Telehealth omurga hastaları için bir sonraki yardım çabaları dalgası olabilir
Sağlık tüketicileri, koşulları ve doktorları tarafından kendilerine önerilen tedaviler konusunda gittikçe daha fazla eğitilmektedir. Bu eğilim kesinlikle - ve uygun bir şekilde - boyun veya sırt ağrısı ile yaşayanları da kapsamakla birlikte, net bundan çok daha yaygındır.
Çevrimiçi ve kapalı, her türlü tanıya sahip hastalar artık daha fazla araştırma yapıyor, doktorların ofisi dışında tıbbi deneyimlerini daha fazla paylaşıyor ve kendilerini zayıflattıklarında veya zorlandıklarında kendileri için daha fazla cesaret toplamaya çalışıyorlar.
Bu zorunluluk olmayabilir; Özellikle omurga ağrısının ardındaki tıbbi hasta manzarası, eğer varsa, rahatlama için birkaç seçeneğe sahip olduğunu ifade eden bireylerle doludur.
Örneğin, sırt, boyun veya omurgaya bağlı bacak veya kol ağrısına sahip kişilerin, tedavi tipine göre genellikle birden fazla ve çeşitli tedavilere maruz kaldıklarını bildirmesi nadir değildir. Bu tür tedaviler fizik tedavi ve ilaca enjeksiyon ve ameliyat arasında değişebilir.
Yine de, denenmiş seçeneklerin genişliğine rağmen, birçoğu tatmin edici sonuçlardan daha azıyla onların odysseyinden çıktıklarını söylüyor.
Ajansın Sağlık Araştırmaları Araştırma Kalitesi (AHRQ) 'ndan sorumlu sayıcıları, omurga bakım maliyetleri ile çalıştıkları kayıtları olan hastaların sırt ve boyunlarındaki iyileşme arasındaki ilişkiye baktı. Hasta başına genel ortalama maliyet, 2005 yılı için hasta başına 6096 dolardan fazla gelirken, araştırmacılar bu maliyetleri uygun ağrı azalması ya da fiziksel işleyiş iyileştirmesi ile haklı çıkaramazlardı.
Sadece bu değil, 1997 ile 2005 yılları arasındaki sekiz yılda, omurga bakım ücretleri, sonuçların hemen hemen aynı kalmasına rağmen, yüzde 65 oranında artmıştır. AHRQ yazarlarına göre, “kendi kendine değerlendirilen sağlık durumu, işlevsel sakatlık, iş sınırlamaları veya omurga sorunları olan ankete katılanlar arasındaki sosyal işlevsellikte bu süreçte herhangi bir gelişme olmamıştır.”
Bir diğer önemli nokta, gereksiz yere, tanı amaçlı görüntüleme testlerinin kullanılmasıdır. JAMA Internal Medicine'de yayınlanan bir 2017 çalışmasında, hastanelerle ilişkili olan doktor ofislerinin, sırt ağrısı dahil olmak üzere çeşitli teşhisler için MR, X-ışınları, BT taramalarının kullanımını aşırı kullanma eğiliminde olduğu bulunmuştur.
Genel olarak, görüntüleme testleri gereksiz hastalara verildiğinde (yani hastanın sinir semptomları olmadığında), “düşük değer” olarak kabul edilir.
Çalışma ayrıca hastaneye bağlı tıbbi servis sağlayıcıların uzmanlara daha fazla sevk sağladığını tespit etmiştir.
Bilmediyseniz, yatarak tedavi hizmetlerinin yanı sıra, hastane ile ilişkili doktorların ofisleri genellikle yakın bölgelerde yaşayan insanlara ayakta tedavi sağlar.
Omurga Bakım Endüstrisi Hastalarını Aşırı Tıbbileştiriyor mu?
Sağlık hizmetinin savurganlığa yönelik hareketi, 2000'lerde, hastalara ve sağlık görevlilerinin tıbbi endişeler etrafında başkalarıyla bağlantı kurmak isteyen teknolojilere olanak sağlayan Sağlık 2.0'a atfedilebilir.
Günümüzde, Sağlık Doktorları, Benim gibi Hastalar, belirli koşullara ya da tedavilere ayrılmış Facebook grupları ve benzer görevleri olan diğer siteler de patlıyor. Orada muhtemelen doktor puanları, bilgi alışverişi, amigo ve yoldaşlar bulacaksınız.
Aslında, bu sitelerin çoğu, doktorun sigortaya verdiği tanı kodları ile hastaların yaşadığı deneyimler arasındaki boşluğu doldurmakta oldukça başarılıdır.
Bununla birlikte, bu sitelere gönderilen kişilerin çoğu zaman tıbbi personel olmadığını aklınızda bulundurun. Bu da, bulacağınız bilginin çoğunun muhtemelen gerçeklerden daha fazla olduğu anlamına geliyor.
