Dikkat Edilecek İşaretler ve Belirtiler
Ekstravazasyon, bir kemoterapi ilacının veya başka bir ilacın damarın dışında veya cilde sızarak reaksiyona neden olmasıdır. Kemoterapide ilaçlar, ekstravaz ettikleri zaman dokular üzerindeki etkilerine göre iki geniş kategoriye ayrılırlar - irritanlar ve vesikanlar.
Tahriş Edici Ekstravazasyon
Tahriş edici ilaçlar, sızdıklarında dokuya geçici, yüzeysel hasar verenlerdir.
Tahriş edici bir ilacın ekstravazasyonu varsa, intravenöz (IV) kateterin bölgesinde kızarıklık, şişme, kaşıntı ve olası rahatsızlık hissedeceksiniz.
Bu ilaçlardan biri sızarsa, sağlık uzmanınız ilacı durdurur, yeni bir IV başlar ve ilacın kalanını yeni bir site üzerinden verir. Tahriş edici ilacın ekstravazasyonu için tedavi, sitenin mümkün olduğunca rahat hissettirilmesine odaklanır. Sağlık uzmanınız Tylenol gibi hafif ağrı kesici ilaçları ve gerektiğinde soğuk kompresleri önerebilir.
Lösemi ve lenfoma tedavisinde yaygın olarak verilen irritanların bazı örnekleri arasında sitarabin, bleomisin, etoposid ve dakarbazin bulunur.
Vesicantların Ekstravazasyonu
Vesicants, damar dışına sızıyorsa dokuya ciddi hasar verme potansiyeline sahip ilaçlardır. Bu durumda, aynı zamanda kızarıklık ve şişlik fark edeceksiniz, ancak IV alanındaki rahatsızlığın daha belirgin olacağı muhtemeldir.
Ekstravazasyon işaretlerinden bazıları, meydana geldikten birkaç saat sonra görülmeyebilir. Ekstravazyona uğramış ilaç miktarına bağlı olarak, bölgedeki cildin kabarması, soyulması ve karartılması olabilir. Doku hasarının tam olarak görülebilmesinden birkaç gün önce alınması mümkündür.
Vezubetli bir ekstravazasyonun ciddiyeti, spesifik ilaca, dışarı sızan miktara, ilacın konsantrasyonuna ve ekstravazasyonu takiben alınan aksiyonlara bağlıdır.
Hemşireniz veya doktorunuz ilacı durduracak ve mümkün olduğu kadar çok ilacı aspire etmeye çalışacaktır. Sıcak ya da soğuk kompresleri (ilaca bağlı olarak) uygulayacaklar ve doku hasarını en aza indirgemek için bir panzehir uygulama ya da enjekte etmeleri gerekebilir. Kızarıklık varsa, sağlık ekibiniz bölgeyi genellikle bir marker ile çizer, böylece daha iyi veya daha kötü olup olmadığını anlatabilirler. Tahriş edici bir ilaç ekstravazasyonunda olduğu gibi, sağlık hizmeti sağlayıcınızın kemoterapinin kalanını yeni bir IV sitesi üzerinden vermesi gerekecektir.
Derin doku hasarı varsa bir cerrahı görmeniz gerekebilir.
Vesikant ilaçların örnekleri arasında vinkristin, vinblastin, vinorelbin, idarubisin, doksorubisin ve daunorubisin yer alır.
Ekstravazasyonun Önlenmesinde Rolünüz
Size kemoterapi veren hemşireler ve doktorlar bu ilaçları uygulama konusunda eğitilmiş olsa da, kazalar meydana gelebilir. Kemeriniz özellikle ekstravaziv hasar riski taşıyorsa, doktorunuz santral venöz kateter (CVC) eklemeyi seçebilir. CVC'lerden ekstravazasyonlar, hala bir olasılık olsa da, aşırı derecede nadirdir.
Senin parçan için, bir ekstravazmayı önlemek için yapabileceğiniz birkaç şey var:
- İntravenöz sitenize veya CVC'nize özen gösterin.
- İnfüzyon sırasında IV bölgesine veya tüplere dokunmaktan kaçının.
- İnfüzyon sırasında IV bölgenizde yanma, batma veya kaşıntı belirtileri görmeye başlarsanız, hemen doktorunuzu veya doktorunuzu bilgilendirin.
- Kanser merkezinden çıktıktan sonra kızarıklık veya şişlik fark ederseniz, derhal doktorunuzu arayın.
Özetliyor
Kemoterapi ekstravazasyonları çok sıra dışıdır. Vezesans veya tahriş edici madde olarak ilacın sınıflandırılması, neden olabileceği hasar miktarını belirlemede yardımcı olacaktır. Ekstravazasyonu önlemek için her adım atılırken, yine de olabilir.
Hasta olarak sorumluluğunuz, intravenöz bölgenizde kemo infüzyonu sırasında veya sonrasında herhangi bir değişiklik farkederseniz, hemşirenize veya doktorunuza bildirmenizdir.
Kaynaklar:
Goodman, M. Kemoterapi: Yönetimin İlkeleri. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Kanser Hemşireliği: İlkeleri ve Uygulaması 5. Bask Amerikan Kanser Derneği, Jones ve Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, ve diğerleri. ark. "Kemoterapi ekstravazasyon yönetimi: ESMO-EONS Klinik Uygulama Kılavuzları." Onkoloji Cilt 23, Sayı Suppl 7, Pp. vii167-vii173.