Neden Bazı Doktorlar Medicare İçin Daha Fazla Ücretlendiriyor?

Sınırlı Ücret nedir?

Her doktor Medicare'i kabul etmez. Yapanlar için bile, hepsi aynı kurallarla oynamazlar. Bu, onların hizmetleri için ne kadar ücret alacaklarını içerir. Doktorunuzu seçtiğinizde ne aradığınızı bilmek size para kazandırabilir.

Medicare'den Çıkmayan Doktorlar

İlk önce doktorunuz Medicare'i mi alıyor? Bunu yapmak için, doktorunuzun Medicare'e girmesi gerekiyor.

Bu, Medicare'i sizin sigortanız olarak kabul etmeyi kabul eder ve federal hükümet tarafından belirlenen hizmet şartlarını kabul eder.

Artan bürokrasi ve idari talepler nedeniyle, gittikçe daha fazla doktor Medicare'i tercih ediyor . 2010 yılında sadece 130 doktor Medicare'den ayrıldı ancak sayı her geçen yıl artmış, bu rakam 2016'da 7,400'e ulaşmıştır. 2017'de rakamlar 3,732'ye düşmüş olsa da bu doğru bir tahmin olmayabilir. Bir defasında bir doktorun her iki yılda bir çıkması gerektiğiydi. 2015'ten itibaren, bir çıkış talebi süresiz olarak sürebilir. Bu, 2017 yılında sayılan onaylanmayan onaylama sayısını etkilemiş olabilir.

Doktorunuz ödeme için Medicare'i kabul etmiyorsa, başınız belaya girer. Gerçek bir tıbbi acil durumda, size davranmakla yükümlüdür. Bunun dışında, onun hizmetlerini cebinden ödemeniz beklenir. Bu hızlı bir şekilde pahalıya mal olabilir.

Medicare’i tercih eden bir doktor seçmek en iyisi. Bu, bölgenizde bir doktor eksikliği varsa her zaman yapamayabilir.

Medicare Ücreti Programına Katılımı Olan ve Kabul Eden Doktorlar

Sigortanızı kabul eden bir doktor kullanmak paradan tasarruf etmenizi sağlar ancak bu tasarrufları nasıl en üst düzeye çıkarırsınız?

Medicare'i ödeme için kabul eden doktorlar iki kategoriye ayrılır. "Ödevi kabul etme" ve olmayanlar.

Her yıl, Medicare ve Medicaid için Merkezler (CMS), tavsiye edilen bir hekim ücret tarifesi düzenler. Bu ücret tarifesini kabul eden doktorlar "ödevi kabul et" ve katılımcı sağlayıcılar olarak adlandırılır. Herhangi bir hizmet için önerilen miktardan daha fazla ücret ödememeyi kabul ederler. Önleyici tarama testleri katılımcı bir sağlayıcı tarafından sipariş edildiğinde ücretsizdir.

Sizi Seçen ve Ücretlendiren Doktorlar

Öte yandan ödevi kabul etmeyen doktorlar, hizmetlerinin hekim ücret tarifesinin izin verdiğinden daha değerli olduğuna inanmaktadır. Bu katılmayan sağlayıcılar sizi diğer doktorlardan daha fazla ücretlendirir.

Medicare, bu doktorların ne kadar ücret alabileceği konusunda bir sınır belirledi. Bu miktar sınırlayıcı ücret olarak bilinir. Şu anda sınırlayıcı ücret yüzde 15 olarak belirlendi. Sınırlayıcı ücretten daha fazla ücret alan doktorlar, Medicare programından potansiyel olarak kaldırılabilir.

Örneğin, ücret tarifesi 100 ABD doları için bir hizmet gösteriyorsa, doktor size 115 ABD dolarına kadar fatura verebilir. Medicare, faturanın 100 $ 'lık kısmını ödeyecek ve doktor 15 dolara ayrı olarak faturalandıracaktır.

