Spinal İstikrarsızlığın Temelleri

1 -

Omurilik Stabilitesi

Omurilik Stabilitesi

Omurga stabilitesi ve omurga instabilitesi, özellikle rehabilitasyon klinikleri ve kişisel antrenman tesislerinde çokça atılan terimlerdir. Birkaç Pilates dersinden sonra, spinal stabilite eksikliğinizin pelvik pozisyonunuza ve / veya çekirdek ve sırt kaslarınızın ne kadar güçlü olduğuna bağlı olduğunu düşünebilirsiniz.

Ama bu sadece resmin bir parçası. Omurga stabilitesi, omurganızı büyük ölçüde etkileyen bir, iki veya üç “alt sistem” ile ilişkili olabilir - her zaman. Bunlar: omurga ve onun bağları, omurilik hareketini kontrol eden sinir sisteminiz ve tabiki omurganızı hareket ettiren kaslarınız. Bu alt sistemlerden herhangi biri hasar gördüğünde, yaşa bağlı dejenerasyon, kırıklar, iyatrojenik yaralanma veya hatta spinal tümörler (bu eksik bir liste) derken, diğer iki alt sistem kompanse etmelidir. Sonuçta ortaya çıkan dengesizlik, kendi ağırlığını taşıyabilecek problemlere sahip olabilecek, dengesiz bir omurgaya yol açabilir ve çocukları toplayarak eklediğiniz harici yükün ağırlığından bahsetmeyecek, bakkaliye vb.

Spinal stabilitenin, yanlış gidebilecek herhangi bir sayıdaki olasılığın bir sonucu olabileceğine dikkat edin. Bu, hangi alt sistemin etkilendiğine ve bununla tam olarak ne olduğuna bağlı olarak, onu işleme ya da yönetme yönteminin büyük olasılıkla farklı olacağı anlamına gelir. Spinal stabilite tanısı koymak, gözlemlenebilir belirtilere (ölçülebilen veya nesnel olarak saptanabilen faktörler) ve semptomlara (ağrı, diğer duyular ve sırtınızın işleyiş şekli hakkında fark ettiğiniz şeyleri içeren öznel deneyimlerinize) dayanmaktadır.

Her alt sistemi sırayla ele alalım ve omurganın stabilitesine katkıda bulunarak sırtınızı nasıl sağlıklı ve ağrısız tuttuğunu anlayalım.

2 -

Omurga ve Yandağlar

Omurga

Omurga kolonunuzda meydana gelen yaralanma ya da hasar, omurilik instabilitesinin Biely, et. ark. makalelerinde, "Lomber Omurganın Klinik Kararsızlığı: Tanı ve Müdahale". Omurga, karmaşık bir yapıdır, yani bu alt sistemde problemlerin gelişebileceği birçok yol vardır. Düşünmek:

Omurga, aralarında disk bulunan 26 kilitli kemik serisidir. Ön kısım, aralarında tamponlama diskleri bulunan silindirik vertebra gövdelerinden oluşur. Sırtta (çoğu omurun) bir kemik halkasıdır. Halkanın içi içi boş olup, omurilik - merkezi sinir sisteminizin bir anahtar yapısı - geçmesine izin verir. Kemik halkasının üst ve alt kısmında (her iki tarafta), bitişik omurlardan gelen süreçlerle ifade edilen süreçler olarak adlandırılan genişletilmiş alanlar bulunur. Bu birbirine geçen bölgelere faset eklemleri denir. Bir bütün olarak, faset eklemleri omurga ve hareketlerine bütünlük kazandırmaya yardımcı olur.

Biely, vd. ark. omurilik alt sisteminizin değiştirilebileceğini ve bu nedenle aşağıdakilerden herhangi birinin tanısal testlerden anlaşılabileceğini söyleyebilirsiniz:

X-Işınları:

• Bir veya daha fazla omurga, yukarıdaki ya da altındaki kemiğe göre (paralel olarak hareket ettirilmiştir) tercüme edilmiştir (spondilolistezis).
• Genellikle servikal disk hastalığı tarafından oluşturulan ve kifoz ile sonuçlanabilen aşırı fleksiyon veya ekstansiyon.
• Bir vertebral cismin ön kenarındaki kemik çıkıntısı ( çekiş uyarısı olarak adlandırılır)

MRG

• Disklerinizdeki yüksek yoğunluklu bölgeler.

CT SCANS

• Omurganızı bükerken, yüzünüzdeki eklemlerinizde 1 mm'den fazla boşluk.
• Orta ve şiddetli dejenerasyon (MRG'de ancak düşük basınçlı diskografi testi ile korelasyon).

