Histerektomi Cerrahisinde Derinlemesine Genel Bakış

1 -

Histerektomi Nedir - Histerektomi Açıklandı

Bir histerektomi, tipik olarak, daha az invaziv yöntemlerle kontrol edilmeyen kanser, kronik ağrı veya ağır kanamayı tedavi etmek için bir kadının rahiminin tamamı veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bazı kadınlar için, vajina , serviks , fallop tüpleri ve yumurtalıkların bir kısmı da dahil olmak üzere rahim dışındaki yapılar da çıkarılır.

Histerektomiler sadece kadınlarda yapılan en yaygın ameliyattır.

Çıkartılan dokular cerraha ve ameliyat sebebine bağlıdır. Örneğin, uterus kanserine yakalanmış bir kadında, kanserin yayıldığı şüphesi varsa, yumurtalıkların çıkarılması gerekebilir, ancak kronik kanama problemleri olan bir kadın, uterusun sadece bir kısmının çıkarılmasıyla tatmin edici bir sonuca sahip olabilir.

Her türlü histerektomi, kadının hamile kalma yeteneğini sonlandırır. Ayrıca, kadınlarda menopoza girmemişse, yumurtalıkların çıkarılmasını içeren ameliyatlar, ameliyattan sonra menopoza girmesine neden olur.

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

2 -

Histerektomi: Ne Zaman Gereklidir?

İlaçlar, terapiler ve hatta diğer ameliyatlar dahil olmak üzere diğer tüm seçenekler başarılı olmadığında ve hastanın hayatı risk altında olduğunda veya yaşam kalitesi zarar gördüğünde tipik olarak bir histerektomi gereklidir. Gibi:

Fibroidler : Bu tümörler kanserli değildir, ancak ağrıya, kanamaya, kramplara ve genel rahatsızlığa neden olabilir.

Endometriozis : Bu, uterusu kesen dokunun rahmin dışındaki bölgelere yayılmaya başladığı, ağrıya, krampa, düşük, kısırlığa ve kronik kanamaya neden olduğu bir durumdur.

Kanser: Rahim kanseri veya dişi üreme sisteminin diğer alanları, tedavinin bir parçası olarak bir histerektomi gerektirebilir.

Kronik kanama: Kronik kanama, uterusu etkileyen birçok farklı durumdan kaynaklanabilir. Kronik kanamanın neden olduğu semptomlar, anemi, halsizlik ve kronik yorgunluğun yanı sıra yaşam kalitesinde endişe ve azalmayı içerir.

Kronik ağrı: Açıklanamayan kronik pelvik ağrı genellikle bir histerektominin sebebidir, özellikle de ağrı “sinir bozucu” dan “dayanılmaz” hale geldiğinde. Ağrının kaynağı izole edilemediğinde ya da tedavi edilmesi zor olduğunda, birçok kadın cerrahiyi tercih eder. acıya bir son.

Uterin prolapsusu : Uterusu destekleyen bağlar ve kaslar, genellikle birden fazla vajinaya sahip olduktan sonra, vajina l kanalına girmeye başlayabilir. Şiddetli vakalarda, uterus vajinal açıklıktan çıkmaya başlayabilir, önemli bir rahatsızlık ve potansiyel enfeksiyon kaynağı olabilir. Erken vakalarda, rahim yerinde tutmaya yardımcı bir alet, bir peser, cerrahi olarak eklenebilir.

Kanama : Kontrol edilemeyen uterus kanaması, bir c-bölümün, disfonksiyonel uterus kanamasının ve uterus yakınındaki diğer ameliyatların nadir bir komplikasyonudur. Bu tip bir kanama o kadar şiddetli ki hayatı tehdit ediyor. Diğer tedaviler denenebilirse de, hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu acil bir histerektomi olabilir.

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

3 -

Histerektomi Alternatifleri

Bir histerektomi gibi invaziv bir ameliyat geçirmeden önce, çoğu kadın ilaç tedavisi, hormon tedavisi ve cerrahi tedaviler dahil olmak üzere daha az dramatik tedaviyi denemeyi seçer. Her kadın farklıdır, ancak aşağıdaki tedaviler bir histerektomiden ziyade bir seçenek olabilir.

Sinir bloğu: Tipik olarak anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilen ve beyne ağrı mesajlarının iletilmesinden sorumlu olan sinir içine bir anestezi enjekte eden bir ayakta tedavi prosedürüdür. Bir sinir engellendiğinde ağrı beyne iletilemez, dolayısıyla artık hissedilmez. Blok geçicidir, ancak tekrarlanabilir.

