Enfeksiyöz mononükleoz (mono) tanısı genellikle semptomlara, fizik muayene bulgularına ve kan testlerine dayanarak yapılır. Mono genellikle Epstein-Barr virüsünden (EBV) veya benzer virüslerden kaynaklanır, ancak strep boğaz ve diğer bazı koşulların dışlanması gerekebilir. Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) artık monospot testini önermiyor olsa da, birçok kılavuz hala mono testinin nedeninin belirlenmesine yardımcı olmak için bu testi kullanmaya teşvik etmektedir.
Kendinden Çekler
Muhtemelen hemen şüphelenmeyeceksiniz, ya da çocuğunuzda mono var çünkü erken belirtiler soğuk algınlığı, grip ya da boğaz ağrısına benziyor. Sizi doktora göndermesi muhtemel semptomlar boyunda şişmiş lenf düğümleri, şişmiş bademcikler, ateş ve 10 günden uzun süren vücut ağrılarıdır.
Çoğu soğuk algınlığı ve diğer viral enfeksiyonlar yedi gün sonra iyileşir, bu nedenle 10 günlük nokta, bu kendi kendine çözülen hastalıkların ötesinde bir şeyle uğraştığınızı gösteren iyi bir göstergedir. Semptomlar bebeklerde ve küçük çocuklarda hafif olabilir.
Semptomlar farklı bir tedaviye ihtiyaç duyan hastalıklar olabileceğinden, mono için kendine tanı koymaya güvenmemek önemlidir. Siz veya çocuğunuz ilk kez hasta hissetmeye başladığınızda, hangi belirtilerin geliştiğini ve ne kadar süre kaldıklarını da içeren belirtilerin zaman çizelgesine dikkat etmelisiniz. Bu, semptomların 10. güne kadar kendiliğinden gitmemesi durumunda doktorunuzun tanı koymasına yardımcı olabilir.
Doktorunuza, mono'nun ciddi semptomlarından herhangi biriyle hemen görünmelisiniz. Bunlar yüksek ateş (101.5 derece veya daha fazla), karın ağrısı, şiddetli şişmiş boğaz veya bademcikler, nefes alma veya yutma güçlüğü, bacaklarda güçsüzlük veya şiddetli baş ağrısını içerir. Bunlar monodan kaynaklanabilir, ancak diğer koşullara ve komplikasyonlara da bağlı olabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Doktorunuz belirtilerinize ve yaşınıza bakacaktır (çünkü EBV ile enfekte olan kişiler, genç veya genç bir yetişkinse, mono geliştirmeye daha eğilimlidir). Tipik lekeler (peteşiler) için boğazınızın arkasına bakacak, boynunuzu ve şişmiş lenf düğümleri olan diğer bölgeleri hissedecek ve akciğerlerinizi dinleyeceği fiziksel bir değerlendirme yapacaktır.
Doktorunuz genellikle tam kan sayımı (CBC) ve bir antikor testi sipariş eder. Eğer boğaz ağrınız varsa, hızlı bir strep testi yapılacaktır. Gebe kadınlarda, gebeliği etkilemek için daha fazla potansiyele sahip olan EBV dışındaki nedenleri dışlamak için daha kapsamlı antikor testi yapılabilir.
CBC
Mono değeriniz varsa, CBC'niz tipik olarak lenfositoz olarak bilinen normalden daha fazla lenfositli bir artmış beyaz kan sayımı (WBC) gösterir. Bu lenfositler, tıbbi teknoloji uzmanı, mikroskop altında kanı incelediğinde, atipik bir görünüme sahip olacaktır. Lenfositler vücudunuzun bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve belirli tür enfeksiyonlar sırasında bunların yükselmesi doğaldır. Ayrıca, diğer baskın beyaz hücrelerden daha azına, nötrofillere ve normal trombosit sayımından daha düşük olabilirsiniz.
Antikor testi
Bu test, enfeksiyöz mononükleoz tanısı için kesinlikle gerekli olmamasına rağmen, kanınız antikorlar için bir laboratuvarda analiz edilebilir. Antikorlar, sisteminizin bir tehdit oluşturduğunu düşündüğü bir virüs veya diğer organizmalar tarafından enfeksiyonla savaşmak için bağışıklık sisteminiz tarafından üretilir.
