Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID)

İnfertilitenin Öncü Sebeplerinden Biri

Pelvik İnflamatuar Hastalık Nedir?

Pelvik inflamatuar hastalık veya PID, bir kadının üst üreme sisteminin iltihaplanmasıdır. Etkilenen bölgeler rahim, yumurtalık ve fallop tüplerinin yapılarını içerebilir. Salpenjit, fallop tüplerinin iltihabı, hastalığın en yaygın tezahürüdür. PID, cinsel yolla bulaşan birçok hastalığın yanı sıra, bakteriyel vajinozun (BV), pelvik cerrahinin ve serviks çaprazlayan diğer jinekolojik prosedürlerin uzun vadeli bir sonucu olarak bilinir.

Temelde önlenebilir bir durumdur. Aynı zamanda önlenebilir infertilitenin önde gelen nedenidir.

Pelvik inflamatuar hastalık, esasen vücudun bir enfeksiyona aşırı tepki göstermesinden kaynaklanır. Bağışıklık sistemi, istila eden bakterilerle savaşmaya çalışırken, lokal iltihap ve yaralanmaya neden olur. Bu, üreme yolu içindeki enfeksiyonu başarılı bir şekilde kapatabilse de, organlara zarar verebilir. PID rahim, fallop tüplerinde ve hatta pelvik kavitede yaralanmaya neden olabilir. Bu, kronik pelvik ağrıya neden olan başlıca nedenlerden biridir.

Pelvik inflamatuar hastalık ile ilişkili en yaygın enfeksiyonlar klamidya ve gonore olur. PID semptomları vücudun altta yatan enfeksiyona tepkisinin bir sonucu olduğundan, tedavi genellikle bu enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler içerir. Şiddetli vakalarda veya acil bir durumda, yırtılmış veya yırtılma tehlikesi olan bir apselenin boşaltılması için cerrahi gerekebilir.

PID belirtileri nelerdir?

PID ne kadar yaygındır?

1990'ların başlarında, kadınlarda PID'nin kendisinin bildirdiği sıklığı yaklaşık olarak dokuzda bir idi.

PID, cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü olan kadınlarda iki kattan fazladır (yüzde 26), hiç STD bildirmemiş olan kadınlara göre (yüzde 10). Neyse ki, PID klamidya taraması daha az yaygın hale geldi ve gonore daha yaygın hale geldi.

PID için Risk Faktörleri nelerdir?

PID için risk faktörleri şunları içerir:

Neden PID Hakkında Endişe Olmalıyım?

Dünya çapında PID, ektopik gebelik ve kadınlarda önlenebilir infertilitenin önde gelen nedenlerinden biridir. 2000 yılında, bir çalışmada ABD'de PID maliyetinin 2 milyar dolar civarında olduğu tahmin edilmektedir. Önlenebilir infertilite maliyetlerini inceleyen daha erken bir çalışma, maliyetlerin 64 milyar dolara yaklaştığını ortaya koymuştur. Bu çalışma, infertiliteye neden olan cinsel yolla bulaşan hastalıkları ve PID'yi tedavi etme ve gebe kalmak isteyen çiftlerdeki kısırlığı çözme maliyetini içermiştir.

PID infertilitesinin tedavi maliyetlerinin tersine, PID ile ilişkili infertilitenin önlenmesi maliyetleri muhtemelen daha düşüktür.

Bu maliyetler öncelikle, daha güvenli seks, çiftleşme ve kondom kullanımı ile klamidya ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların taranması ve tedavisi ile ilgili eğitim için olanları içerir. Bu tür önleyici tedbirlerin maliyeti muhtemelen tedaviye harcanan maliyetin sadece küçük bir kısmı olacaktır.

PID ve infertilite arasındaki ilişki nispeten iyi kabul edilir. PID, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların iyileşmesi sırasında ortaya çıkan skar süreçleri ile infertiliteye neden olur. Geniş skar, sonunda bir veya iki fallop tüpünü tıkayabilir. Rüptür, yaşlı kadınlar, sigara içenler ve RİA kullanan kadınlar arasında daha kötü olma eğilimindedir. Yaralanma derecesine bağlı olarak spermin yumurtaya ulaşması imkansız olabilir veya spermin geçmesi halinde döllenmiş yumurta uterusa ulaşamayabilir. Eğer döllenmiş bir yumurta uterusa ulaşamazsa, ektopik gebelik olabilir.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, PID nedeniyle infertilite yaşayan kadınların yüzdesi, deneyimledikleri PID bölümlerinin sayısı ile doğru orantılıdır. Bu nedenle, hem PID'nin tedavisi hem de önlenmesi, ABD'de infertilitenin azaltılmasında önemli basamaklardır.

Kaynaklar:

> Cates, W., Wasserheit, JN ve Marchbanks, PA. Pelvik inflamatuar hastalık ve tubal infertilite: Önlenebilir koşullar. Ann NY Acad Sci. (1994, 18) 709: 179-95.

> Grodstein, F. ve Rothman, KJ Pelvik inflamatuar hastalık epidemiyolojisi. Epidemiyoloji. 1994; 5: 234-42.

> Khatamee, MA İnfertilite: Önlenebilir bir salgın? Int J Fertil. 1988 Temmuz; 33, 33 (4, 4): 246-51246-51.

> Mitchell C, Prabhu M. Pelvik inflamatuar hastalık: patogenez, tanı ve tedavide güncel kavramlar. Enfeksiyon Dis Kliniği Kuzey Am. 2013 Aralık; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.

> DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L.'yi düzeltin . Pelvik inflamatuar hastalığın doğrudan tıbbi maliyeti ve sekelleri: azalan ama yine de önemli. Obstet Gynecol. 2000 Mar, 95 (3): 397-402.