Yeni bir klinik çalışma, ağrı kesicilerin kronik bel ağrısını azaltma konusunda en iyi olmayabileceğini, bunun yerine arabuluculuk yapmanın bir yol olabileceğini düşündürmektedir. Çalışmaya göre bel ağrısı yönetimi söz konusu olduğunda, Farkındalığa Dayalı Stres Azaltma (MBSR) adı verilen bir programın standart tıbbi bakımdan daha iyi olduğu kanıtlanmıştır. Bir yıl boyunca, MBSR sınıflarına katılanların, sırt ağrısında ve günlük aktivitelerinde gerçek iyileşmelere sahip olma olasılıklarının yüzde 40'tan fazla olduğu görülmüştür.
Ağrı kesicilerini seçenler, olmayanlara göre daha az iyileşme gösterdi.
MBSR Nedir?
MBSR kendisi yoga olarak bilinen egzersiz formundan bazı basit pozlar ile birlikte meditasyonda grup oturumları etrafında döner. Bir çalışma liderine göre, farkındalığın amacı, bireyin bedenini ve zihnini fark etmesinin yanı sıra kendini kabul etmektir. Çalışma liderinin, dikkatli olma yaklaşımının neden işe yaradığını her zaman tam olarak bilmediği dikkate değerdir. Hiç kimsenin acının sadece insanların kafalarında olduğunu söylemediğini vurguladı. Bunun yerine, nörolojik araştırmanın, beden ve zihnin aslında bağlı olduğunu göstermeye nasıl yardımcı olduğunu tartıştı. Aklın acıya nasıl tepki verdiğini anlamak çok önemlidir. Ayrıca MBSR'nin, insanların aşırı strese girmeden, hem fiziksel hem de zihinsel olarak nasıl hissettiklerini anlamalarına yardımcı olacak bir yol olduğunu ve bunun da insanların daha fazla strese girmesine neden olacağını söylüyor.
Düşüncelerini sıralayarak sırt ağrılarını yönetmeye yardımcı olabilme ihtimali var. Hepimizin iyi düşünceleri ve hatta daha stresli düşünceleri var. Farkındalık, bazen olumsuz olarak nitelendirilebilecek stresli düşüncelerin azaltılmasına yardımcı olur.
Çalışma
Çalışma 2016 yılında Amerikan Tıp Derneği Dergisi'nde yayınlandı.
Örneklem büyüklüğü, üç ay veya daha uzun süre boyunca sürekli bel ağrısı olan 342 erişkinden oluşuyordu. Katılımcıların çoğu, bu ağrılarla çok daha uzun süre yaşamışlardı, yedi yıl ortalama idi. Çalışmada, ağrının arkasında net ve mutlak bir neden olan hiçbir katılımcı bulunmamakla birlikte, çoğu insanın bunun için açık bir nedeni olmadığı için sadece örneği daha iyi bir hale getirmiştir. Bu senaryolarda, genellikle, sorunun çözülmesine yardımcı olacak tek bir tedavi söz konusu değildir, çünkü ağrı büyük olasılıkla birden çok faktör tarafından getirilir. Çalışma ekibi, her hastayı rasgele bir gruba vermiştir. MBSR grubu her hafta bir eğitmen tarafından yürütülen sekiz seansa katıldı. Aynı zamanda evde bağımsız olarak meditasyon ve yoga pozları da yaparlardı.
İkinci grup, potansiyel olumsuz düşünceler ve eylemlerden nasıl kurtulacağını öğrendikleri bilişsel davranışçı terapiye katıldı. Bu terapi aynı zamanda zihinsel olarak da işe yarayabilir, ancak terapinin amacının, gerçekte değişme ve içten gelen olumsuzluktan kurtulmak için aktif bir tutum alması anlamında meditasyondan farklıdır. Üçüncü grup istedikleri tedaviyi seçme özgürlüğüne sahipti, bunlar arasında fiziksel terapi ve ağrı kesici ilaçlar yer alıyordu.
MBSR'nin Faydaları Daha Uzun Sürdü
Sadece altı ayda, MBSR grubundaki hastaların yüzde 60'ı günlük aktivitelerine katılıyordu.
İstedikleri terapiyi seçme özgürlüğü olanlar yaklaşık yüzde 44'lük bir dezavantajdı. Bilişsel davranışçı terapi ile çalışan grup, seçim özgürlüğü olanlardan daha iyi sonuç verdi. Bilişsel grubun yaklaşık yüzde 58'i gelişme gösterdi. En şaşırtıcı unsur, bir sene sonra bile, tüm oturumlara katılmayanlar için bile MBSR'nin faydalarının hala hastalarda tutulmasıydı. Bir yılda, MBSR grubunun günlük aktivitelerinde iyileşme bildiren hastaların yüzde 69'u, terapi grubunda yüzde 59'du ve serbest seçim grubunda yüzde 49'du.
MBSR grubunda ayrıca ağrıda iyileşme raporları vardı.
Çalışmayı yürütenler, etkilerin ne kadar uzun sürdüğüne şaşırdılar. Johns Hopkins'de tıp profesör yardımcısı, evde uygulama öğesinin MBSR'nin önemli bir parçası olduğunu belirtmiştir. MBSR, 1970'lerde Massachusetts Üniversitesi'nde kuruldu. Profesör'e göre, yerel yoga merkezlerinin aynı sonuçlara sahip olup olmayacağı hala yeni olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır. Çalışma lideri profesör ile anlaştı ama MBSR programlarının aslında oldukça yaygın olduğunu belirtti. Fiyat 400 $ ile 500 $ arasında değişiyor ve bazı insanlar için ödemek istedikleri bir bedel. Çalışma, başka dikkat etme tekniklerini test etmemiş olabilir, ancak bazı insanlar, eğer gerçekten ilgilendikleri takdirde onlara bir şans verebilirler.
MBSR herkes için değil
Çalışma lideri ayrıca MBSR'nin bel ağrısı olan tüm insanlar için olmadığını da vurgulamaktadır. Bir kişi meditasyon yapmayı sevmiyorsa, muhtemelen bundan çok fazla yararlanamayacaklardır. Bütün insanlar farklıdır ve bu farklı tedavilerin farklı insanlar için işe yaradığı anlamına gelir. Bu çalışma, bireylerin zihinsel yönüne odaklanan tedavileri sunmanın bir değeri olabileceği fikrine odaklanmaktadır.
> Kaynaklar:
> JAMA. 2016; 315 (12): 1240-1249. doi: 10,1001 / jama.2016.2323.