Monospot (heterofil antikor testi), mono teşhisi yapmak için yaygın olarak kullanılan daha eski bir testtir. Mono semptomlarının eşlik ettiği pozitif bir monospot testi, enfeksiyöz mononükleoz tanısını doğrulamaya yardımcı olur. Ancak CDC, monospot testinin artık çok fazla hatalı sonuç ürettiği için artık önerilmediğini söylüyor.
Monospot testleri, özellikle hastalığın erken evrelerinde zamanın yüzde 10 ila yüzde 15'i kadar yanlış pozitif olabilir. Semptom başlangıcın ilk haftası içinde test edilmişseniz, yanlış negatif test sonucu alma olasılığınız yaklaşık yüzde 25'dir. Bu, bir doktora görünmek için çok beklediyseniz da olabilir, çünkü dört hafta boyunca enfekte olduktan sonra heterofil antikorlar hızla azalır. Öte yandan, CMV gibi EBV'den farklı bir virüsten mono almışsanız, monospot bunu algılamayacaktır.
Monospot testiniz negatifse ve tüm mono semptomlarınız varsa, doktorunuz daha kapsamlı antikor testleri yapmadan önce testi tekrar edecektir. Bu semptomlar hastalık semptomları mononükleoz için tipik değilse veya dört haftadan uzun bir süredir hastalanıyorsanız yapılabilir. Sitomegalovirüs veya Toxoplasma antikorları için test edilmiş olabilirsiniz. EBV için daha spesifik testler şunları içerir:
- Viral kapsid antijeni (VCA)
- Erken antijen (EA)
- EBV nükleer antijen (EBNA) testleri
Ayırıcı tanı
Monoda görülen boğaz ağrısı, ateş ve şişmiş bezler, strep boğazının belirtilerine çok benzemektedir. Hızlı strep testi veya boğaz kültürü bunları ayırt etmede yardımcı olabilir. Strep boğaz genellikle antibiyotiklere hızlı yanıt verirken mono üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
İnfluenza da mono semptomlarının bazılarını taklit edebilir, ancak genellikle şişmiş boyun bezleri üretmez. İnfluenza genellikle iki haftadan kısa sürede iyileşir.
Mono benzeri semptomlar , Epstein-Barr virüsü dışındaki enfeksiyonlarda görülebilir. Bu semptomları üretebilen diğer ajanlar arasında sitomegalovirüs (CMV), adenovirüs, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), kızamıkçık, hepatit A, insan herpesvirüs-6 ve parazit Toxoplasma gondii bulunmaktadır.
Bu ajanlardan bazıları, özellikle de CMV ve Toxoplasma gondii ile hastalık, enfeksiyöz mononükleoz olarak adlandırılabilir veya mono benzeri bir hastalık olarak adlandırılabilir. EBV mono ile olduğu gibi sadece destekleyici tedavi önerilir. Bununla birlikte, bu hastalıklar gebeliği komplike hale getirebilir, bu nedenle annelerin kalması için hastalığın nedenini belirlemek için daha fazla test yapılması önerilir.
Bir doktor bir monospot testi kullanırsa, hastanın hepatit, lösemi, lenfoma, kızamıkçık, sistemik lupus eritematoz ve toksoplazmoz gibi rahatsızlıkları olduğunda yanlış pozitif olabilir. Doktor bu semptomları ayırt etmek için hastanın semptomlarını ve diğer testlerini kullanmalıdır.
Kaynak:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Erişkin ve Adolesanlarda Enfeksiyöz Mononükleoz. Güncel. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr Virüsü ve Enfeksiyöz Mononükleoz. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC ve Berger, BJ. (2013). Laboratuvar Testleri ve Teşhis Prosedürleri. 6. ed. Philadelphia: WB Saunders.
> Beyaz J. Mononükleoz Sendromları. Bulaşıcı Hastalık Danışmanı. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.