Kanser Tedavileri Akciğerlere Zarar Verebilir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Kanser tedavisinden kaynaklanan akciğer hasarı (pulmoner toksisite) ile ne demek istedim, nasıl sahip olduğumu nasıl anlarım ve nasıl tedavi edilir?
Kanser Tedavisi Uyarılmış Pulmoner Toksisite (Akciğer Hasarı)
Kan ve kemik iliği kanserleri için tedavinin daha az bilinen yan etkilerinden biri akciğer hasarıdır. Bu tip akciğer hasarına pulmoner toksisite veya akciğer toksisitesi de denebilir.
Pulmoner toksisite, akciğerlerin astarlanmasının akciğer dokularının kalıcı skarlaşmasına kadar değişebilir. Kemoterapi alan hastaların % 10'unun - en azından kan kanserleri için kullanılan kemoterapi türlerinin - pulmoner yan etkilere sahip olacağı tahmin edilmektedir.
Akciğer toksisitesine ne sebep olur?
Pulmoner toksisite hem kemoterapi hem de radyoterapinin potansiyel bir yan etkisidir. Pulmoner toksisiteye neden olan şey net olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, bilim adamları, pulmoner toksisitenin nasıl geliştiğine dair bir rol oynadıklarını düşündükleri birçok faktör keşfettiler.
- Kemoterapi ve oksijen molekülleri ile radyoterapi arasındaki etkileşim
- Akciğer hücrelerinin DNA'sı üzerinde doğrudan toksik etkisi
- Kemoterapi veya radyasyona maruz kaldıktan sonra akciğer dokularının inflamatuar yanıtı
Pulmoner Toksisite Belirtileri
Tedaviye bağlı pulmoner toksisitenin semptomları oldukça spesifik değildir ve diğer akciğer rahatsızlıkları ile kolaylıkla karıştırılabilir .
Tedaviyle ilişkili akciğer hasarının ortak belirtileri şunlardır:
- Kuru öksürük
- Nefes darlığı
- Göğüs ağrısı
- Hızlı nefes
- Nefesini yakalamanın zorluğu
- Ateş
Bazı durumlarda, tedavi sırasında pulmoner toksisite belirtileri ortaya çıkabilir veya semptomların başlaması birkaç ay sürebilir. Ortalama olarak, akciğer hasarına bağlı semptomlar tedavi başlangıcından 6 ila 8 hafta sonra başlar.
Bu semptomlar, pnömoni gibi kanser hastaları veya malign hücrelerin akciğerlere yayılması gibi diğer hastalara benzediğinden, uzmanlar, tedaviye bağlı pulmoner toksisite tanısını koymadan önce bunları kontrol etmelidir. Başka bir deyişle, akciğer toksisitesi bir "dışlama teşhisi" dir.
Pulmoner Toksisiteye Neden Olan En İyi Tedaviler nelerdir?
Birçok kemoterapi ilacı, pulmoner toksisiteye bağlanmıştır. Kan ve kemik iliği kanserlerinin tedavisinde en yaygın olanlardan bazıları şunlardır:
- bleomisin
- Idarubicin
- metotreksat
- siklofosfamid
- Busulfan
- Arsenik trioksit
Göğüs bölgesine radyasyon tedavisi de pulmoner toksisiteye neden olabilir . Bu etki kemoterapi ile birlikte radyoterapi aldıysanız daha belirgin olabilir.