İlaç Tedavisi: Reçeteli ilaçlar uterus problemlerinin hem semptomlarını hem de nedenlerini tedavi etmek için kullanılır. Kronik ağrı hastaları için ağrı tedavisi verilebilir ve hormon tedavisi endometriozis semptomlarını azaltmak için kullanılabilir.

Miyomektomi : Miyomları çıkarmak için ayaktan ameliyat olan bir myomektomi, fibroidleri çıkarmak için kullanılan serviks ile yerleştirilen bir teleskopik alet kullanılarak gerçekleştirilir. Eğer fibroidler serviksden ayrılmak için çok büyükse, büyümenin ortadan kaldırılması için küçük bir karın kesisi yapılabilir.

Ablasyon: Ağır veya kronik kanama tedavisi, ablasyon, rahim ağzından endometriyal dokuyu tahrip etmek için rahim ağzına bir aletin sokulduğu bir ayakta tedavi tekniğidir. Endometriyum dokuya zarar vermek ve kanamayı sonlandırmak için kesilir veya kurutulur. Bu tedavi verimli kalmak isteyenler için değildir.

Balon Terapisi: Rahim içine rahim içine bir balon sokulur, daha sonra rahmin iç kısmına uyacak şekilde şişirilir. Daha sonra 8 dakika sıcak su ile doldurulur ve tipik olarak kronik kanamadan sorumlu olan uterusun endometriyal astarını etkili bir şekilde tahrip eder. Bu prosedür hamile kalmak isteyen herkes için değildir.

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

4 -

Histerektomi Türleri - Toplam, Kısmi, Radikal ve Subtotal

Çok sayıda histerektomi ameliyatı vardır. Bir histerektomi, uterusun çıkarılması anlamına gelebilir veya rahim, serviks ve yumurtalıkların çıkarılması anlamına gelebilir. Ayrıca, çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir. İlk olarak, histerektomi türlerine bakalım:

Radikal histerektomi: Rahim, serviks ve yumurtalıklar çıkarılır.

Total histerektomi: Rahim ve serviks çıkarılır.

Subtotal veya parsiyel histerektomi: Rahim üst kısmı çıkarılır, serviks ve yumurtalıklar bozulmadan kalır.

Ve, ameliyatın yapılabilmesi için birkaç yol vardır - bazı yöntemler diğerlerinden daha invazivdir:

Laparoskopik Yardımlı Histerektomi: Bu, laparoskopik (minimal invaziv) teknikler kullanılarak yapılan herhangi bir histerektomidir. Enstrümanlar çoğu durumda, karın ve vajinadaki küçük insizyonlardan sokulur.

Vajinal Histerektomi: Bu histerektomi tamamen vajinada yapılan bir insizyonla gerçekleştirilir, bu işlemden görünür yara izi yoktur.

Abdominal Histerektomi: Bu histerektomi, karın bölgesindeki insizyondan, göbek bölgesine doğru dikey olan veya bikini çizgisi boyunca yatay olabilen bir insizyon kullanılarak yapılır.

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

5 -

Histerektomi-Sorulması Gereken Önemli Sorular

Histerektomi ameliyatı yapmaya karar vermeden önce, cerrahınızın sorularınızı tamamen yanıtladığından emin olun. Bu, sormak isteyebileceğiniz soruların bir listesi:

• Hangi yapıları kaldırmak istiyorsunuz?
• Hangi yaklaşımı kullanacaksınız? Laparoskopik , açık, vajinal, kombinasyon?
• Hangi yan etkiler normal kabul edilir?
• İşlem için hangi tür akıntı veya kanamalar normal kabul edilir?
• Acil servise gitmem için beni ne belirtileri uyarmalı yoksa cerrahımı aramalı mı?
• Ne tür bir kesi beklemeliyim?
• Kesi (ler) nerede bulunacak?
• Ne kadar hastanede olacağım?
• İşten ne zaman çıkmalıyım?
• Normal faaliyet düzeyime ne zaman dönebilirim?
• Ameliyattan sonra Pap smearlerine ihtiyacım olacak mı?
• Ameliyattan sonra hastaneye yatırılmadan önce doldurabileceğim herhangi bir reçete var mı?

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

6 -

Histerektomi: Prosedür

Histerektomi cerrahi prosedürü vajinal yolla, laparoskopik yardımla veya karın yoluyla (abdominal histerektomi) çeşitli yollarla yapılabilir. Yaklaşımdan bağımsız olarak, bir histerektomi genel anestezi kullanılarak yapılan bir yatarak tedavi yöntemidir .