Bazı organizasyonlar, ilaç ve cihaz üreticilerinin gelişim bölümleri ve üyeleri arasında değerli bağlantılar kurmaktadır. Bunların çoğu, aynı teşhisi ile sayısız kişiyi konuşarak, hasta savunucuları olarak huzursuzca hizmet etmektedir.
Her ne kadar, hastaya bakan bir tıbbi modelin benimsenmesi baskısı monte edilmekle birlikte, birçok hizmet sağlayıcı, verilen hizmetlerin sayısı için ödeme almayı tercih etmektedir. Sadece aynı, veri parçaları var ve Amerika'da boyun ve sırt ağrısı bakımının aşırı medikalize olduğu fikrini destekleyerek ortaya çıkmaya devam ediyor.
JAMA'da yayınlanan bir 2013 araştırması, 1999-1999 yılları arasında on bir yıl boyunca 23.000'den fazla omurga hastası için kayıtları inceledi. Çalışma NSAİİ ve Tylenol reçetelerinin azaldığını, narkotik ağrı kesiciler için reçetelerin arttığını buldu. Sadece bu değil, fizik tedavi reçeteleri sadece doktorların tüm reçetelerinin yüzde 20'sini oluşturuyor.
Teletıp ve Tele Sağlık Tanıtımı
Umut verici teknolojiler ufukta. Yeni, ilgili iki teletıp ve tele-sağlık alanları, sadece omurga hastaları için değil, herkes için de buhar kazanıyor.
Doğrudan tüketici tıbbı olarak da adlandırılan teletıp, ses, video, belge ve veri kullanımı ile uzak mesafeden ilaç uygulamasıdır. Telehealth ise, hasta eğitimi, terfi ve önleme gibi konuları kapsayan daha geniş bir terimdir. Teletıp, HIPPA uyumu, teşhis kodları, tedaviler ve hatta bazı durumlarda cerrahi ile tamamlanmış gerçek bir klinik deneyim olması nedeniyle tele-sağlıktan farklıdır. TeleHealth'i uygulamalar, sağlık iyileştirme için çevrimiçi kilo kaybı programı ve benzerleri gibi düşünebilirsiniz.
Her iki alan da henüz emekleme aşamasında. Ancak, belirli özelliklere dayanarak, savunucular, sonuçta herkes için bakım kalitesinin ilerletilmesinde ve ulaşılması zor hastalara ihtiyaç duyulan tıbbi hizmetlerin yaygınlaştırılmasında etkili olabileceklerini düşünmektedir. En çok ihtiyaç duyulan alanlar kırsal ABD ve yeni sanayileşmiş ülkelerdir.
Öyle ki, gelişen teletıp alanındaki bir kuşbakışı, bu dağıtım yönteminin kullanımından kaynaklanan sağlık sonuçlarının değişen kalitede olduğunu ortaya koymaktadır. Elektronik olarak tedavi eden sağlayıcılar, her zaman doktorlara ve diğer uygulayıcılara yönelik kanıt temelli öneriler olan klinik rehberleri takip etmemektedir. (Adil olmak gerekirse, bu aynı zamanda evde tedavi uygulayan sağlayıcılar için de geçerlidir; klinik rehberleri takip etmek muhtemelen hem saygın sağlayıcılara hem de hastalarına fayda sağlayan mükemmel bir fikirdir, aslında yasalarca gerekli değildir.)
Buna ek olarak, tüm elektronik hastalara bakımlarından memnun olmadıklarını bildiriniz ve teletıp ve tele-sağlık alanlarında daha fazla iş yapılmasının gerekli olduğunu görebilirsiniz.
Örnek olarak, JRSM Open'da yayınlanan bir 2017, bir teletıp sistemi aracılığıyla doktorlarını gören kronik kalp hastalığı hastalarının, deneyimle sadece marjinal tatmin olduğunu bildirmiştir. Sadece bu değil, bu vakadaki sonuçlar ılımlıydı ve hizmet en çok bakıma muhtaç olan hastalara ulaşamadı.
Ön Farmakoloji dergisinde yayınlanan bir başka 2017 çalışması da, tüm gelişkin erdemleri için, teletıpın istenen sağlık gelişimini sağlayamayabileceğini göstermiştir. Araştırmacılar, glisemik indekslerini kontrol etmesi gereken diyabet hastaları için teletıp önermek için yeterli kanıt bulamadılar.
Omurga Bakımı Endüstrisinde Teletıp
Ama boyun ve sırt ağrısı olan insanlar için küçük bir umut ışığı var. Erken araştırma herhangi bir endikasyon ise, elektronik sırt ve boyun ağrısı hastaları, bir web tarayıcısı aracılığıyla diğer tıp uzmanlarını görenlerden biraz daha iyi olabilir.
2017'den itibaren, bir dizi araştırmacı, kişisel bakım hizmetlerine yardımcı olarak teletıp seanslarını önermektedir. Örneğin, Journal of Physical Medicine and Rehabilitation'da yayınlanan bir 2017 çalışması, uzak boyun ağrısı olan hastaların daha iyi ağrı rahatlaması, fiziksel işlevsellik ve ev fizyoterapi egzersiz programına daha iyi uyum sağladığını ve doktorlarını görme şansını yakalayanlara göre daha iyi olduğunu göstermiştir. kişi.
