Essure Prosedürü

1 -

Essure Prosedürü

Essure prosedürü cerrahi olmayan, kalıcı bir doğum kontrol seçeneğidir. Bu tip bir histeroskopik sterilizasyon, herhangi bir insizyon gerektirmez ve fallop tüplerine yerleştirilen yumuşak, esnek ek parçalardan (bobin implantlar) oluşur. Tüp ligasyonu için iyi bir alternatiftir çünkü diğer tüm kadın sterilizasyon yöntemleri bir insizyon gerektirir ( cerrahi prosedürlerdir).

Essure prosedürü sadece yaklaşık 10 dakika sürer, tipik olarak bir doktorun ofisinde gerçekleştirilir ve geceleme gerektirmez.

• Essure Doğum Kontrolü
• Yardım et! Benim için Essure Prosedürü mü?

2 -

Serviksin Dilatasyonu

Essure prosedürü sırasında ilk adım serviks dilatasyonudır. Doktorunuz serviks'i uydurmak için lokal anestezi kullanacaktır. Bazı doktorlar ayrıca herhangi bir ağrıyı rahatlatmanıza ve / veya en aza indirmenize yardımcı olabilecek ek ilaçlar da sunabilir. Essure bobinlerini yerleştirmek için doktorunuz serviksi yavaşça genişletmek (veya açmak) zorunda kalacaktır.

Serviks dilatasyonu iki şekilde ortaya çıkabilir:

1. Vajinayı açmak için doktorunuz spekulum kullanabilir. Bu, bir ördek metal gagasını andıran bir cihazdır. Enstrüman vajinaya sokulur ve mat bıçakları ayrılır ve açık tutulur. Doktorunuz daha sonra ince, pürüzsüz bir metal çubuğu yavaşça vajinaya ve minik servikal açıklığa sokacaktır. Çubuk kısaca yerinde bırakılır, çıkarılır ve biraz daha büyük bir çubukla değiştirilir. Bu süreç, serviksin implantların yerine konmasına izin verecek kadar geniş olana kadar tekrarlanır. Bu yaklaşık 10 dakika sürer ve servikal kasların her çubuğa oturması için gerginlikten kaynaklanan rahatsızlık ve rahatsızlık hissedebilirsiniz.

2. Serviksin dilate edilmesinin bir başka yolu, serviksin etrafındaki dokulardan nemi emen ve yavaşça genişleyen bir ozmotik dilatörün kullanılmasıdır. Dilatörün genişlemesi serviks yavaşça açılır ve genellikle az rahatsızlık verir. İki yaygın ozmotik dilatatör tipi vardır:

• Laminaria , tubal ligasyon prosedüründen 8 ila 24 saat önce serviks içine yerleştirilen kurutulmuş deniz yosundan yapılmış küçük bir tüptür; Genellikle bu prosedürü takmadan önce bir kadının gelmesi için bir kadına ihtiyaç duyar. Servikal dilatasyonun çoğu ilk 6 saat içinde olur, maksimum dilatasyon yerleştirildikten sonra 12 ila 24 saat arasında ortaya çıkar.
• Dilapan (sentetik dilatör) , Essure prosedüründen birkaç saat önce serviks içine yerleştirilen kuru, steril bir süngerdir. Sentetik bir dilatör, serviksin laminaria yönteminden daha kısa sürede eklenmesi ve açılması için daha kolay olma eğilimindedir.

3 -

Essure Prosedürü

Essure prosedürü sırasında, bacaklarınız açık ve şaşkınlıklarla, pelvik muayenede nasıl olacağınıza benzer şekilde konumlandırılacaksınız. Doktorunuz vajinaya serviks ve rahime kadar bir kateter ve ince, tüp benzeri bir alet (histeroskop) yerleştirecektir. Kapsamın sonundaki bir kamera doktorunuzun rahime bakmasını sağlar. Essure insert, kateter içinden geçirilir ve fallop tüpünün ağzına yerleştirilir. İkinci implant daha sonra diğer fallop tüpüne aynı şekilde yerleştirilir. Bu prosedür sırasında ve sonrasında adet şeklinde kramp şeklinde olabilir. Bu yapıldıktan sonra, bobin implantlarının yerinde olduğundan emin olmak için bir x-ışını alınabilir. Tüm prosedür yaklaşık 10-30 dakika sürer.