Genel olarak konuşmak gerekirse, laparoskopik hastalar en hızlı iyileşir, iki hafta kadar çabuk iş ve aktiviteye geri dönerler, açık prosedürü olan hastalar ise normal aktiviteye geri dönmek için altı ila dokuz hafta gerekir.

Yaklaşım cerrah tercihi ve histerektomi nedenine göre değişir. Büyük tümörleri olan bir uterus vajina veya minik laparoskopik insizyonlardan çıkarılamayabilir, ancak daha büyük açık insizyondan çıkarılmalıdır. Çoğu durumda, açık yaklaşım cerrahlar tarafından en az tercih edilen şeydir, çünkü kan kaybı daha büyüktür, iyileşme daha uzundur ve enfeksiyon riski daha yüksektir.

Ameliyat için kullanılan yaklaşım dikkate alınmaksızın, prosedür uterusu ligamentlerden ve yerinde tutan dokudan ve mevcut olabilecek herhangi bir skar dokusundan ayırmaktan ibarettir. Daha sonra vajina veya abdominal insizyondan çıkarılır.

Cerrah herhangi bir tümör veya doku için dokuyu inceledikten ve ameliyatın tamamlandığını belirledikten sonra aletler çekilir ve herhangi bir kesik kapatılır. Abdominal laparoskopik insizyonlar emilebilir dikişler ve steril bant ile kapatılabilirken, daha büyük insizyonlar cerrah tarafından haftalar sonra alınan zımba veya dikişlerle kapatılacaktır.

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

7 -

Histerektomiden Geri Kazanma

Histerektomiden elde edilen iyileşme , esas olarak ameliyat için kullanılan farklı yaklaşımlar ve ameliyatın farklı nedenleri nedeniyle hastadan hastaya değişmektedir.

Bir örnek olarak, uterusun bir kısmının laparoskopik olarak kronik kanamayı tedavi etmek üzere çıkarılmış bir kısmı, ameliyat sırasında yumurtalık ve rahim kanserini tedavi etmek için kullanılan geleneksel tipte histerektomiye sahip olan bir hastadan daha kolay bir iyileşmeye sahip olacaktır. Vücudun ve altta yatan durumun daha sert olması, tükenme, ağrı ve önemli duygusal ve fiziksel strese neden olur.

Çoğu histerektomi hastası, reçeteli ağrı kesici ile ameliyattan 48 saat sonra eve döner. Laparoskopik hastalar, normal aktivitelerinin çoğuna iki hafta içinde geri dönebilirler. Daha büyük insizyon ile açık prosedürü olan hastalar tipik olarak altı ila sekiz hafta gerektirir ve büyük insizyon nedeniyle önemli ölçüde daha fazla kısıtlamaya sahiptir. Bu hastalar ameliyattan sonra en az altı hafta boyunca 10 kilodan fazla bir şey kaldırmamalıdır.

Cerrahi Sonrası İnsizyon Bakımı

Histerektomi türünden bağımsız olarak, hastalar işlemden en az altı hafta sonra küvet banyolarına daldırıp yüzmekten kaçınmalıdırlar. Ek olarak, iyileşme sırasında bir miktar deşarj beklenmelidir, ancak açıklanamayan ağır kanama veya irin hemen bildirilmelidir.

Çoğu kadın, ameliyattan altı ya da sekiz hafta sonra ağrı ya da rahatsızlık duymadan cinsel ilişkiye dönebilir, ancak bireysel cerrah en uygun zaman hakkında bir fikre sahip olacaktır.

Daha fazla bilgi:

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Cerrahi Sonrası İnsizyon Bakımı

8 -

Histerektomi Sonrası Yaşam

Her yıl bir histerektomi geçiren kadınların çoğunluğu için, yaşam kalitesi, ağrı, kanama ve hamilelik ve hastalık ile ilgili kaygıları hafifleterek iyileşir. Çok negatif deneyime sahip bir histerektomi bulan azınlıkta olanlar, genellikle bu duyguları prosedürden sonra çocuk sahibi olamamaya bağlarlar. Bu durumlarda, depresyon duygularına neden olan bir ameliyat değil, çocuk sahibi olamama gerçeği.

Total histerektominin negatif yan etkilerinden biri menopozun başlangıcıdır. Yumurtalıkların çıkarılmasını tercih edenler, ameliyattan sonra menopoza başlarlar, ancak yumurtalıklarını tutanlar genellikle, tipik olarak daha erken bir menopoz yaşarlar.

