Ev Kan Basıncı İzleme

Evde tansiyonun izlenmesi (HBPM), hastaların hipertansiyonun olup olmadığını saptamak veya tanısı konulduktan sonra hipertansiyonun yönetilmesine yardımcı olmak için, evde kendi kan basınçlarını ölçmelerini isteme pratiğine değinmektedir. Son birkaç yıl içinde HBPM uygulanabilir hale geldi, şimdi nispeten ucuz (40 $ - 50 $), kullanımı kolay, elektronik kan basıncı cihazları kolayca bulunabiliyor ve doğruluğu genellikle oldukça iyi.

Neden HBPM?

Doktorun ofisinde yapılan kan basıncı ölçümleri genellikle daha önce inandığından çok daha az faydalıdır. Belki de doktorun ofisinde olmanın ya da (büyük olasılıkla) birçok doktorun ofislerinde bulunan zorlu ortam nedeniyle hastanın stresinden dolayı, hastalar için gerekli olan “sessiz dinlenme” durumunun elde edilmesi çoğu zaman zordur. doğru kan basıncı ölçümü. Sonuç olarak, ofiste elde edilen kan basıncı değerleri sıklıkla “yanlış” olarak yükselir. Risk, Aşama I hipertansiyonunun , mevcut olmadığında teşhis edilebilmesidir.

Bu gerçek şu anda pek çok uzman tarafından tanınıyor ve buna göre, Aralık 2014'te Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) hipertansiyon teşhisi konulu yeni taslak öneriler yayınladı ve doktorların rutin olarak yalnızca ofis ölçümlerine güvenmemeleri için teşhisi teşvik etti .

Bunun yerine, USPSTF, doktorların, bir hastaya yaşam boyu antihipertansif tedaviye başlamadan önce teşhisi doğrulamak için genellikle ambulatuvar kan basıncı izlemesini (ABPM) kullanması gerektiğini söylüyor.

ABPM, 24 (veya 48) saatlik bir süre boyunca çok sayıda kan basıncı ölçümünü kaydeder.

ABPM ile, tüm gün boyunca önemli olan ortalama kan basıncı önemlidir. Bu ortalama kan basıncı değeri, hipertansiyonun mevcut olup olmadığını belirlemek için kullanılır. ABPM, kan basıncının normalde önemli ölçüde dalgalandığı gerçeğini dikkate alır . ABPM, hipertansiyonun varlığını veya yokluğunu tespit etmek için doktorların ofisinde genel olarak yapılacakdan daha doğru bir araç olduğunu kanıtlamıştır. Bununla birlikte, ABPM nispeten hantal ve kullanımı pahalıdır ve daha önemlisi, ABPM çoğu doktor uygulamasının rutin bir parçası haline gelmemiştir. ABPM'nin yaygın olarak benimsenmesi için doktorların ve ödeyicilerin önemli bir isteksizliği - eğer tam bir direniş olmasa da - söz konusudur.

HBPM'nin Geldiği Yer

Evde tansiyon izleme, pratik olarak, ABPM olarak 24 saatlik bir süre boyunca çok fazla kan basıncı ölçümü veremez. Fakat günde birkaç ölçüm verebilir - ve bu ölçümler birkaç gün veya hatta birkaç hafta boyunca devam edebilir. Böylece, ABPM gibi, HBPM, uzun bir süre boyunca “ortalama” bir kan basıncının ölçülmesine izin verir.

HBPM klinik çalışmalarda ABPM kadar titiz bir şekilde değerlendirilmese de, çalışmalar HBPM ile elde edilen kan basıncı değerlerinin ABPM ile elde edilen değerler ile oldukça iyi bir korelasyon gösterdiğini ve doktorun ofisinde yapılan kan basıncı ölçümlerinden daha doğru olduğunu göstermiştir.

Dolayısıyla, HBPM USPSTF'nin tavsiyelerinin resmi bir parçası olmasa da, USPSTF, HBPM'nin ABPM için makul bir ikame olabileceğine güçlü bir şekilde işaret etmektedir - her halükarda, doktorun ofisindeki kan basıncını ölçmekten daha iyidir.

HBPM Nasıl Yapılır?

HBPM ile ortalama bir kan basıncı ölçümü elde etmek için, hastanın (sessizce otururken), hem sabah hem de akşam olmak üzere toplam 4 tansiyon için bir veya iki dakika aralıklı iki tansiyon ölçümü yapması önerilir. günlük ölçümler. Bu üç ila yedi ardışık gün için yapılmalıdır. İlk gün elde edilen dört ölçüm (bir öğrenme eğrisine ve olası birinci gün titizliğine izin vermek için) dışarı atılır ve kan basıncı ölçümlerinin geri kalanının tümü birlikte ortalaması alınır.

Sonuç, ortalama kan basıncının bir ölçümüdür.

HBPM Ortalama Kan Basıncını Nasıl Yorumlandı?

Hipertansiyon genellikle HBPM ile elde edilen ortalama kan basıncı 135 mm Hg sistolikten büyükse veya 80 mm Hg diyastolikten fazlaysa teşhis edilir.

HBPM Nasıl Kullanılır?

HBPM, hipertansiyon tanısı konmuş olan hastalarda da oldukça yararlı olabilir. HBPM ile kan basıncını düzenli olarak takip etmek, birkaç ayda bir başka bir ortalama kan basıncı ölçümü yaparak, antihipertansif tedavinin yeterliliğini değerlendirmek için mükemmel bir yoldur. Çalışmalar, HBPM'yi tedaviyi izlemek için kullanan hipertansif hastaların, sadece “olağan” (yani, ofis içi) tansiyon izlemi ile takip edilen hastalara kıyasla, daha iyi bir kan basıncı kontrolü sağladığını göstermektedir.

HBPM ne kadar zor?

HBPM çoğu insan için hiç de zor değil. Halen mevcut yarı otomatik ev kan basıncı cihazları ile, hemen hemen herkes kolaylıkla HBPM yapmak için öğretilebilir.

Alt çizgi

Ofis içi kan basıncı ölçümlerinin sorunlu olabileceği ve ofis içi ölçümlerin bir parçası olarak ABPM'nin hantal niteliği ve masrafı göz önüne alındığında, yakın gelecekte birçok doktor ve hastanın HBPM'yi benimsemesi muhtemeldir. hipertansiyon tanısını doğrulamak ve hipertansiyonun yönetimine yardımcı olmak için tercih edilen bir yöntemdir. Hipertansiyonunuz varsa ya da doktorunuz size sahip olabileceğini düşünüyorsa, HBPM onunla tartışmak isteyebileceğiniz bir şey olabilir.

Kaynaklar

Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Ev tansiyon ölçümü: sistematik bir derleme. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.

Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, ve diğ. Ohasama çalışması: Ortak Ulusal Komite 7 sınıflandırmasıyla ilgili olarak, tansiyonun evde tansiyon ölçümü ile yapılan tansiyon ölçümü ve tansiyon ölçümü. İnme 2004; 2356: 35.

Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J ve diğ. Evde ölçülen kan basıncı, ofis kan basıncından daha güçlü bir kardiyovasküler risk öngörüsüdür: Finn-Home çalışması. Hipertansiyon 2010; 1346: 55.