'Tüpler Bağlı Olmak İçin Ortak Bir Cerrahi'
Mini-laparotomi (mini-lap olarak da bilinir), en yaygın üç tubal ligasyon yönteminden biridir. Bu elektif cerrahi kontrasepsiyon biçimleri genellikle "tüplerinizin bağlanması" olarak adlandırılır. Diğer teknikler laparotomi ve laparoskopi içerir .
Mini tur, daha az invaziv bir laparotomidir. Daha küçük bir insizyonu içerir ve doğumdan hemen sonra veya hemen sonrasında gerçekleştirilir.
Aksine bir laparotomi, herhangi bir zamanda gerçekleştirilir ve daha büyük bir insizyon gerektirir çünkü fallop tüpleri daha az erişilebilirdir.
Üçüncü seçenek olan laparoskopi, bir anahtar deliği insizyonu ile abdominal duvardan bir fiber optik cihazın yerleştirildiği sofistike bir cerrahi işlemdir. Poliklinik temelinde sıklıkla uygulanabilecek minimal invaziv bir prosedürdür.
Mini Laparotomi ve Laparoskopinin Karşılaştırılması
Mini-lap, bir kadının yumurtalarının döllenmenin gerçekleştiği fallop tüplerine ulaşmasını engelleyerek gelecekteki gebeliklerin önlenmesinde güvenli ve etkili olduğu bilinen yaygın bir prosedürdür.
Laparoskopiye göre daha az karmaşık ekipman gerektirmesi, daha az beceri gerektirmesi ve doğumdan hemen sonra veya taburcu edilmeden önce hastanede gerçekleştirilebilmesi açısından çeşitli avantajlar sağlar. Çoğunlukla, doğumdan sonraki 48 saat içinde gerçekleştirilir.
Mini bir turdan kaynaklanan komplikasyonlar, laparoskopiye göre biraz daha yüksektir, ancak her iki durumda da nispeten nadirdir. Eğer ortaya çıkarlarsa, prosedürden ziyade hamilelikle ilişkili olma eğilimindedirler.
Mini Laparotomi Nasıl Yapılır?
Birçok cerrah, doğumdan kısa bir süre sonra tüp ligasyonu yapmayı tercih eder.
Çünkü zaten hastanedeydin ve karın duvarın rahatlamış. Ayrıca, hamilelik, rahmin üst kısmına insizyonun yapılacağı göbek deliğinin yanına iter. Bu, fallop tüplerine daha kolay erişim sağlar.
Bir mini laparotomi için, size genel veya bölgesel anestezi (en yaygın olarak epidural) verilecektir. Ameliyat daha sonra aşağıdaki adımlarda gerçekleştirilecektir:
- Cerrah, umbilikusun hemen altında küçük ama görünür bir kesi yapar.
- Fallop tüpleri daha sonra insizyondan çıkarılır.
- Tüpler daha sonra yerine yerleştirilir ve kesik dikişlerle kapatılır.
Çoğu kadın, insizyon büyükse birkaç gün veya daha uzun sürede iyileşir. Komplikasyonlar nadirdir ancak enfeksiyonu (hem iç hem de insizyon bölgesinde) ve bağlı tüplerin ayrılmasını içerebilir.
Mini Laparotomi Sonrası Gebelik Riski
Bir tubal ligasyondan sonra gebe kalma olasılığı ilk bir ila iki yıl içinde 1.2 / 1,000 ve yedi ila 12 yıl boyunca 7.5 / 1.000'dir, bu yüzden çok etkili bir doğum kontrolü aracı olarak kabul edilir. Oranlar düşük olsa da, bir kadın, bir mini-laparotomi sonrası hamile kalırsa, aşağıdakiler gerçekleşebilir:
- Cerrahi, fallop tüplerinin birindeki veya her ikisinde de geçiş yolunu kapatamaz.
- Fallop tüpleri tekrar birleşir.
- Rekanalizasyon gerçekleşir, yumurta ve spermin birleşmesine izin veren yeni bir geçişin oluşmasıyla sonuçlanır.
- Ameliyat yapıldığı sırada kadın daha hamile kaldı.
Bir mini-laparotomiden sonra gebe kalmak, ektopik gebelik riskini artırır; bu durum, fetusun uterusun dışında geliştiği bir durumdur (en yaygın olarak bir fallop tüpünde).
Ektopik gebelik ciddi bir tıbbi durumdur ve tedavi edilmezse fallop tüpü, iç kanama, şok ve hatta ölümün kopmasına yol açabilir. Semptomlar adet dönemlerinin durması, vajinal kanama, baş dönmesi, omuz ağrısı ve şiddetli abdominal veya pelvik ağrıdır.
Semptomatik ektopik gebelik, acil bakıma ihtiyaç duyan tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
> Kaynaklar:
> Daniels, K .; Daugherty, J .; Jones, J .; ve Mosher, W. "15–44 Yaş Arası Kadınlar Arasında Seçilmiş Özelliklere Göre Kontraseptif Kullanım ve Varyasyon: Amerika Birleşik Devletleri, 2011–2013." Ulusal Sağlık İstatistikleri Raporları. 2014; 86.
> Moss C, Isley MM. "Sterilizasyon: Bir Gözden Geçirme ve Güncelleme." Kuzey Amerika'nın Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği . 2015; 42 (4): 713-24. doi: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003.
> Patil E, Jensen JT. Kadınlar için Kalıcı Kontrasepsiyon Seçeneklerinde Güncelleme. Doğum ve Jinekolojide Güncel Görüş. 201.527 (6): 465-470; doi: 10,1097 / GCO.0000000000000213