Enflamatuar barsak hastalığının (IBD) iki temel formu - Crohn hastalığı ve ülseratif kolit - sıklıkla birlikte toplanır. Ancak, bazı özellikleri çok farklıdır.
genel bakış
Bu hastalıklar birçok semptomu paylaşır, ancak hem tıbbi hem de cerrahi tedavileri tam olarak aynı değildir. Çoğu durumda, eğitimli bir gastroenterolog (çeşitli test sonuçlarının kullanılmasıyla) bir IBD vakasının Crohn hastalığı mı yoksa ülseratif kolit mi olduğunu belirleyebilir.
Bununla birlikte, bir IBD'nin diğerine göre teşhisinin çok zor olduğu durumlar vardır. Zaman zaman, kesin bir tanı ancak hastalık seyri esnasında meydana gelen bir olay veya tedavisinin IBD formunu kolayca ortaya koymasından sonra mümkündür.
IBD olan hastalar bu hastalıklar arasındaki farklar konusunda çok kafa karıştırıcı olabilir. Herhangi bir kronik durumda olduğu gibi, eğitim, kendi tedavi planında aktif bir katılımcı olmak için önemli bir araçtır.
Tanınız sağlam değilse, paniklemeyin. Bazı insanlarda IBD'nin Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi daha fazla olup olmadığını belirlemek zaman alabilir. Olguların yaklaşık yüzde 15'inde insanlar belirsiz kolit (IC) tanısı alırlar.
IBD giderek daha fazla tedavi edilebilir hale geliyor ve cephanede artık her türden hastaya hastalıklarını daha fazla kontrol etmesine yardımcı olan birçok ilaç var. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı arasındaki temel farklılıklar aşağıda açıklanmıştır.
belirtiler
Ülseratif kolit ve Crohn hastalığının birçok belirtisi benzerdir, ancak bazı ince farklılıklar vardır.
- Ülseratif kolit hastaları karın alt sol bölümünde ağrıya sahipken, Crohn hastalığı hastaları genellikle (ancak her zaman değil) alt sağ karın bölgesinde ağrı hissederler.
- Ülseratif kolit ile, bağırsak hareketleri sırasında rektumdan kanama çok yaygındır, Crohn hastalığı olan hastalarda kanama çok daha az görülür.
Enflamasyonun Yeri
- Crohn hastalığında, iltihabın yeri, sindirim kanalı boyunca ağızdan anüse kadar herhangi bir yerde meydana gelebilir.
- Ülseratif kolitte, kalın bağırsak (kolon) tipik olarak etkilenen tek sitedir. Bununla birlikte, ülseratif kolitli bazı kişilerde ince bağırsağın son bölümü, ileum da iltihap gösterebilir.
Enflamasyon paterni
IBD'nin her bir formunun sindirim sisteminde aldığı desen çok farklıdır.
- Ülseratif kolit iltihaplı bölgeler boyunca sürekli olma eğilimindedir. Çoğu durumda, ülseratif kolit rektum veya sigmoid kolonda başlar ve hastalık ilerledikçe kolondan yayılır.
- Crohn hastalığında, iltihaplanma sindirim sistemindeki 1 veya daha fazla organda yamalar halinde ortaya çıkabilir. Örneğin, iki sağlıklı bölüm arasında hastalıklı bir kolon bölümü görünebilir.
Görünüm
Kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında, bir hekim kolonun gerçek iç kısmını görebilir.
- Crohn hastalığı aktivitesine sahip bir kolonda, kolon duvarı kalınlaştınlabilir ve hastalıklı ve sağlıklı dokunun aralıklı paterni nedeniyle bir "parke taşı" görünümü olabilir .
- Ülseratif kolitte, kolon duvarı daha incedir ve hastalıklı bölümde hiçbir sağlıklı doku dokusu olmadan sürekli inflamasyon gösterir.
granülomlar
Granülomlar , bir lezyon oluşturmak için birlikte toplanan iltihaplı hücrelerdir. Granülomlar Crohn hastalığında bulunur, ancak ülseratif kolitte değildir. Bu nedenle, sindirim sisteminin iltihaplı bir bölümünden alınan doku örneklerinde bulunduklarında, Crohn hastalığının doğru tanı olduğunun iyi bir göstergesidir.
Ülser
- Ülseratif kolitte, kalın bağırsağın mukus astarı ülsere olur. Bu ülserler bu iç astarın ötesine uzanmazlar.
- Crohn hastalığında ülserasyon daha derindir ve bağırsak duvarının tüm katmanlarına uzanabilir.
Komplikasyonlar
Crohn hastalığında, darlıklar , çatlaklar ve fistüller nadir görülen komplikasyonlar değildir. Bu durumlar ülseratif kolit vakalarında daha az bulunur.
Sigara içmek
IBD'nin daha karışık yönlerinden biri de sigara içimi veya tütün ile etkileşimi .
- Sigara içmek, Crohn hastalığı hastalarında daha kötü bir hastalık seyri ile ilişkilidir ve relaps ve cerrahi riskini artırabilir.
- Ülseratif kolitli bazı kişilerde sigara içmek koruyucu bir etkiye sahiptir, ancak sigara içilmesi önemli sağlık risklerinden dolayı önerilmez. Ülseratif kolit genellikle "sigara içmeyenlerin hastalığı" olarak adlandırılır.
Tedaviler
İlaçlar
Çoğu durumda, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit tedavisinde kullanılan ilaçlar benzerdir. Bununla birlikte, bir diğerine göre IBD'nin bir şekli için daha etkili olan bazı ilaçlar vardır.
Ülseratif kolit tedavisinin temelleri 5-ASA ilaçları ve kortikosteroidleri içerir . Kortikosteroidler olsa da, 5-ASA ilaçları tipik olarak Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılmaz.
Bazı ilaçlar sadece bir IBD formunu veya diğerini tedavi etmek için onaylanmıştır. Örneğin, Cimzia (certolizumab pegol) sadece Crohn hastalığını tedavi etmek için onaylanmıştır ve Colazal (balsalazid disodyum) sadece ülseratif koliti tedavi etmek için onaylanmıştır.
Humira (adalimumab) ve Entyvio (vedolizumab) gibi diğer yeni ilaçlar, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit için onaylanmıştır.
cerrahlık
Crohn hastalığı olan hastalar için, hastalığın bağırsak bölümlerinin çıkarılması için cerrahi , semptomlardan biraz rahatlama sağlayabilir, ancak hastalık tekrarlama eğilimindedir. Enflamasyon sadece kalın bağırsakta ülseratif kolitte meydana geldiği için, bu organın (kolektomi olarak adlandırılır) çıkarılması bir " tedavi " olarak kabul edilir.
Kolonun sadece bir kısmının çıkarılması genellikle, ülseratif kolit hastaları ile yapılmaz; çünkü hastalık, kolonun kalan kısmına tekrar girer.
Bir kolektomi sonrası, ülseratif kolit hastası bir ileostomiye veya sağlıklı ince bağırsaktan oluşturulan çeşitli tipte poşetlere sahip olabilir. Crohn hastalığı, kese içinde Crohn hastalığı oluşabileceğinden, kolektomi geçirmesi gereken Crohn hastalığı hastalarında tipik olarak iç poşetler oluşturulmaz. Kese iltihaplandıysa, başka bir ameliyatta çıkarılmalıdır.