Başka bir çalışma, bu bel ağrısı için teletıpya bakan, benzer sonuçlarla geldi. Çalışma, Spine Journal'ın Nisan 2017 sayısında yayınlandı.
Bu araştırmadan, teletıpın her şey bir arada olmasa da, e-Sağlık savunucularının en azından omurga bakım dünyasında olduğuna inanmak isteyebileceği tüm doğum modellerini sona erdirmek, acıyı azaltmak için kendi başına tutuyor. Kronik bel ağrısı olan kişilerde / veya sakatlık.
Bununla birlikte, yazarlar 2017 yılından itibaren tele-sağlık'ın, her zamanki bakımın bir parçası olarak bile “anlaşılmamış” olduğunu belirtiyor.
Aşırı medikalize omurga bakımı tartışmasındaki en önemli konulardan biri, tanısal görüntüleme üzerine odaklanıyor ve temel bir gerginlik için kaç farklı “film” türü gibi soruları soruyor? Ya da, sırt ağrısı için doktora gitmesi otomatik olarak bir MRI emrini gerektirir?
Kanıta dayalı klinik kılavuzlar hayır demektedir - ciddi bir altta yatan probleme işaret edebilecek sinir belirtileri olması dışında, bir doktorun bir omurga tanısı koyması için genellikle film ve tanı testleri yapılmasına gerek yoktur.
Aslında, Annals of Internal Medicine , Chou ve arkadaşları tarafından yayınlanan 2011 tarihli bir çalışmada, rutin görüntülemenin klinik olarak anlamlı faydalarla ilişkili olmadığı sonucuna varılmıştır. Ancak birçok doktor, hafif ve orta dereceli omurga ağrısı olan hastaları için onları sipariş etmeye devam ediyor.
Teletıp yardım edebilir mi?
Üzgünüm hayır. Telemedicine ve e-Health dergisinin Mart 2016 sayısında yayınlanan bir çalışma, bu konu hakkında pek fazla araştırma yapılmamasına rağmen, teletıp omurga doktorlarının 79 ve Hastaların yüzde 88'i görüldü.
Bir kelime
En azından şimdilik, bir tanesine dönüyoruz. Uzmanlar ve yatabilen insanlar, on yıllardır aktif kalmanın, tıbbi bakım gerektiren durumlarda bile, uzun süreli sağlığın en büyük anahtarı olduğunu biliyorlardı.
Özellikle, omurga stabilizasyonu ve çekirdek güçlendirmesi , araştırma çalışmalarında kendilerini tekrar tekrar kanıtlamıştır.
Örneğin, 2001 yılında yapılan bir çalışmada, iki ila üç yıl sonra, yalnızca tıbbi tedaviye dayanan hastaların, kendi durumları için özel olarak tasarlanmış bir egzersiz programına girenlerle karşılaştırıldığında, sorunlarının tekrarlanmasının iki katından daha fazla olduğunu bulmuşlardır. tıbbi tedaviye ek olarak.
Bu nedenle, özel durumunuzu anlayan nitelikli bir hizmet uzmanından egzersiz talimatı, internet üzerinden veya klinikte görünseniz de, ağrı giderimi için hala en iyi bahis olabilir.
> Kaynaklar:
> Chou, R., vd. ark. Bel ağrısı için tanısal görüntüleme: Amerikan Koleji Hekimlerinden yüksek değerli bir sağlık hizmeti için tavsiye. Ann Intern Med. Şub 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Düşük Bel Ağrısı Olan Bireyler İçin Tele-Sağlık Temelli Müdahalelerin Etkinliği. Omurga. 2071 Nisan. Https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Kronik Boyun Ağrısı Hastalarında Gialanella, B., Ev-Tabanlı Teletıp. Amerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi: Mayıs 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. ark. İlk episod sırt ağrısı için spesifik stabilizasyon egzersizlerinin uzun dönem etkileri. Omurga. Haziran 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. ark. Teletıpın kronik kalp hastalığının yönetimindeki etkinliği - sistematik bir derleme. JRSM Açık. Mart 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. ark. Glisemik Kontrol ve Tip 1 Diabetes Mellitus'un Klinik Sonuçları için Teletıp: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik İncelemesi ve Meta Analizi. Ön Farmakol. Mayıs 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. ark. Amerika Birleşik Devletleri'nde Düşük Değerli Bakım Sağlanması ile Birincil Bakım Uygulama Yeri ve Sahipliği Derneği. Jama Dahili Med. Haziran 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. ark. Bnack ağrısının tedavisinde ve tedavisinde kötüleşen eğilimler. JAMA Stajyer Med. Eylül 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. ark. Doğrudan Tüketici Teletıpta Bakım ve Erişim Kalitesi. Teletıp ve e-Sağlık. Mart 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079