Topuk Ağrısı İçin Ameliyat Ne Zaman Gereklidir?
Plantar fasiit tedavisinde cerrahi nadiren gereklidir. Plantar fasiit tanısı alan hastaların büyük çoğunluğu bol bol zaman kazanacaktır. Bazı temel tedavi basamakları ile hastaların% 90'ından fazlasında tedavi başlangıcından itibaren bir yıl içinde plantar fasiit semptomlarından tam iyileşme sağlanacaktır.
Basit tedaviler arasında anti-enflamatuar ilaçlar, ayakkabı ekleri ve germe egzersizleri bulunur.
Bu tedavilerle iyi bir çabanın yeterli rahatlama sağlamadığı durumlarda, daha agresif tedaviler denenebilir. Bunlar kortizon enjeksiyonları veya ekstrakorporeal şok dalga tedavileridir .
Bir Seçenek Olarak Cerrahi
Konservatif tedavilere tam olarak katılmak için her türlü çabayı sarf eden ancak plantar fasiit ağrılarına devam eden hastalar için cerrahi yapılmalıdır. Hastalar aşağıdaki kriterlere uymalıdır:
- En az 9 aylık tedavi belirtileri
- Günlük tedavilere katılım (egzersizler, uzanmalar, vb.)
- Cerrahinin potansiyel risk ve faydalarını anlama
Bu kriterleri yerine getirirseniz, ameliyat plantar fasiitin tedavisinde bir seçenek olabilir.
Ne yazık ki, plantar fasiit tedavisi için cerrahi, cerrahın istediği kadar öngörülebilir değildir. Örneğin, cerrahlar ağır diz artriti olan hastaların diz protezi ameliyatından sonra yaklaşık% 95'inin iyi olacağını güvenilir bir şekilde tahmin edebilirler.
Bunlar çok iyi sonuçlar. Ne yazık ki, aynı plantar fasiitli hastalar için de doğru değildir.
Plantar fasiit cerrahisinin bazı komplikasyonları şunlardır:
- Plantar fasya'nın aşırı salınması
Cerrahınız plantar fasyayı serbest bıraktığında, yalnızca fasyanın yaklaşık% 30-50'sini serbest bırakmak önemlidir. Ameliyat sırasında plantar fasya daha fazla serbest bırakılması, ayak kemerinin kaybı nedeniyle düz bir ayak deformitesine neden olabilir. Ameliyattan sonra düz ayak, plantar fasiit kadar kötü olabilen kronik sorunlara yol açabilir.
- Ayakta sinir yaralanması
Plantar fasyaya bitişik olan küçük sinirler var. Bu sinirler, korumayla bile olsa, ameliyat sırasında plantar fasyayı serbest bırakmak için zarar görebilir. Bu nedenle, hastaların küçük bir yüzdesi plantar fasiit cerrahisini takiben ayak bölgelerinde ağrı veya uyuşukluğa sahip olabilir. - Semptomların devam etmesi
Bu makalede daha önce de belirtildiği gibi, ayağın topuk çevresindeki ağrı her zaman plantar fasiit nedeniyle olmayabilir. Plantar fasiit belirtileri diğer ayak problemlerinin semptomlarına yakından benzeyebilir. Bu nedenle, bazı hastalar ameliyattan sonra bile semptomlarını rahatlatmayabilirler. - enfeksiyon
Ne yazık ki, herhangi bir ameliyat sonrası enfeksiyon olası bir komplikasyondur. Bir hasta ameliyatı takiben bir enfeksiyon geçirirse, antibiyotik gerektirir ve herhangi bir enfeksiyonun giderilmesi için daha fazla ameliyat gerekebilir.
Plantar fasiit cerrahisi doğru hastalarda çok başarılı olabilir. Potansiyel komplikasyonlar varken, hastaların yaklaşık% 70-80'i plantar fasya gevşetme ameliyatından sonra rahatlama bulacaktır. Bu mükemmel olmayabilir, ancak plantar fasiit bir yıl veya daha uzun bir süre sizi yavaşlatırsa, bu potansiyel cerrahi risklere değebilir.
Yeni cerrahi teknikler, plantar fasyayı yerleştirmek ve kesmek için küçük bir kamera kullanarak küçük insizyonlarla plantar fasyanın serbest bırakılmasına cerrahinin izin verir.
Bu prosedüre endoskopik plantar fasya salınımı denir. Bazı cerrahlar endoskopik plantar fasya serbest bırakma prosedürünün ayağın küçük sinirlerine zarar verme riskini artırdığından endişe duymaktadır. Bu endoskopik plantar fasya salınımının geleneksel plantar fasya salınımından daha iyi veya daha kötü olduğuna dair kesin bir cevap olmasa da, çoğu cerrah hala geleneksel yaklaşımı tercih etmektedir.
> Kaynaklar:
> Neufeld SK ve Cerrato R. "Plantar Fasiit: Değerlendirme ve Tedavi" J Am Acad Orthop Surg Haziran 2008; 16: 338-346.