Omurga Bağları

Bağlar söz konusu olduğunda faset eklemleri örten ve destekleyen kapsüler ligamentler laksa olabilir. Yaptıklarında, omurganızda aşırı harekete ve dolayısıyla dengesizliğe neden olurlar. Kapsül ligaman laksitesinin olası nedenleri arasında disk herniasyonu, spondiloz, whiplash ile ilgili sorunlar ve daha fazlası bulunmaktadır.

İlgili: Bir Vertebral Son Plakası nedir?

_Kaynaklar:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Lomber Omurganın Klinik Kararsızlığı: Tanı ve Müdahale. Ortopedi Uygulaması. Cilt 18. Ocak 2016'ya girmiştir.}

_{Carragee, E., et. ark. Düşük bel ağrısı hastalığında asemptomatik olan olgularda düşük basınçlı pozitif diskografi. Omurga (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.}

_{Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Kronik Boyun Ağrısı: Kapsül Ligament Laksitesi ile Servikal Kararsızlık Arasındaki Bağlantının Yapılması. Open Orthop J. 2014; 8: 326–345.}

_{Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Whiplash'de anterior longitudinal ligament yaralanmaları servikal instabiliteye neden olabilir. Med Eng Phys. 2006 Jul;}

3 -

Omurga Kasları

Kaslar, Aktif Omurga Alt Sistemi

Kaslar, omurganızı hareket ettiren güç motorlarıdır. İşlerinin bir kısmı da sertlik ve istikrarın sağlanmasını içerir.

Spinal instabilite, multifidus veya transvers abdominal gibi omurgaya destek veren kasların zayıflaması veya hasarının sonucu olabilir. Ultrason, derin spinal kasların bir zararı (zayıflık belirtisi) gösterebilirken, elektrokardiyografi (EMG) sıklıkla kas değişimini tespit etmek için kullanılır.

Sırt kaslarınız hakkında daha fazla bilgi edinin:

• Paraspinal Kaslar
• Ekstra Sırt Kasları
• İç Sırt Kaslarının Yüzeysel Katmanı
• İntrensek Sırt Kaslarının Derin Tabakası
• Derin Dönme Rotator Kasları

_Kaynak:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Lomber Omurganın Klinik Kararsızlığı: Tanı ve Müdahale. Ortopedi Uygulaması. Cilt 18. Ocak 2016'ya girmiştir.}

4 -

Gergin sistem

Nöral Kontrol Omurga Alt Sistemi

Stabiliteyi etkileyen üçüncü spinal alt sistem sinir sistemidir. Sinir sistemi, omurga kemiklerinin ve kolonunun pozisyonu ile ilgili mesajların alınmasından ve hareket etmek için impulsların üretilmesinden sorumludur. Bu dürtüler kaslara aktarılarak, sözleşmeye işaret eder. Kas kasılması omurga hareketlerine güç verir ve stabilite sağlar.

Yani kaslarınız sözleşmeye yatkınsa veya anormal bir düzende yapıyorsa, bu sinir kontrol alt sistemi için bir kesintiniz olabilir. Bu iki faktör bir EMG testi ile tespit edilebilir. Bu bozulmalar, eğitimli bir gözle (veya bir hareket detektörü makinesiyle) görülebilen omurga hareket modellerinde değişikliklere neden olabilir.

Nöral kontrol alt sistemindeki anormallikler bir sinir iletim çalışması (NCS) ile de tespit edilebilir. İlişkili kas tahrişini veya hasarı tespit etmek için sıklıkla bir EMG ile birlikte bir NCS yapılır.

Sağa doğru geldiğinde, bir omurga alt sistemini diğerinden ayırt edemezsiniz, diyor Biely, et. ark. Bunun yerine klinik instabilite, gerçekten çok sistemli bir disfonksiyondur. Bazı hastaların başa çıkarken, bazı hastaların başa çıkma mekanizmaları geliştirdiğini (örneğin, stabilizasyon işini üstlenen yeni kas kullanımı paternleri geliştirmek gibi) geliştirdiklerini söylüyorlar. Biely ve diğerleri gibi “olmayan kopyalar”. ark. Onlara çağrı omurilik kararsızlık belirtileri ve belirtileri ile ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

_Kaynak:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Lomber Omurganın Klinik Kararsızlığı: Tanı ve Müdahale. Ortopedi Uygulaması. Cilt 18. Ocak 2016'ya girmiştir.}