişir), tedaviye izin vermek için TNF bloker ile birlikte bir ilaç verilebilir.
Ayrıca, klinik çalışmaların yanı sıra pazarlama sonrası raporları (FDA tarafından onaylandıktan sonra ilaç kullanan doktor ve hastalardan alınan raporlar) ile TNF blokerlerinin (tüberküloza ek olarak) tüberküloza ek olarak ciddi enfeksiyon riskini artırdığına dair kanıtlar vardır. genel nüfusa.
Romatoid grubundaki iyi klinik sonuçlara rağmen, bu ilaçların aslında ciddi enfeksiyon riskini artırdığı yönünde endişeler bulunmaktadır, çünkü tipik olarak en sağlıklı hastalar klinik çalışmalara girmektedir ve çoğu kez ilaç üzerindeyken birçok enfeksiyon vakası bildirilmemektedir. Market.
İşte en alt satır:
- TNF blokerlerinin aktif enfeksiyonu olan bir kişi tarafından başlatılmaması önerilir.
- Ciddi tekrarlayan enfeksiyonları veya kronik enfeksiyonları olan hastalar TNF blokerlerini kullanmaktan kaçınmalıdır.
- Ayrıca, TNF blokerleri kullanırken veya enfeksiyonlarını tedavi etmek için antibiyotik kullanmak isteyenlerde ciddi bir enfeksiyon gelişen hastalarda TNF blokerleri geçici olarak kesilmelidir.
Scott J. Zashin, MD, "Küçük enfeksiyonları olan hastalarda tedaviyi kesmemek veya sürdürmemek açık değildir, ancak genellikle enfeksiyon sırasında tedaviye devam etmenin yararlarını hissetmediğim için tedaviden kaçınmayı öneririm. Şirketlerden tedaviyi geçici olarak durdurup durdurmayacağına dair herhangi bir öneri yoktur.TNF blokerlerinin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisi konusunda sınırlı ve çelişkili veriler vardır.Çoğu durumda, Enbrel'i ameliyattan 1-2 hafta önce durdurmayı ve devam etmeyi öneririm 1 hafta sonra, enfeksiyon belirtileri veya belirtileri yoksa, Humira 2 hafta önce durdurulmalı ve 1 hafta sonra tekrarlanmalıdır. Remicade 4 hafta önce durdurulmalı ve ameliyattan 10 gün sonra 4 haftaya kadar devam edilmelidir.
Not: Lütfen ameliyattan önce Enbrel, Humira, Remicade, Simponi veya Cimzia'yı geçici olarak durdurmanız gerekip gerekmediğine dair tavsiye almak için doktorunuza danışın.
Hekimlerin farklı gereksinimleri olabilir.
Kaynak:
Scott J. Zashin, Texas Üniversitesi Güneybatı Tıp Fakültesi'nde klinik yardımcı profesör ve Dallas ve Plano Presbiteryian Hastaneleri'nde doktor olarak görev yapmaktadır. Zashin, Artritsiz Ağrının - TNF Engelleyicilerinin Mucizesi ve Doğal Artrit Tedavisinin ortak yazarıdır.