Tüplerinizin Bağlanması Hakkında Her Şey

Cerrahi Tüp Bağlantısı Seçenekleri, Riskler ve Alternatifler

Tüplerinizi bağlamayı düşünüyorsanız - bir tüp ligasyonu — ne bilmelisiniz? Prosedürü uygulamak için farklı yöntemler nelerdir ve hangi seçenek sizin için en iyi olabilir? Potansiyel riskler nelerdir? Ve kalıcı doğum kontrolü için hangi alternatif yaklaşımlar mevcut?

Tüplerinizin Bağlı Olması

Tüp ligasyonu kalıcı bir kontrasepsiyon veya doğum kontrolü şeklidir .

Tüplerinizin bağlanması, bir tüp ligasyonu yaptığınızı söylemenin başka bir yoludur. Bu prosedür ayrıca kadın sterilizasyonu veya kalıcı infertilite olarak da ifade edilebilir.

Kullanılan terminoloji ne olursa olsun, cerrahi tüp ligasyonu fallop tüplerini kapatan bir prosedürdür. Tüpleriniz mühürlendikten sonra, sperm bir yumurtayı döllemek için fallop tüpünden geçemez; bu da hamile kalmayacağınız anlamına gelir.

Bu prosedür genellikle gelecekte hamile kalmak istemedikleri kesin olan yetişkin kadınlar için önerilmektedir. Doğum kontrolünü seçerken göz önünde bulundurulması gereken pek çok soru vardır, ancak çocuk sahibi olan kadınlar için, bir tubal ligasyonu, geçici doğum kontrol yöntemleri ile ortaya çıkabilecek yan etkilerin yanı sıra kolaylıklarından dolayı çok popüler bir seçimdir.

Tüplerim Aslında Bağlanmış mı?

Bir tubal ligasyonu olduğunda fallop tüpleriniz gerçekten bağlı mı?

Olabilir. Aslında doktorunuzun aşağıdakileri içeren tüplerinizi kapatabileceği çeşitli yollar vardır:

Tüplerinizin nasıl kapatılacağını düşünmek acı verici olabilir, ancak prosedür anestezi altında gerçekleştirilir, böylece hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.

Cerrahi Tüp Bağlantısı Seçenekleri

Tüp ligasyonu prosedürlerine gelince seçim yapmak için birçok farklı seçenek vardır ve siz ve doktorunuz sizin için hangi seçeneğin sizin için en uygun olduğunu tartışabilirsiniz. Doktorunuz, vücut ağırlığınız ve önceki batın ameliyatlarınız olup olmadığı gibi faktörleri dikkate alacaktır. Tüplerinizin bağlanması için farklı cerrahi seçenekler şunlardır:

1. Laparoskopi

Laparoskopik sterilizasyon , tüplerinizin bağlanmasının en yaygın iki yönteminden biridir ve genellikle genel anestezi altında yapılır (ameliyathanede uyursunuz.) Bu işlem sırasında, göbek deliğinizde veya yakınında küçük bir insizyon yapılır. Bir laparoskop için (bir ışık ile küçük, teleskop benzeri bir alet) yerleştirilecek. Karın duvarı pelvik organlarınızdan uzaklaştırmak için karbondioksit gazı enjekte edilerek cerrahınızın fallop tüplerini görmesine izin verilir. Cerrah, fallop tüplerinizi kapatmak için laparoskoptan başka bir cihaz yerleştirebilir (veya tüplerinizi başka bir küçük insizyondan bağlayacaktır). Sonra kesikler kapalı. Bir tubal laparoskopi prosedürü sadece yaklaşık 30 dakika sürmektedir. Genellikle minimal yara izi vardır ve muhtemelen aynı gün eve dönersiniz.

2. Mini-Laparotomi

Mini-laparotomi (ya da mini-lap) tüp ligasyonu , tüplerinizin bağlanması için en yaygın kullanılan yöntemdir. Çoğu kadın doğumdan hemen sonra bu prosedürü gerçekleştirir. Bir doğum sonrası mini laparotomi sırasında, cerrahınız göbek düğmenizin hemen altında küçük bir kesi yapar. Rahiminiz hala gebe kalmaktan büyüdüğünden, fallop tüpleriniz uterusun hemen üstündedir - bu, göbek deliğinizin hemen altındadır. Fallop tüpleriniz daha sonra insizyonun içine veya dışına doğru çekilir ve kapatılır, ardından yerine oturtulur ve kesik kapatılır.

3. Laparotomi (Açık Tubal Ligasyonu)

Bir laparotomi prosedürü (açık bir tüp ligasyonu olarak da bilinir) majör cerrahi olarak kabul edilir - bu nedenle laparoskopi ve mini-laparotomi kadar yaygın olarak kullanılmaz. Cerrah karın içinde daha büyük bir insizyon (yaklaşık iki ila beş inç uzunluğunda) yapacak. Fallop tüpleri daha sonra insizyon içine veya dışına çekilecek, kapalı / kapalı kapanacak ve yerine geri konacaktır. Kesim daha sonra dikişli olacak. Açık bir tubal ligasyonu genellikle Sezaryen gibi bazı başka ilişkisiz abdominal cerrahiden hemen önce veya sonra yapılır.