4 -

Essure Prosedürü Sonrasında Ne Bekler?

Kadınlar tipik olarak Essure prosedüründen 45 dakika sonra eve gidebilirler ve çoğu çalışan kadın 24 saat veya daha kısa bir süre içinde yeniden çalışmaya başlar. Kadınların çoğu 1 ila 2 gün arasında normal aktivitelere döndü, ancak birçok kadın normal fiziksel aktiviteyi prosedürle aynı gün devam ettirebildiklerini bildirdi.

Essure prosedürü yapıldıktan sonra, kadınlar aşağıdakileri deneyimlediler:

• İşlem sırasında uterusun hareketinden kaynaklanan vajinal kanama.
• İşlemi takip eden birkaç gün boyunca hafif ve orta şiddette ağrı ve / veya kramplar.
• Menstrüasyon döngülerinde geçici değişiklikler (normal dönemlere göre daha ağır veya daha uzun, kanama veya dönemler arasında lekelenme).
• Pelvik, abdominal ve / veya sırt ağrısı.
• Kararları hakkında pişmanlık duyuyorum.

Cinsel ilişkiyi hissettiğiniz anda hissedebilirsiniz ve acı vermez. Çoğu kadın için bu ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra geçer. Essure yerleştirildikten sonraki ilk üç ay için yedek doğum kontrol yöntemi kullanmanız önemlidir . Skar dokusunun bobinlerin etrafında birikmesi ve böylece fallop tüplerinin bloke edilmesi için bu süreyi alır. Tüplerin tıkalı olduğu teyit edilene kadar, başka bir kontraseptif yöntem kullanılmalıdır.

5 -

Histerosalpingogram (HSG) Testi

Fallop tüplerinin kalıcı olarak bloke edilip edilmediğini teyit etmek için Essure prosedürünüzden üç ay sonra bir histerosalpingogram (HSG) denen bir test yapılır. Bu testin, hamile kalmadığınızdan emin olmak için döneminizden sonraki hafta içinde programlanması gerekir. Muhtemelen bir onay formu imzalamanız gerekecektir.

HSG, bir röntgen makinesi ek yükü olan bir tablo kullanılarak bir radyoloji bölümünde gerçekleştirilecektir. Bir pelvik muayenede olduğu gibi, masaya uzanmaya ve ayaklarınızı üzerlerine koymaya hazır olun. Bu sırada, ince bir kateter yoluyla serviks ve rahim yoluyla bir boya enjekte edilecektir. Daha sonra, uterus ve fallop tüplerinin resimlerini üretmek için bir röntgen çekilir. HSG, bobin implantları doğru pozisyonda olduğunda ortaya çıkar ve tüplerin başarılı bir şekilde bloke olup olmadığını gösterir. Eğer öyleyse, artık başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmak zorunda kalmayacaksınız. Yine, bir HSG testi, fallop tüplerinin skar dokusu ile tamamen tıkandığını doğrulayana kadar ek kontrasepsiyon kullanılmalıdır.

6 -

Histeroskopik Tubal Ligasyonun Avantajları

Tubal implantların kullanıldığı histeroskopik Essure yöntemi , geleneksel, tubal ligasyon yöntemlerine kıyasla bazı avantajlar sunmaktadır.

Sadece daha güvenli değil, yara izi yok ve kadınlar genellikle daha az rahatsızlık bildiriyor.

Essure işleminden geçirilen kadınların% 99'u, uzun vadeli rahatlığını mükemmel olarak değerlendirdi ve kadınların% 95'i bir arkadaşına önerilerini önerdi.

7 -

Histeroskopik Tubal Ligasyonun Dezavantajları

Essure tüp ligasyonu prosedürünün dezavantajlarından biri, skar dokusu oluşana ve fallop tüplerini bloke edene kadar üç ay boyunca alternatif bir doğum kontrol yönteminin kullanılması gerektiğidir .

Ek olarak, Essure histeroskopik sterilizasyon prosedürü tersine çevrilemez . Fallop tüpü dokusu ve bobin implantları kapalı bir geçit oluşturmak için birlikte büyüdüğünden, mikro-ekler fallop tüplerine zarar vermeden cerrahi olarak kaldırılamaz.