Ne yazık ki, sınırlayıcı ücret yalnızca sağlık hizmeti sağlayıcılarına uzanıyor. Katılmayan tıbbi ekipman tedarikçileri, yani "ödevi kabul etmemek" veya ücret tarifesini kabul etmemek anlamında, istedikleri kadar ücret alabilirler. Bu ekipmanı atanmış olan doktor atama kabul etse bile durum böyledir. En iyi maliyetleri ve müşteri hizmetlerini sunan tıbbi tedarik şirketleri için alışveriş yapmak en iyi yolunuz.

Doktorlar için Teşvikler

Tüm Medicare sağlayıcılarının katılmamaları ne demektir? Sınırlayıcı ücret, onlara daha fazla para kazandırmaya yardımcı olmaz mı? Cevap basit. Doktorlar Medicare tarafından ücret tarifesine katılmaya teşvik edilir.

Medicare, katılımcı sağlayıcılar için önerilen ücret tarifesi tutarının yüzde 100'ünü, ancak katılmayan sağlayıcılar için sadece yüzde 95'ini kapsayacaktır. Basitçe söylemek gerekirse, her 100 dolarlık hizmet için, katılımcı olmayan bir sağlayıcı Medicare'den 5 $ kaybedecektir.

Her ne kadar bir doktor 15 dolarlık bir ekstra ücret ödeyebilirse de, bu en iyi 10 $ kar olacaktır. Bir doktor, hasta popülasyonunun ek maliyetini karşılayıp karşılayamayacağını ya da kötü borçlar ve tahsilat maliyetlerinde daha fazla paranın kaybedilip kaybedilemeyeceğini tartmak zorundadır.

Katılımcı sağlayıcılar için diğer faydalar şunlardır:

• Ücretsiz önleyici tarama. Doktor Medicare'den bakım için hala ödeme alırken, Medicare faydalanıcıları cepten ödeme yapmamaktadır.
• Medicare iddialarının daha hızlı işlenmesi. Hükümet yavaş yanıt süreleri için kötü şöhretli. Geri ödeme, herhangi bir tıbbi ofis için önemli bir avantajdır.
• Medicare dizinleri. Medicare katılımcı sağlayıcıları üst düzey organizasyonlara ve kendi dizinlerini isteyen herkese teşvik eder.

Ne Kadar Ödeyecek

Katılımcı bir sağlayıcıdan bakım aldığınızda bazı önleyici tarama testleri size ücretsizdir. Zamanın geri kalanında, Medicare önerilen ücretin yüzde 80'ini öder ve yüzde 20'lik bir bozuk para ödersiniz.

Sistemin nasıl çalıştığını anlamak, dolarlarınızdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Yukarıdaki tablo, katılımcı ve katılımcı olmayan bir sağlayıcıdan aynı 100 $ hizmeti alırsanız maliyet dökümü özetlemektedir.

Bir kelime

Doktorunuz sizi daha fazla şarj etmek için endişelenmenize gerek kalmadan sağlık hizmetleri yeterince pahalıdır. Medicare programındaki herhangi bir doktordan aldığınız hizmetler aynıdır ancak ücretsiz önleyici bakım alma avantajınız vardır ve “ödevi kabul eden” birini seçerseniz diğer hizmetleriniz için daha az ücret alınabilir. Katılımcı bir Medicare sağlayıcısı bulun ve faydaları toplayın.

_Kaynak:

_{Boccuti, C. Doktor'a Ziyaretin Ödenmesi: Hekim Hizmetlerini alırken Medicare Hastaları için Güncel Finansal Korumalar. Henry J. Kaiser Aile Vakfı. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. 7 Nisan 2014'te yayınlandı.}

> Dickinson V. Daha az doktor Medicare'den çıkmak istiyor. Modern Sağlık http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Yayın tarihi 30 Ocak 2018.

_{Medicare.gov. Assignmen ile Düşük Maliyetler t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.}