Bazı Virüsler Artralji veya Artrit Neden Olabilir
Viral artrit, viral bir enfeksiyonun neden olduğu bir akut artrittir. Klinik Tıp'a göre, tüm akut artrit vakalarının yaklaşık yüzde biri viral nedensel bir ajan ile ilişkilidir. Viral artritin nedeni olarak birçok virüs bildirilmiştir. Akut başlangıçlı poliartriti olanlarda viral bir neden düşünülmelidir.
Virüslerin romatoid artrit gibi yıkıcı, kronik iltihaplı artrit türlerine neden olduğuna inanılmamaktadır. Ancak virüsler çeşitli mekanizmalarla romatizmal semptomları başlatabilir.
Viral Artrit Nasıl Gelişir?
Virüsler, sinovya veya çevre dokuların enfeksiyonuna yol açan bir eklemi doğrudan istila edebilir. Viral partiküller (bütün viryonlar veya viral antijenler), bir viral enfeksiyona yanıt olarak oluşan bağışıklık komplekslerinde antijen görevi görebilir. Bu gibi durumlarda, bağışıklık kompleksleri eklemlerde birikebilir. Diğer etki mekanizması, immün düzensizlik ve kronik iltihap reaksiyonlarına yol açan kalıcı viral enfeksiyonları içerir.
Viral Artrit Özellikleri
Viral artrit ile ilişkili tipik semptomlar arasında, sıklıkla karakteristik bir döküntü ile romatizmal hastalığı taklit eden artralji (eklem ağrısı) veya artrit (eklem iltihabı) olarak gelişebilen simetrik eklem tutulumu sayılabilir.
Eklem semptomları, viral enfeksiyonun klinik belirtileri ve semptomları ile ortaya çıkabilir veya bunlarla çakışabilir.
Tipik olarak, viral artrit ile ilişkili eklem tutulumu eğilimi:
- aniden gelişmek
- kısa süreli olmak (yani, devam etmez)
- tekrarlamamak
Bununla birlikte, bazı viral enfeksiyonlar devam eder veya tekrar eder. Yine de, viral artrit genellikle chikungunya haricinde, eklem yıkımı ile birlikte kalıcı kronik artritlere yol açmaz.
Viral Artrit Tanısı
Viral artrit teşhisi biraz zor olabilir çünkü tipik olarak düşünülebilecek semptomların tek bir sunumu yoktur. Olağan belirtiler ve semptomlar — ateş, kızarıklık ve eklem ağrısı — aynı zamanda diğer bazı hastalık ve rahatsızlıklarda da yaygındır. Artrit viral enfeksiyon belirtilerinden önce gelebileceğinden, bu da tanı sürecini karmaşıklaştırır.
Viral bir enfeksiyondan şüphelenildiğinde viral artrit tanısı koymanın en etkili yolu serolojik testtir ya da bilinmeyen kaynağın artritinin ya da artraljisinin nedeninin azalmasıdır. Viral bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, seroloji 2 ila 3 hafta sonra hemen ve tekrar yapılmalıdır.
- Belirli bir virüse karşı IgG antikorları tarafından takip edilen bir akut IgM antikoru cevabı viral bir nedeni doğrular.
- Zamanla IgG'de bir artış (4 kat veya daha fazla), en son enfeksiyonla ilişkilendirilir; bu durumda, başlangıçtaki kan örneği, IgM'yi saptamak için çok geç alınır, ayrıca, yeniden enfeksiyonun veya nüksün göstergesi olabilir.
- Stabil IgG seviyeleri, yakın zamanda görülen bir viral enfeksiyonun tanısını desteklememektedir. Daha sonra gelişen artrit ile ilişkili olmayan eski bir viral enfeksiyonun göstergesi olabilir.
Eklem semptomlarının diğer olası nedenlerini dışlamak için kan testleri de genellikle denenir.
Örneğin, romatoid faktör , anti-CCP , sed oranı ve CRP tipik olarak sipariş edilir.
Viral Artrit ile İlişkili Ortak Virüsler
Artralji veya artrit ile bağlantılı olan en yaygın virüsler şunlardır:
- Parvovirus - eklem belirtileri enfekte yetişkinlerin yüzde 60'ında görülür
- Hepatit B - yüzde 10 ila 25 artrit gelişir
- Hepatit C - yüzde 2 ila 20 artrit gelişir
- Kızamıkçık - artrit insidansı enfekte kadınlarda yüzde 30'a ve erkeklerin yüzde 6'sına kadardır.
- Alphavirüsler - sivrisinek kökenli RNA virüsleri endemik bölgelere seyahat edenlerde giderek yaygındır
- Epstein-Barr virüsü - biyolojik ilaçları alan hastalarda yaygındır
Belirli aşıların (örneğin, kabakulakların) mevcudiyeti veya antiretroviral ilaçların (örn. HIV için) geliştirilmesi nedeniyle, bazı virüslerle ilişkili viral artritin görülmesi daha az yaygın hale gelmiştir. Viral artrit ile de ilişkili olabilen diğer virüsler, ancak daha az yaygın olarak, Hepatit E, insan T-lenfotrofık virüs tipi-1, enterovirüs ve dang virüsüdür.
Afrika ve Asya'da hastalığa neden olan bir alfavirüs olan chikungunya virüsü, Aedes sivrisinekleri tarafından yayılmıştır. Akut chikungunya genellikle bir hafta kadar sürer, ancak 36 aya kadar devam eden artrit ile ilişkilidir. Genellikle chikungunya'nın simetrik artriti parmakları, bilekleri, dizleri ve ayak bileklerini etkiler. Klinik Tıbbı'na göre, relaps ve remitting semptomları etkilenenlerin yüzde 60 ila 80'inde görülür. Karayipler'de meydana gelen chikungunya salgınının, bu spesifik viral artrit tipinin prevalansını arttırması muhtemeldir çünkü gezginler için sıcak bir yer.
Viral Artrit Tedavisi
Viral artrit tedavisi, eklem işlevini sürdürmenin yanı sıra semptomların giderilmesine odaklanır. Analjezikler ve nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ) reçete edilebilir. Özellikle altta yatan viral hastalığı maskeleyip kötüleştirebildikleri için kortikosteroidler genellikle önlenir. Fizik tedavi ve mesleki terapi eklem işlevini korumaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, viral artrit vakalarının çoğunun kendi kendini sınırlaması (yani tedavi olmaksızın) olduğu belirtilmelidir.
Bir kelime
Uygun ve doğru bir teşhis için doktorunuza erken belirtiler almak sizin çıkarınıza olacaktır. Artritin tipinin belirlenmesi ve böylece düzgün bir şekilde yönetilebilmesi gereklidir. Viral artrit durumunda, bir DMARD (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaç) , romatoid artrit veya diğer iltihaplı artrit tiplerini tedavi etmek için çoğu zaman başlatılmayacaktır. Alt satır — erken belirtileri tanır ve doktorunuza danışın.
> Kaynaklar:
> Marks, M. ve Marks, JL Viral Artrit. Klinik ilaç. Nisan 2016
> Moore, Terry L. MD. Viral Artritin Patogenezi ve Tanısı. Güncel. 18 Nisan 2017'de güncellendi.
> Moore, Terry L. MD ve Syed, Reema MD. Artrit'e Neden Olan Özel Virüsler UpToDate. 3 Mart 2016'da güncellendi.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD ve diğ. Viral Artrit. MedlinePlus. 12/10/2015.