Bir tubal implantın yerleştirilmesi de zor olabilir, bu nedenle her iki tüpü tamamen bloke etmek için bazen ikinci bir prosedür gereklidir . Klinik çalışmalarda, her 7 kadından 1'i, ilk yerleştirme prosedürü sırasında her iki fallop tüpüne yerleştirilmiş implantlara sahip olamamıştır.

8 -

Essure Prosedür Riskleri

2014 FDA güvenlik raporunda, Essure prosedürünün uzun süreli yan etkilere neden olduğu görünmemektedir. Her tür tubal ligasyonda olduğu gibi, ektopik gebeliğin ortaya çıkabileceği her zaman küçük bir olasılık vardır.

Planlanan Ebeveynliğe göre, Essure prosedüründen iki yıl sonra kadınlar üzerinde yürütülen takip çalışmaları bu potansiyel riskleri göstermektedir:

• Mikro ekler fallop tüplerinden dışarı atılmış olabilir.
• Bobin implantları, fallop tüplerine çok uzak veya yeterince uzak yerleştirilmiş olabilir.
• Mikro insertler uterus veya fallop tüpü duvarından (perforasyon) itilmiş olabilir. Böyle bir durumda durumu düzeltmek için cerrahi gerekebilir.
• Bobin implantları, endometriyal biyopsi, dilatasyon ve küretaj (D & C) veya radyo frekansı kullanımını gerektiren prosedürler gibi diğer tıbbi prosedürler sırasında zarar görebilir.

Essure implantların yerleştirilmesi sırasında ortaya çıkabilecek ek komplikasyonlar şunlardır:

• Hafif ila orta şiddette ağrı
• Bulantı ve / veya kusma
• Prosedürü takip eden bayılma
• enfeksiyon
• Tanı konmamış gebelik

Menstrüel siklusun ikinci yarısında (ovulasyondan sonra) bu prosedürü uygulayan kadınlar, işlem sırasında bilinmeden hamilelik riski altındadırlar. Essure prosedürünün yumurtlamadan önce adet döngüsünün ilk yarısında gerçekleşmesi tavsiye edilir.

Eklemenin bir kısmının kırılması veya bir kadının aşırı sıvı emilimini yaşaması mümkündür, ancak bu komplikasyonlar listelenenlerden daha nadirdir. Hamileliğin önlenmesinde ağrıya veya sorunlara neden olan kırık bir uç bildirilmemiştir. Sıvıların aşırı emilmesi, nefes darlığına veya aşırı sıvıdan kurtulmak için ilaç ihtiyacına neden olabilir. Bu ölüm dahil daha ciddi komplikasyonları önlemek için hemen tedavi edilmelidir.

9 -

Essure Etkinliği

Araştırma, Essure histeroskopik sterilizasyon prosedürünün en etkili tubal ligasyon şekli olduğunu ve daha fazla hekimin bu yaklaşıma geçtiğini göstermektedir.

Araştırmalar, her 1000 kadından 1,7'sinden daha azının işlemden beş yıl sonra gebe kaldığını göstermiştir (% 99.83 etkilidir).

Üç aylık takip Hysterosalpingogram (HSG) Testi ile:

• Kadınların yaklaşık% 1'inde, bobin implantlarından biri eksik olabilir.
• Kadın fallop tüplerinin% 96'sı başarılı bir şekilde bloke edilmiş olacaktır.

İşlemden altı ay sonra, kadınların% 100'ünün her iki tüpü de tamamen kapalı olmalıdır.

Essure Hakkında Ek Hususlar:

Kadınların yüzde seksen altı, bir Essure işleminden sonra her iki tüpte de bobinleri başarılı bir şekilde yerleştirebilmişlerdir, ancak kadınların% 10'u hala iki prosedürden sonra bobinlerini başarılı bir şekilde sokamamışlardır. Son olarak, Essure eklerinin başarılı bir şekilde yerleştirilmesini yaşayan kadınların% 3'ü bunu başka nedenlerden ötürü kontrasepsiyon yöntemi olarak kullanmaya devam edememektedir.

_Referanslar:

_{(1990). Servikal olgunlaşma ajanları - Poliakrilonitril hidrojel, Dilapandan yapılmış sentetik dilatör. Amerikan Aile Hekimliği, 42 (3), 775-776.}

_{Essure Web Sitesi. (nd). Yaygın sorular.}

_{Knowles, J. (2005). Tubal Sterilizasyon . Planlanan Ebeveynlik.}