Hiçbir Cerrahi Risksizdir, Ama Riskler Nelerdir?
Cerrahinin Risklerini Anlamak
Ameliyat geçirmeyi planlıyorsanız, en büyük endişeniz son sonuç olmalıdır. Ameliyatınız bittikten sonra nasıl hissedeceksiniz? Ameliyatınıza hazırlanmak, yani karşılaştığınız riskleri anlamak ve bu riskleri nasıl azaltacağınızı anlamak büyük bir iyileşme ve nihai sonuç için anahtardır.
Risk düzeyiniz parmak izleriniz kadar benzersizdir.
Cerrahınız, aşağıdaki gibi sorular göz önünde bulundurulduğunda, risk düzeyiniz hakkında size daha fazla bilgi verebilir:
- Yüksek riskli bir cerrahi aday veya düşük riskli bir aday mısınız?
- Hayatınız prosedürle geliştirilecek mi yoksa riskler ödüllere ağır basacak mı?
- Ameliyat için iyi alternatifler var mı?
- Vücudun anestezi tolere edebilir mi?
- Cerrahi risk, potansiyel ödüllerden ağır basıyor mu?
- Vantilatör uzun vadede olma riski altında mısınız?
- Kalbin ve ciğerlerin ameliyat için yeterince güçlü mü?
Hiçbir ameliyat risksiz değildir, ancak olası komplikasyonları anlamak size ve cerrahınıza daha iyi bir karar vermenize yardımcı olabilir.
Cerrahınla konuş
Cerrahınızdan hemen önce cerrah sizinle görüşecek ve ameliyatınız için potansiyel riskleri açıklayacaktır. Bu sürece "bilgilendirilmiş onam" denir ve gereklidir, ancak planlamaya yardımcı olmak için genellikle çok geç olur.
Karşılaşacağınız bireysel risklerin tartışılması, ameliyat gününden önce iyi bir şekilde yapılmalıdır.
Riski azaltmanın en iyi yollarından biri, cerrahı ve cerrahiyi yakından tanıyan bir tesiste düzenli olarak prosedürü uygulayan cerrahı seçmektir. Ayrıca ameliyattan önce ofis ziyaretiniz sırasında soru sormaya da hazırlıklı olmalısınız.
Yaygın Cerrahi Riskler:
Ameliyat Sırasında Anestezi Komplikasyonları
Ameliyat sırasında ortaya çıkan çoğu problem cerrahinin sonucudur, prosedür için sedasyon değildir.
Nadiren de olsa, bir hastanın anestezi ilaçlarına reaksiyon göstermesi durumunda ortaya çıkabilecek çok ciddi komplikasyonlar vardır.
Anestezi ile ilişkili problemlerin çoğu entübasyon süreci veya solunum tüpünün yerleştirilmesi ile ilgilidir. Aspirasyon veya akciğerlere yemek veya sıvı soluması ameliyat sırasında sorun olabilir. Bazı hastalar ayrıca işlem sırasında artmış kalp atış hızı veya yüksek tansiyona sahiptir.
Anestezi farkındalığı problemi, medyada büyük ölçüde tartışılmış, ancak cerrahi sırasında uyanma ya da ameliyat boyunca uyanık olmak, anestezi uzmanı veya sertifikalı bir kayıtlı hemşire anestezi uzmanı (CRNA) tarafından anestezi sağlandığında çok nadirdir.
Malign hipertermi , hastanın sıcaklığının hızla artmasına neden olan anestezi reaksiyonu yaşamı tehdit ediyor. Geçmişte malign hipertermisi olan bir hastada belirgin bir artmış risk vardır ve bu durumu cerrah ve anestezi sağlayıcısı ile tartışmalıdır.
Ameliyat Sırasında Kanama Problemleri
Cerrahi sırasında bazı kanamalar beklenir, ancak normal miktarın ötesinde kanamalar transfüzyon gerektirebilir. Kanama bir krize neden olacak kadar şiddetli ise, ameliyat sonlandırılabilir veya önemli bir transfüzyon gerekli olabilir.
Bazı dinler transfüzyonları yasaklar, bir prosedürü programlamaya başlamadan önce cerrahla tartışılması gereken bir konudur. Kan ürünlerini kullanmadan cerrahi bir prosedürü olan, kanamasız cerrahi, her yıl daha yaygın hale gelmektedir.
Cerrahi Neden Olduğu Kan Pıhtıları
Genellikle derin ven trombozu (DVT) olarak adlandırılan kan pıhtıları önemli bir cerrahi risktir. Pıhtılar ameliyat alanında başlayabilir veya iyileşme sırasında hareketsizliğe neden olabilir.