4. Culdoscopy ve Colpotomy

Culdoscopy ve colpotomy , vajinal sterilizasyon yaklaşımları sırasında kullanılan iki tip insizyondur. Tüplerinizin vajinal yöntemle bağlanması tercih edilen teknikti. Ancak, culdoscopy ve colpotomy daha yüksek risklere sahip olduğundan, laparoskopik cerrahi artık tüplerinizi bağlamak için daha yaygın bir yoldur. Doktorunuz obez (veya çok kilolu) iseniz veya retrograd rahim (eğimli uterus) varsa, bir culdoscopy veya kolpotomi yapmayı seçebilir. Bunların ikisi de vajinal duvara yapılan küçük insizyonlardır, ancak bunların yapılması daha zor olabilir. çünkü anestezi altındayken litotomi pozisyonunda (bacaklarda üzerlerinde) olmalısınız.

5. Histerektomi

Histerektomi , uterusunuzun çıkarıldığı ve büyük cerrahi olduğu düşünülen bir prosedürdür. Bir histerektomi teknik olarak bir boru bağlama prosedürü değildir. Fakat, rahmin kaldırıldığı zaman, bir yumurtanın implant yapacağı yer yoktur (böylece hamile kalamazsınız). Vajina (vajinal histerektomi) veya karın (abdominal histerektomi) yoluyla histerektomi yapılabilir. Geçmişte, bir tubal ligasyon dini nedenlerle tabu olarak kabul edildiğinde bir medikal prosedür olarak bazen bir histerektomi yapıldı.

Tüplerinizin Bağlı Olmasının Avantajları

Eğer tüplerinizi cerrahi olarak bağladıysanız, ekstra bir sağlık yardımı almış olabilirsiniz. Araştırma, bir tubal ligasyona sahip olmanın over kanseri riskini azalttığını ancak yüzde 30'a varan oranlarda olduğunu göstermektedir. Bunun tam nedeni bilinmemekle birlikte, bu bulgu için iki ana teori vardır:

Tubal ligasyonunun bir başka yararı da, tüplerinizi bağlamanızın pelvik inflamatuar hastalık (PID) geliştirme olasılığınızı azaltabileceğidir. Bununla birlikte, PID riski azaltılabilirken, tubal ligasyonu cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı herhangi bir koruma sağlamaz.

Tubal Ligasyon Riskleri

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, bir tubal ligasyonu bazı riskler taşır. Olası sorunlar üç kategoriye ayrılabilir:

Ne bekleyebileceğinizi

Çoğu kadın, tubal ligasyondan sonra birkaç gün içinde çalışmaya geri dönebilir. Ağrı tedavisi herhangi bir rahatsızlığın giderilmesine yardımcı olabilir. Kadınların birkaç gün boyunca yorucu egzersizden kaçınmaları önerilir. Genel olarak, çoğu kadın bir hafta içinde tekrar seks yapmaya hazır hissediyorlar.

Kadınların çoğu, bu prosedürden hiçbir sorun olmadan iyileşir. Erkek sterilizasyondan (vazektomi) farklı olarak, sterilite kontrolü için test yapılmasına gerek yoktur.

Bir tüp ligasyonu kadının cinsel zevkini azaltmaz ve kadınlıklarını etkilemez. Bezler veya organlar çıkarılmadığı veya değiştirilmediği ve tüm hormonların üretileceği için, bir tüp ligasyonu cinselliği değiştirmemeli veya bir kadının cinsel organlarının çalışmasına müdahale etmemelidir.

Maliyetler

Diğer kontraseptif yöntemlerle karşılaştırıldığında, bir tubal ligasyonun bir kerelik maliyeti, zaman içinde yüzlerce dolardan tasarruf etmenizi sağlayabilir. Bir tubal ligasyonuna sahip olmanın maliyeti 1,000 $ ila 3,000 arasında olabilir, ancak herhangi bir komplikasyonunuz varsa daha yüksek olabilir. Bir kadın, doğum kontrolü kapsamı değiştiğinden sağlık sigortası poliçesini kontrol etmelidir. Medicaid ve özel sağlık sigortası, bir tüp ligasyonu maliyetlerini karşılayabilir.

etki

Tüp ligasyonu yüzde 99'dan daha etkilidir. Küçük başarısızlık oranı, zaman zaman fallop tüplerinin kendi başlarına yeniden bağlanabilmeleri nedeniyle oluşur. Bir tubal ligasyondan sonra hamilelik meydana gelirse, ektopik gebelik olması olasılığının% 33'ünü bulmaktadır. Bununla birlikte, genel gebelik oranı o kadar düşüktür ki, bir kadının ektopik gebelik geçirme şansı, ilk olarak tüp ligasyonu yapılmadığı için sağlanacak olandan çok daha düşüktür.

