Servikal displazinin temelleri
Servikal displazi, servikste anormal prekanseröz değişiklikleri açıklayan yaygın bir durumdur. Anormal değişiklikler hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve rutin Pap smear ile tespit edilir.
genel bakış
Tedavi edilmeyen servikal displazi bazı durumlarda serviks kanserine yol açabilse de, servikal displazi olması bir kişinin kansere sahip olduğu veya hastalığı geliştireceği anlamına gelmez.
Genelde izlemenin devam edip etmediğini görmek için tedavi ile tedavi edilir ve ardından doktorun ofisinde ayakta tedavi prosedürleri uygulanır. Başka bir deyişle, dikkatli bir izleme ve tedavi ile, serviksteki anormal değişiklikler genellikle prekanseröz hücrelerden kanser hücrelerine dönüşme fırsatına sahip olmadan tedavi edilir (çıkarılır).
belirtiler
Servikal displazili kadınlarda genellikle herhangi bir semptom görülmez. Normal Pap smear'ının bu kadar önemli olmasının nedeni budur. Normal bir Pap smear, bu anormal servikal değişiklikleri kanserli hale gelmeden çok önce tespit edebilir.
Nedenler
İnsan papilloma virüsü (HPV) ve servikal displazi arasında güçlü bir bağlantı vardır. HPV, cinsel temas yoluyla yayılan yaygın bir virüstür. Çoğu kadın için, HPV ve servikal displazi, tıbbi tedavi olmaksızın kendi başlarına ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı kadınlar için HPV, ciddi anormal servikal değişikliklere yol açabilir. Bu değişiklikler tedavi edilmediğinde, servikal kansere yol açabilirler.
Çalışmalar ayrıca, sigara içen kadınların servikal displazi gelişme riskini artırdıklarını göstermektedir. Sigara içmenin aslında HPV'nin serviks üzerindeki etkilerini hızlandırabileceği bulunmuştur. Bu, sigara alışkanlığını yaşamda mümkün olduğu kadar erken başlatmak için bir başka nedendir.
Diğer olası servikal displazi risk faktörleri şunlardır:
- HIV pozitif olmak
- Birden çok cinsel partnere sahip olmak
- Yirmi yaşından önce doğum yapmak
Teşhis
Serviks hücrelerinin bir fırça örneğini alan Pap testinin laboratuar analizi ile servikal displazi teşhisi konur. Laboratuvar anormal hücreleri arar. Belirsiz anlamdaki atipik skuamöz hücreler bildirirlerse (ASC-US) , test 12 ayda tekrarlanabilir ve bir HPV testi de yapılabilir.
Tekrarlayan anormal bulgularla veya HPV testi pozitif ise ve 25 yaşın üzerindeyse, biyopsi yapılabilir. Bu biyopsi, kolposkopi olarak adlandırılan bir prosedür sırasında yapılır ve daha sonra, kanserli, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) olup olmadıklarını belirlemek için daha sonra analiz edilebilen servikal hücrelerdir. Bunlar CIN1 (hafif displazi), CIN2 (orta displazik) ve CIN3 (ciddi displazi veya karsinoma in situ ) olarak derecelendirilmiştir.
tedavi
Servikal displazinin tedavisi, yukarıda belirtilen biyopsi sonuçlarına bağlıdır ve mevcut olan displazi derecesine göre değişir.
CIN I genellikle tedavi edilmez. Bunun yerine, en sık Pap smearları, HPV testleri veya bazen kolposkopi ile yakından takip edilir.
Tedavi genellikle CIN II ve CIN II için yapılır ve anormal hücre alanlarının çıkarılmasını içerir, böylece büyümeye devam edemez ve kansere dönüşemez.
Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Kriyocerrahi - Bu ameliyat anormal dokunun dondurulması için donmuş bir probun yerleştirilmesini içerir.
- LEEP - LEEP prosedürü (döngü elektrocerrahi prosedürü) anormal dokuları çıkarmak için elektrik yüklü bir tel kullanır.
- Lazer cerrahisi - Anormal dokunun tedavisinde bir karbondioksit lazer kullanılabilir.
- Soğuk bıçak konisi biyopsisi - Bu prosedür yukarıdakilere benzer, ancak şüpheli dokuyu çıkarmak için cerrahi bir bistüri kullanır.
Sıklıkla klinikte veya hastanede aynı ameliyat olarak yapılan bu prosedürlerden önce serviks üzerindeki dokuları uyuşturmak için lokal bir anestezi kullanılır.
Biyopsi, numunenin kenarlarında anormal hücreler olduğunu gösterirse, anormal hücrelerin tümünü çıkardıklarından emin olmak için bölgeye daha fazla tedavi yapılır.
Büyük bir çalışmada CIN için nüks oranı, kriyocerrahi veya LEEP ile tedavi edilen kadınlar için% 5.3 ve soğuk bıçak kontaminasyonu ile tedavi edilenler için% 1.4 idi, ancak komplikasyon sıklığı, soğuk bıçak konversiyonu ile biraz daha yüksek olmasına rağmen.
Takip et
Servikal displazinin yukarıdaki yöntemlerden biri ile tedavi edilmesi durumunda, sık sık izlenmeniz gerekir. Anormal hücreler geri dönerse, tedavi tekrarlanır. Bir HPV enfeksiyonu CIN tedavisi sonrası devam edebileceğinden, gelecekte anormal doku gelişmesi için daha fazla alan riski vardır. Tavsiye edilen herhangi bir izlemeyi anlamanız için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Başa Çıkma
Kansere yol açabilecek bir durumun olduğunu duymak çok korkutucu olabilir. Bununla birlikte, doktorunuzla dikkatlice takip ettiğiniz ve önerilen tedavileri aldığınız sürece, bu dönüşümün olasılığı çok düşüktür.
Kaynaklar:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Servikal İntraepitelyal Neoplazi Tedavisinden Sonra Kalıcı HPV Enfeksiyonu Modelleri (CIN): Sistematik Bir Gözden Geçirme. Uluslararası Kanser Dergisi . 2017 25 Oca.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Servikal İntraepitelyal Neoplazi Tedavisinde Kriyoterapi, LEEP ve Soğuk Bıçak Kontaminasyonunun Faydaları ve Zararlarının Sistematik İncelenmesi ve Meta Analizi. Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. ve diğ. Servikal Kanser: Tarama, Tanı ve Evreleme. J BUON . 2016 21 (2): 320-5.