Ameliyattan sonra hormon replasmanı gerekli olabilir. Hormon replasmanı ile ilişkili riskler vardır, ancak bu riskler hastanın osteoporoz ve diğer durumlar için risk faktörlerine karşı dengelenmelidir.

Serviksini ameliyattan sonra koruyan kadınlar, servikal hastalık riski devam ettiği için, cerrah tarafından yönlendirilen Pap smearlerine devam etmeyi planlamalıdır.

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

9 -

Histerektomi Cerrahisi Sonrası Kilo Verme

Bir histerektomi sonrası kilo alımı bir mit değildir, çoğu kadın bu ameliyatı takiben kilo alır. Bir araştırmada, ameliyattan sonraki yılda ortalama 3 poundluk bir kazanç elde edilirken, ameliyat geçirmeyen benzer gruptaki kontrol grubunun ortalama 1.3 pound olduğu görülmüştür. Bu kazanç son derece büyük olmasa da, zaman içinde devam etmesine izin verilirse, anlamlı hale gelebilir.

Araştırmalar ayrıca ameliyat öncesi premenopozal olan kadınların cerrahi sonrası yılda kilo alma riskinin en yüksek olduğunu göstermektedir. Ameliyattan önce fazla kilolu olan kadınların yanı sıra, yetişkin kilosunda dalgalanmalar yaşayan kadınlar, en yüksek kilo alma riski altındadır. Ayrıca, histerektomi gerektiren orantısız sayıda kadının ameliyat sırasında aşırı kilolu veya obez olduğunu belirtmek gerekir.

Histerektomi yapıldıktan sonra, özellikle de en yüksek kilo alma riski olan kadınlarda, egzersiz eklemek ve gıda alımını izlemek tavsiye edilir. Yaşam tarzındaki küçük değişiklikler bile, günde bir kez yürüyüşe çıkmak gibi, kilo alımını önleyebilir ve ameliyat sonrası sağlığı iyileştirebilir.

10 -

Histerektomi Sonrası Seks

Kadınların çoğu, histerektominin seks hayatındaki uzun vadeli etkileri ile ilgilidir. Her kişi benzersiz olsa da, bir histerektomi her zaman seks sürüşünde büyük değişiklikler ya da cinsel ilişkiden zevk alma ile sonuçlanmaz.

Cerrahlar histerektomi sonrası cinsel aktiviteye geri dönmek için en az 6 ila 8 hafta beklemeyi önerir. Bundan sonra, cinsel ilişki ağrı veya rahatsızlık olmadan mümkün olmalıdır. Çoğu kadın, iyileşmenin ilk haftalarında çok yorgun hisseder, ancak hasta daha enerji dolu, seks geri dönüşlerine ilgi duyduğunda.

Bir histerektomi sonrası cinsel aktivite yoğun olarak çalışılmıştır ve sağlıklı bir cinsel yaşamı olan çoğu kadın bu aktivite düzeyine geri döner. Bazı kadınlar, ameliyattan sonra, özellikle de hamilelik veya kronik pelvik ağrı ile ilgili endişeleri olanların cinsel ilişkiye daha fazla ilgi duyduklarını düşünmektedir.

Cerrahi tipleri arasında farklılıklar vardır. Bir çalışma, serviksin vajinal orgazmda rol oynadığı için, serviksin yerinde bırakılan histerektomisi olan kadınların cinsel ilişki sırasında orgazm olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Çalışma ayrıca klitoral orgazm veya dış orgazmlara sahip olmanın, serviksin varlığından bağımsız olarak ameliyatla değişmediğini gösterdi.

Bazı hastalar ameliyat sonrası bir kayıp ya da depresyon hissi yaşamakta ve bazıları da menopoza girerek cinsel dürtüleri azaltmaktadır. Bu belirtiler etkili bir şekilde ele alınırsa, hasta tam ve aktif bir cinsel yaşamı deneyimlemeyi bekleyebilir.

Bazı kadınlar, histerektomiden sonra rahatsızlık duymadan seks yapmak için bir kayganlaştırıcı gerektirecektir, çünkü ameliyat bazı vajinal kuruluma neden olabilir.

Histerektomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

> Kaynaklar:

> Premenopozal Histerektomi Sonrası Ağırlık Kazandırıcı Bir Prospektif Çalışma. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Histerektomi. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Hasta Bilgi Kütüphanesi, Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji. 2000. Laparoskopik Yardımlı Vajinal Histerektomi