Akciğer Toksisitesinin Gelişmesi İçin Risk Faktörleri
Belirli hastaları daha yüksek pulmoner toksisite gelişme riski taşıyan faktörler belirsizdir ve sıklıkla tartışılmaktadır. Bununla birlikte, aşağıdakiler risk faktörleri olarak önerilmiştir :
- Artan yaş
- Kombinasyon kemoterapisi
- Kemoterapi uygulamasının yolu
- Radyasyon tedavisi, kemoterapi ile birlikte
- Böbrek sorunları
- Altta yatan akciğer hastalığı
- Sigara içme tarihi
- Asbest maruz kalma
- Yüksek doz kemoterapi
- Bleomisin rejimlerinde destekleyici ilaç olarak koloni uyarıcı faktör (G-CSF) (beyaz kan hücresi sayınızı yükselten Neupogen ve Neulasta gibi ilaçlar)
- Kemoterapi döngüleri sırasında oksijen tedavisinin kullanılması
Tedaviye Bağlı Pulmoner Toksisitenin Tanılanması
Pulmoner toksisitesi olan hastaları tanımlamak, spesifik olmayan belirti ve semptomlar ve kesin test seçeneklerinin olmaması nedeniyle çok zor olabilir. Çoğunlukla, uzmanlar pnömoni gibi diğer nedenlerden sonra tedaviye bağlı pulmoner toksisite tanısına varırlar.
Klinisyenler tipik olarak, semptomların bir nedeni olarak akciğerlerdeki kanser hücrelerinin enfeksiyonunu veya yayılmasını dışlamak için diferansiyel, akciğer grafileri veya BT taramaları , solunum fonksiyon testi (PFT) ve bazen bronkoskopi ile tam kan sayımı gibi kan testlerini kullanacaktır. Başka bir neden tanımlanamazsa ve son zamanlarda yüksek bir risk terapiniz varsa, uzmanınız akciğer sorunlarınızın kanser tedavinizin neden olduğunu belirleyebilir.
Pulmoner Toksisite Tedavisi
Doktorunuz akciğer hasarınızın aldığınız tedavilerden veya ilaçlardan biri ile ilgili olduğundan şüphelenirse, büyük olasılıkla bu aracı durdururlar. Bazı durumlarda, ilacı daha az zehirli olanla değiştirebilir veya ilacı tamamen ortadan kaldırabilirler. Terapinizde bir değişikliğe uğrayabilmek üzücü olsa da, doktorunuz bu kararı hafifçe alamazdı.
Kanser tedavilerinin neden olduğu akciğer hasarı için özel bir tedavi yoktur, yaşayabileceğiniz semptomlara yardımcı olabilecek birkaç şey vardır:
- Akciğerlerdeki iltihabı azaltmak için steroidler
- Oksijen terapisinin dikkatli kullanımı
- Narkotikler rahatsızlığı hafifletmeye ve nefes darlığını azaltmaya yardımcı olur.
- Gevşeme egzersizleri
- Solunum fizyoterapisi (pulmoner rehabilitasyon)
- Sigarayı bırakmak
- Fiziksel aktivite ve egzersiz
Akciğer Toksisitesinden Sonra Yaşam
Ciddi pulmoner toksisite vakaları ölümcül olabilir. Bazı durumlarda, kanser tedavisinin neden olduğu akciğer hasarı kalıcı olabilir. Bununla birlikte, birçok durumda, hastalar bu olumsuz akciğer reaksiyonlarından kurtulduğunda, kalan hiçbir kalıntı etkisi olmaksızın tamamen iyileşirler.
Özetlemek
Akciğer hasarı, kanser tedavisinde kemoterapi veya radyoterapiden kaynaklanabilir. Kan ve kemik iliği kanserleri için terapilerimiz daha etkili hale geldikçe, insanlar tedaviden önce hiç olmadığı kadar uzun yaşıyorlar. Bu nedenle, bakım planlarının, bu koşulları iyileştirme potansiyeline ek olarak solunum toksisitesinin uzun vadeli etkisini dikkate alması gerekmektedir.
Kaynaklar
Maldonado, F., Limper, A. ve J. Jett. Antineoplastik tedavi ile ilişkili pulmoner toksisite: Sitotoksik ajanlar. Güncel. 09/28 / 15'te güncellendi. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomisin'e Bağlı Akciğer Hasarı. Güncel. 09/14 / 15'te güncellendi. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. ve K. Richards. Bleomisin pulmoner toksisitesinin taranması ve izlenmesinin rolü. Onkoloji Eczacılık Uygulaması Dergisi . 2015 Mar 2. (Baskıdan önce Epub).