Boru Bağlantısı Reversal

Bir kadın, tubal ligasyonunun (kalıcı sterilizasyon) onun için en iyi yöntem olup olmadığını dikkatle düşünmelidir. Ancak dikkatli bir şekilde düşünülse bile, tubal ligasyonu olan bazı kadınlar daha sonra kararlarından pişman olurlar. Bir kadın, eğer tüplerinin bağlı kalmasına üzülüyorsa daha büyük olasılıkla:

Bir tüp ligasyonu geçici olarak düşünülmemelidir. Bazen bir kadın daha sonra hamile kalmak istediğine karar verirse, bir tubal reversal oluşabilir. Bununla birlikte, tubal bir reversal her zaman hamilelik ile sonuçlanmayan büyük bir cerrahi işlemdir. Tüplerinin ters döndüğü kadınların yaklaşık yüzde 50 ila 80'i gebe kalabilir.

Kalıcı Kontrasepsiyon Alternatifleri

Bir tubal ligasyonu, gebeliğin önlenmesinde çok iyi bir başarı oranıyla, mükemmel bir kalıcı doğum kontrolü formu olabilir. Ayrıca, yumurtalık kanseri veya pelvik inflamatuar hastalık riskini azaltmanın olası avantajları da vardır.

Bununla birlikte, herkes bu prosedürü ve (küçük olsa da) cerrahi ve genel anestezi risklerini gözden geçirmek istemiyor.

Bu durumda birçok geçici doğum kontrol seçeneği vardır. Ayrıca iki büyük kalıcı alternatif var. Bir, bir vazektomi . Baştan başa kıyaslandığında, bir vazektomi, bir tubal ligasyondan çok daha az risk taşır, ancak bazı erkekler bu yaklaşımla pek çok nedenden dolayı ilgilenmez.

Kadın için, Essure olarak adlandırılan alternatif bir cerrahi olmayan kalıcı doğum kontrol seçeneği vardır. Essure prosedürü (aynı zamanda histeroskopik sterilizasyon olarak da bilinir) küçük metal eklerin servikse ve bunları takmak için fallop tüplerine sokulduğu bir tekniktir. Essure prosedürü 2002'den beri olmuştur, ancak doktorlar prosedürü gerçekleştirmek için özel sertifikaya ihtiyaç duyduklarında her yerde mevcut değildir. Kasım 2016 itibariyle, Essure, insanların prosedürün ve alternatiflerin potansiyel riskleri konusunda eğitildiğinden emin olmayı amaçlayan bir kutu uyarısına sahiptir.

Tubal Ligasyon Yöntemlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması

Laparoskopi, lapartomi veya histeroskopinin etkinliğine göre anlamlı bir fark yoktur. Yine de, tekrarlama prosedürüne gereksinim, Essure prosedürüne sahip olanlar için biraz daha büyük olabilir.

Boru Bağlantısı İçin Yöntemler Üzerinde Alt Çizgi

Bir tüp ligasyonu yapılabilecek farklı yollar vardır ve sizin için doğru seçim doktorunuzla dikkatle tartışmanız gereken bir şeydir. En iyi seçenek şuan hamile iseniz, daha önce abdominal ameliyatlar geçirmişseniz, fazla kiloluysanız veya eğimli bir rahiminiz varsa, birçok faktöre bağlı olacaktır. Bir tubal ligasyonu, yumurtalık kanseri riskinin azaltılması gibi ikincil faydalara sahip olabilirken, başka kalıcı doğum kontrol seçenekleri de mevcuttur.

> Kaynaklar:

> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. ve T. Clark. Laparoskopik Sterilizasyon ile Karşılaştırıldığında Histeroskopik Sterilizasyonun Fizibilitesi, Güvenliği ve Etkinliği. Amerikan Doğum ve Jinekoloji Dergisi . 2017 27 Temmuz. (Baskıdan önce Epub).

> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. ve R. Hurskainen. Kadın Tubal Sterilizasyonunun Histeroskopi, Laparaskopi veya Laparotomi ile Güvenliği ve Etkinliği: Bir Kayıt Bazlı Çalışma. BJOG . 2017 2 Mayıs. (Baskıdan önce Epub).

> Pirinç, M., Murphy, M. ve S. Tworoger. Tubal Ligasyon, Histerektomi ve Yumurtalık Kanseri: Bir Meta Analizi. Yumurtalık Araştırmaları Dergisi . 2012. 5 (1): 13.

> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. Bayer Healthcare tarafından Essure Kalıcı Doğum Kontrol Sistemi: FDA Duyuru - Etiket Değişiklikleri. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm