Kanseriniz için ABVD kemoterapisi öneriliyorsa, muhtemelen binlerce soruya sahip olursunuz. Bu nasıl verilir? Ne sıklıkla? Yan etkileri nelerdir? Uzun vadeli sonuçlar var mı? Bu soruların bazılarına bakalım.
ABVD Nedir?
ABVD, Hodgkin lenfomanın tedavisinde kullanılan kemoterapi rejiminin adıdır. Yeni teşhis edilen hastalar için dünya çapında kullanılan en yaygın kemoterapi rejimidir.
Hodgkin hastalığının tüm aşamaları için ilaçların çok etkili bir kombinasyonudur.
ABVD Rejiminde Kullanılan İlaçlar
Bu rejimde kullanılan ilaçlar (ilaçların kombinasyonu) şunları içerir:
- Adriamisin (doksorubisin) - 1 ve 15. günlerde damarlarınızda bir infüzyon olarak verilir.
- Blenoksan (bleomisin) - 1. ve 15. günlerde kısa bir intravenöz enjeksiyon olarak verilir.
- Velban (vinblastin) - 1 ve 15. günlerde kısa bir intravenöz enjeksiyon olarak verilir.
- DTIC (dakarbazin) - 1 ve 15. günlerde damarlarınızda bir infüzyon olarak verilir.
Kombinasyon Kemoterapisi Hakkında Hızlı Not
"Neden bu kadar çok uyuşturucu? Tek bir ilacın tek başına kanseri tedavi edemedi mi?" Diye merak ediyor olabilirsiniz. Bunun nedeni, farklı kemoterapi ilaçlarının, bölünme ve çoğaltma işleminde farklı aşamalardaki hücreleri etkilemesidir. Bir ilaç kombinasyonunun kullanılması, bu işlemde farklı aşamalardaki hücrelerin hepsinin tedavi edilmesini sağlar. Bu aynı zamanda birden fazla tedavi kullanmanın sebebidir.
Eğer bir hücre bir dinlenme periyodunda - bölünmemekte - daha önceki bir terapi sırasında meydana gelirse, sonraki tedavinin bu hücreyi bölünme sürecinde yakalayacağı umulur.
ABVD ne sıklıkla yapılır?
ABVD döngülerde yapılır. Her biri, bu 4 ilacın iki kez hasta enjeksiyonlarına verilmesini içerir (1 ve 15'inci günlerde).
Döngü 4 haftalık aralıklarla tekrarlanır. Bu, ikinci döngünün ilk döngünün 15'inci gününden (29. gün) 2 hafta sonra başlayacağı anlamına gelir. Bu yüzden hızlı cevap, bu döngülerin her 28 günde bir tekrarlanmasıdır.
Kaç Döngü Gerekli?
Kaç siklusun gerekli olduğu lenfomanın evresine ve belirli prognostik faktörlerin varlığına veya yokluğuna bağlıdır - doktorlara kanser hücrelerini yok etmek için tedavinin ne kadar olası olduğuna dair bir tahmin veren faktörler. Elverişli risk faktörleri olan erken evre hastalığı sadece 2 ila 4 döngü gerektirebilirken, daha ileri hastalık 8 döngü gerektirebilir.
Gerekli Testler
ABVD kemoterapisi başlamadan önce, kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyonları için kan testleri yapılır. Tedavi başlamadan önce kalp fonksiyonunu test etmek için ekokardiyogram gereklidir. Adriamisin (doksorubisin) bazen kalbi etkileyebileceğinden, tedavi sırasında daha sonra karşılaştırma yapmak için bu verilere sahip olmak önemlidir. Bir akciğer röntgeni ve akciğer fonksiyon testleri, bu ilaç akciğerleri etkileyebileceğinden, bleomisin kullanılmadan önce akciğerlerin zindeliğini ölçmek için kullanılabilir.
Kemoterapi sırasında, her ilaç enjeksiyon döngüsünden önce kan sayımı gereklidir. Diğer testler gerektiği gibi tekrarlanabilir.
Yan etkiler
Kemoterapinin yan etkileri, kemoterapinin kanser hücrelerine ek olarak hızla bölünen hücreler üzerindeki etkisiyle ilgilidir ve şunları içerebilir:
- Mide bulantısı ve kusma - Bulantı yaygın olabilir ve antipetik (bulantı ve kusmayı önleyen ve kontrol eden ilaçlar) rutin olarak reçete edilir. Önleyici ilaçlar ile, birçok kişi bulantıların sadece minimal olabileceğini fark eder.
- Kırmızı idrar - bazı kanser hastaları tarafından "kırmızı şeytan" olarak adlandırılan Adriamycin, kemoterapiyi takip eden bir veya iki gün boyunca kırmızı gözüken idrarla sonuçlanabilir. Bu tehlikeli değildir ve tek başına ilacın rengine bağlıdır.
- Mide ekşimesi / asit reflü - Mide yanması ABVD kemoterapisinin çok yaygın bir yan etkisidir. Bazı doktorlar Prilosec, Pepcid veya Nexium gibi ilaçları önermektedir, ancak onkologunuzla sizin için ne önerdiği konusunda önceden konuşabileceğinden emin olabilirsiniz.
- Grip benzeri semptomlar - DTIC size grip gibi hissettiren semptomlar verebilir, örneğin kas ve vücut ağrıları ve üşüme.
- Saç kaybı
- Kan sayımında düşüş - Kan hücresi sayınız rutin olarak izlenecektir. Düşük beyaz kan hücresi sayımı, erteleme döngülerine ve büyüme faktörlerine ve enfeksiyondan koruyucu önlemlere duyulan gereksinime neden olabilir. Ateşi derhal doktora bildirdiğinizden emin olun.
- Ağız yaraları - Ağız yaraları çok yaygındır, ancak diyetinizi belirli şekillerde değiştirmek, bu rahatsızlık ile önemli ölçüde yardımcı olabilir.
- İshal
- Kabızlık - Doktorunuz kabızlığı önlemeye yardımcı olacak ilaçlar önerebilir.
- Deri ve tırnakların renklenmesi
- El ve ayaklardaki duyumların hafif değişimi - Periferik nöropati sinir bozucu bir yan etki olabilir ve onkologlar bu yan etkinin muhtemelen önlenebileceği yöntemlere bakarlar.
Olası Uzun Vadeli Yan Etkiler
Kemoterapinin ortasında olduğunuz zaman, mutlaka kemoterapinin uzun süreli yan etkilerini düşünmek istemezsiniz. Sonuçta, bugün önemli olan kanserden sağ kurtuluyor. Yine de bu potansiyel sorunlardan bazılarının farkında olmak önemlidir.
- Akciğer hastalığı - Kemoterapiden kaynaklanan pulmoner toksisite (akciğer hasarı) , özellikle yaşlı hastalarda bleomisin olası bir yan etkisidir. Beklediğiniz semptomlar hakkında doktorlarınızla konuşun ve bu yan etkiyi geliştirirseniz ne olacak.
- Kalp hastalığı - Adriamisin (doksorubisin) bazı bireylerde kalbe zarar verebilir . Doktorunuz, bu yan etkinin semptomlarının yanı sıra tedaviden önce kalbinizi kontrol etmek için testler hakkında sizinle konuşacaktır.
- İnfertilite - Hodgkin hastalığı tedavisi daha sonraki doğurganlığınızı etkileyebilir. Bu durumun meydana gelme olasılığı ve doğurganlığınızı korumak için tedaviden önce neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. Hodgkin Hastalığı için Kemoterapi. Güncelleme 02/09/16.
> Michigan Üniversitesi Kapsamlı Kanser Merkezi. Hodgkin Hastalığı için ABVD Kemoterapi Regülatörü.
> Stamatoullas, A., Brice, P., Bouabdallah, R. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe 60 Yaşında Klasik Hodgkin Lenfoma İle Tedavi Edilen Hastaların Çıkması ABVD Kemoterapisi: Sık Pulmoner Olaylar, Yaşlılarda Bleomisin Kullanımının Sınırlandırılmasını Önerir. İngiliz Hematoloji Dergisi . 2015. 170 (2): 179-84.