Romatologlar folik asit takviyesinde farklı olabilirler.
Doktorların metotreksat ile tedavi edilen romatoid artrit hastaları için folik asit reçete etmesi yaygın bir uygulamadır. Folik asit metotreksat ile tükenir, bu nedenle takviye ile takviye edilmelidir. Folik asit kırmızı kan hücresi anormalliklerini ve anemi önlemek için gereklidir. Ayrıca metotreksattan mide bulantısını da azalttığı görülmüştür.
Metotreksat , romatizmal artrit ve diğer romatizmal durumlar için en sık reçete edilen DMARD'dır (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaç). Metotreksat oral ve enjekte edilebilir formülasyonlarda mevcuttur. Her iki durumda da metotreksat genellikle haftada bir kez uygulanır (her hafta aynı günde).
Folik Asit Hakkında Tıbbi Kaynakların Ne Diyor?
Doktorların günlük 1 miligram folik asit dozunu veya haftada bir kez daha büyük bir doz reçeteleri konusunda değişkenlik vardır. Daha büyük doz genellikle metotreksat dozundan sonraki gün verilir. Bazen doktorlar hastalarına metotreksat dozlarının günlük dozunu atlamasını tavsiye eder.
Birleşik Krallık'taki Ulusal Romatoid Artrit Derneği, "Methotrexate folik asit vücudunu tüketir ve yan etki sıklığı folik asit takviyesi alarak azaltılabilir. Haftada 5 ila 10 miligram alınabilir. Metotreksat ve çoğu romatoloğun etkinliği, metotreksattan bir ya da iki gün sonra folik asidin alınmasını ve özellikle de metotreksat ile aynı günde alınmamasını önermektedir.
Folik asitle yapılan farklı tedavi programları, doğru olanın ne olduğu konusunda sorulara yol açabilir. University of Texas Güneybatı Tıp Okulu'nda klinik yardımcı doçent olan Romatolog Scott Zashin şöyle diyor: “Hastalarımın her gün, metotreksat günü de dahil olmak üzere günlük olarak aldığını düşünüyorum.
İncelenmemiştir, ancak her iki protokolün de zararlı olması olası değildir. ”
Cochrane İncelemesinden Sonuçlar
Temmuz 2013'te yayımlanan ve metotreksatla ilişkili yan etkileri azaltmak için folik asit kullanımını destekleyen kanıtlar olarak kabul edilen bir Cochrane derlemesinin editörlüğünde, folik asit kullanımının oldukça değişken olduğu belirtilmiştir. Bazı doktorlar düzenli olarak kullanılacak folik asit reçete etmektedir. metotreksat kullanan hastalar tarafından, diğer doktorlar ise sadece metotreksatın yan etkilerini olan hastalara reçete ederler. Yine de başkaları bunu reçete etmez çünkü folik asitin metotreksatın etkinliğini azalttığına inanırlar.
Altı randomize klinik çalışmanın sonuçlarına dayanan derleme, metotreksat ile tedavi edilen romatoid artritli hastalarda düşük doz folik asit kullanımını desteklemiştir. Folik asit takviyesi gastrointestinal toksisite ve karaciğer enzim yükselmesini azaltmıştır. Bu yazıda, günde 1 miligram folik asitin metotreksat ile tedavi edilen hastalar için ekin en yaygın kullanımı olduğu öne sürülmüştür.
Gözden geçirme ve takip eden editörler ayrıca, hastaların yaşamlarının geri kalanında folik asit almaları gerekip gerekmediğini ve daha yüksek dozların yararlı olup olmadığını veya metotreksatla etkileşime girip giremeyeceğini sordu.
Doz-etki ilişkisinin daha fazla çalışma gerektireceği sonucuna varılmıştır.
Alt çizgi
Metotreksat ile tedavi edildiğinde folik asit almak için kabul edilebilir çeşitli protokoller vardır ve daha ileri çalışmalar tercih edilebilir olduğunu gösterebilir. Neden birini seçtiğini anlamak için doktorunuzla daha fazla konuşun.
Kaynaklar:
> Romatoid Artritte Butler R. Metotreksat. Ulusal Romatoid Artrit Derneği. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Metotreksat kullanan romatoid artrit hastaları için folik asit takviyeleri: İyileştirme (editoryal) daha iyidir. Sistematik İncelemeler Cochrane Veritabanı 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, ve diğ. Romatoid artrit için metotreksat alan hastalarda yan etkileri azaltmak için folik asit ve folinik asit. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2