Postoperatif hastaların çoğuna, pıhtı oluşumunu engellemeye yardımcı olmak için “kanı incelemek” üzere heparin gibi ilaçlar verilir. Bir pıhtı (lar), kan dolaşımına ve akciğerde dolaşmaya başlarlarsa, bir pulmoner emboli olarak adlandırılan bir durum veya beyne, bir felç veya “beyin atağına” neden olurlarsa, kritik bir komplikasyon haline gelebilirler.
Bir önceki DVT'si olan hastalar ek pıhtılar için daha büyük risk altındadır ve cerrahlarını bu durumdan haberdar etmelidir.
Cerrahiye Bağlı Ölüm
İster elektif isterse gerekli olsun tüm ameliyatlar ölüm riski taşır. Kalbi durdurmak gerektiren bir ameliyat, bademciklerin çıkarılması için ameliyattan daha yüksek bir riske sahip olacaktır, ancak her ikisi de ölümle sonuçlanabilir.
Travma cerrahisi, müdahale olmadan ölecek olan yaralı bir hastanın hayatını kurtarmak için yapılan acil ameliyat , çok yüksek riskli bir ameliyattır. Bu durumda, ameliyat sonrası hayatta kalma olasılığı, ölümün kesinliği ile çelişmektedir.
Estetik cerrahi gibi gerekli olmayan bir prosedür düşünüldüğünde, prosedüre karar verirken cerrahinin ciddiyeti dikkate alınmalıdır.
Ameliyattan Sonra Gecikmiş İyileşme
Bazı hastalar diğerlerine göre daha uzun sürer, özellikle de birden fazla hastalığı olan insanlar. Kronik bir hastalığı olan bir hasta, bağışıklık sistemi sorunu veya ameliyattan önceki haftalarda hastalığa yakalanma süresi, daha uzun bir hastanede yatışa ve daha zor bir iyileşme süresine sahip olabilir.
Cerrahisi olan diyabetikler , özellikle kan şekeri seviyelerinin düşük düzeyde kontrol edilmesi durumunda, genellikle daha uzun iyileşme süresine sahiptir. Bu nedenle, diyabet hastaları, iyileşme sırasındaki potansiyel komplikasyonlar da dahil olmak üzere, ameliyatın risklerini ve ödüllerini dikkatli bir şekilde tartmalıdır.
Ameliyat Sonrası Zorluk Zorluğu
Çoğu hasta, ameliyatın sonunda solunum makinesi veya ventilatörden çıkarılabilir. Bazı hastalar ventilatörü daha uzun sürebilir. Aşırı durumlarda, hastalar ventilatörden tamamen alınana kadar solunumlarını güçlendirmek amacıyla bir rehabilitasyon tesisine nakledilmelidir.
Ventilatörde kalma riski en fazla olan hastalar, akciğer hastalıkları, sigara içenler, kronik hasta olan hastalar ve ameliyattan önce ventilatör desteğine ihtiyaç duyan hastalardır.
Ameliyat Sonrası Enfeksiyonlar
Enfeksiyona karşı doğal bir engel olan cilt her zaman enfeksiyon riski vardır. Cerrahi bir insizyon, ameliyat çok temiz bir ortamda yapılsa bile, enfeksiyonun vücuda girmesi için önemli bir fırsat yaratır.
Enfeksiyona neden olan bir enfeksiyonu olan bir hasta, enfekte bir insizyon veya bir kan enfeksiyonu için daha büyük bir risk altındadır ve kötüleşen bir enfeksiyonun bulgularını ve semptomlarını tanımlayabilmelidir.
Çoğu hasta, enfeksiyon riskini azaltmak için ameliyat öncesi ve sonrası antibiyotik alacaktır. Tıbbi personel de enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için pansumanları değiştirirken özel önlemler kullanacaktır.
Ameliyat Sırasında Yaralanma
Ameliyat geçirirken, vücut kısımlarının süreçte hasar görme riski vardır. Örneğin, apendikslerini çıkarmak için ameliyatı olan bir hastanın, eke bağlanan bağırsakta bir kazara yaralanması olabilir.
Bu tür yaralanmalar prosedür sırasında tespit edilebilir ve derhal tespit edilebilir veya tıbbi personel sorunu tespit ettiğinde iyileşme sırasında bir sorun haline gelebilir.
Yaralanma yeterince şiddetli ise, ek cerrahi gerekebilir.
Cerrahi Neden Olduğu Felç
En ciddi komplikasyonlardan biri olan felç, çok nadir olmakla birlikte, özellikle beyin ve omurilik cerrahisinde gerçekleşebilir. Cerrahinin doğasına ve yerine bağlı olarak, felç riski daha fazla olabilir.
Omurilikte karışan bir kitleyi veya omurgada kötü bir diski onarmak için bir ameliyatı kaldırmak için yapılan bir ameliyat, cerrahın omurilikle doğrudan çalıştığı için, abdominal cerrahiye göre daha yüksek felç riski taşıyacaktır.
Ameliyattan Sonra Kötü Sonuçlar
Kötü bir cerrahi sonuç, ciddi yaralanmayı , ek cerrahi ihtiyacını veya istenen sonuçları sağlamayan bir prosedürü içerebilir. Hastanın beklentileri gerçekçi ise ve sonuçlar kabul edilemezse, sorunun çözümünde önemli zaman ve masraflar söz konusu olabilir.
Bazı durumlarda, özellikle ameliyat başladığında ya da insizyon yapıldıktan sonra başka problemler ortaya çıkarsa, sorun beklenenden daha kötü ise kötü sonuçlar önlenemez.
Hastanın prosedürü tolere etmemesi durumunda bazı ameliyatlar kısaltılmalıdır, bu durum genel sonucu etkileyebilecek bir karardır.
Eğer prosedürün aşina olduğu deneyimli bir cerrah seçilirse, cerrahın hatası olan kötü bir sonuç önlenebilir. Kötü bir sonucun cerrahın kusuru gibi göründüğü durumlarda, daha ileri tedaviyi tartışmak için ikinci bir cerrahın danışılması gerekebilir.
Ameliyattan Sonra Uyuşma ve Karıncalanma
Birçok hasta cerrahi bölgelerinde hissizlik ve karıncalanma yaşar, bazıları için geçici bir durumdur; diğerleri kalıcı bir komplikasyon olduğunu buluyor. Bir kesi yapmak, cerrahın vücut ve beyin arasında mesajlar gönderen sinirleri kesmesini gerektirir. Yeterli sinirler kesilirse, cerrahi bölgeyi çevreleyen bölge uyuşma veya karıncalanma hissine sahip olabilir.
Hasarın yerine bağlı olarak sinir yenilenebilir, duyumun haftalar veya aylar boyunca bölgeye dönmesine izin verir. Diğer durumlarda, sinirlerin zarar görmesi vücudun tamiri için çok büyük olabilir, bu da kalıcı uyuşma veya karıncalanma ile sonuçlanabilir.
Cerrahiden Sonra Yaralanma
Özellikle büyük bir insizyon veya çok sayıda insizyon yapıldığında, ameliyattan sonra skar her zaman önlenebilir değildir. Bir insizyon riski olan tüm hastalar. Plastik cerrahi gibi elektif cerrahide, açık bir skar, ameliyat tipik olarak başkaları tarafından görülebilen bir yerde yapıldığı için daha büyük bir sorun olabilir.
Hastaların skar oluşumunun önlenmesi için önemli bir sorumluluğu vardır. Cerrahın talimatları takip etmek şarttır. Talimatlar genellikle, ameliyattan önce ve ameliyattan sonra devam eden çok spesifik yara bakımı ve sigara bırakma yöntemlerini içerir.
Plastik cerrahlar tipik olarak hastaların ameliyattan en az iki hafta önce sigarayı bırakmasını şart koşarlar çünkü çalışmalar, sigara içenlerin ameliyattan sonra belirgin olarak daha kötü olan skarlara sahip olduklarını tekrar tekrar göstermiştir. Bir hasta sigarayı bırakmak ve yara izi bırakmamak için seçerse, doktor bu sonuç üzerinde herhangi bir kontrole sahip değildir.
Mükemmel bir cerrahın seçilmesi ve aşağıdaki talimatların uygulanması asgari skar oluşmasına yardımcı olabilir. Kötü cerrahi becerilerin bir sonucu olan skarlaşma vakalarında, ortaya çıkan hasarı onarmak için ek bir cerrah gerekli olabilir.
Ameliyat Sonrası Şişlik ve Çürüme
Cerrahi alanın morarması ve şişmesi ameliyat sonrası iyileşme sürecinin normal parçaları olarak kabul edilir.
Şiddet, cerrahinin tipi, ameliyatı tamamlamak için gerekli olan kuvvet miktarı, hastanın cildi ve ameliyattan sonra verilen bakım türü gibi birçok faktörden etkilenebilir.
Soğuk kompresler ve diğer basit ilaçlar iyileşme sürecini hızlandırabilirken, bazı ilaçların kullanımı morarma daha da kötüleşebilir. Bu endişeler hekim ile tartışılmalıdır.
Çoğu prosedür için, cerrah morarma ve şişliğin tamamen bitmesi gerektiğinde genel bir tahmin verebilmelidir.
Referanslar:
> Ameliyat için Hazırlık - Riskler. Amerikan Anestezistler Derneği. Mart 2018'de erişildi. Https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/