Chiropractor ile AQ ve A Dr. Datis Kharrazian
Tiroidlerin bir parçası olarak kiropraktörlerin rolü oldukça tartışmalıdır. Kiropraktörler herhangi bir ilacı yasal olarak reçete edemezler, bu da ilaca ihtiyaç duyan tiroid hastalığı olan birçok kişinin hipotiroidizm veya hipertiroidizm için etkili "tedavi" elde edemediği anlamına gelir. Ayrıca, tiroid hastalığını kullanarak, çoklu testler ve takviyeleri içeren aşırı pahalı programları satmak için bir pazarlama açısı olarak, ama gerçek bir ilacın kullanılmadığı bir kiropraktör alt kümesi de söz konusudur.
Hipotiroidizm ve otoimmün tiroid hastalığının tanı ve tedavisine yönelik kayropraktik yaklaşımların artıları ve eksileri boyunca süregelen süregelen bir araştırma kapsamında, Dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci ile bir Soru-Cevap yapma fırsatı bulduk.
Dr. Kharrazian beslenme ve nörolojide uzmanlığa sahip bir kayropraktik pratisyendir. Dr. Kharrazian'ın Haşimoto ve hipotiroitizm ile mücadele etmek için geliştirdiği ve başkalarına satıp dağıttığı beslenme temelli bir yaklaşımı detaylandıran kitabın yazarı "Neden Hala Laboratuar Testlerim Normal Olduğunda Tiroid Belirtileri Var mı? " atölyeler ve eğitim seminerleri aracılığıyla kiropraktörler ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları.
Mary Shomon: Kayropraktik bakım, omurga sorunları ve sırt ağrısına odaklandığı için bilindiğinden, tiroid - genellikle temel olarak omurga veya sırt koşullarında yer almayan bir endokrin bezi - nasıl kayropraktik bakımı için bir odak haline gelir?
Kharrazian: Hipotiroidizmli birçok hasta, karpal tünel sendromu , otoimmün eklem hastalıkları (artrit veya eklem dejenerasyonu), kas yaralanmasından kötü iyileşme, inflamasyon, baş ağrısı, obezitenin neden olduğu sırt ağrısı gibi uzun bir kas-iskelet şikayetleri listesinden muzdariptir. Onları bir kayropraktin bakımına yönlendiren diğer konular.
Birçok hasta bu semptomların hipotiroidizmden kaynaklandığını bilmediği için, bir masörün laboratuvar çalışmasını yürütmesi ve altta yatan problemi tanımlaması nadir değildir. Bu hastaların çoğu, hipotiroidizmlerini teşhis etmeyi başaramayan bir veya daha fazla birinci basamak hekimine gitmiştir.
Lisanslı kayropraktik doktoru, sadece spinal manipülasyonda değil, aynı zamanda uygun ayırıcı tanıda da eğitilmemektedir. Ayırıcı tanı , ortaya çıkan sorunun altta yatan nedenler ve ilgili sağlık sorunları açısından incelendiği süreçtir. Chiropractic eğitim temel olarak temel anatomi, fizyoloji, histoloji, patoloji, fizik muayene, radyoloji ve laboratuvar tanısına odaklanır.
Mary Shomon: Eğitim kayropraktiklerinin aldıkları eğitimden biraz daha fazlasını açıklayabilir misiniz ve bakış açınızdan tıp doktorlarının (MD) aldığı eğitimden nasıl farklıdır?
Dr. Kharrazian: Kayropraktik (DC) doktoru, tıp doktoru (MD) derecesine eşittir ve neredeyse aynı programlarla ilk iki yıldır. Bununla birlikte, programlar ikinci yarıda farklıdır. Bu süre boyunca, DC programı diyet, beslenme ve omurga manipülasyonuna odaklanırken, MD programı farmakoloji çalışmasını vurgulamaktadır.
Kiropraktörler Amerika Birleşik Devletleri'nde temel sağlık hizmeti sağlayıcısı olarak her büyük eyalette lisanslıdır ve doktor olarak eğitimleri Amerika Birleşik Devletleri Eğitim Bakanlığı tarafından onaylanmış ve kabul edilmiştir. Kiropraktörlerin hastalarını doğru teşhis edebilmeleri için hem profesyonel hem de yasal sorumlulukları vardır.
Kayropraktik doktorları, hasta öyküsü kullanımı, fizik muayene, laboratuvar testleri, görüntüleme çalışmaları, elektrodiagnostik çalışmalar ve daha fazlası gibi hipotiroidizm gibi durumları teşhis etmek üzere eğitilmiştir.
Mary Shomon: Bazı insanlar, kiropraktörlerin hipotiroidizmi tedavi etmek için spinal manipülasyon kullandığını düşünmektedirler. Bu doğru mu?
Kharrazian: Tüm kiropraktörler hipotiroidizm için uygun tedavi ve tedavinin tiroid hormon replasmanı olduğunu ve eğer bir masör hipotiroidizm tespit ederse, hastayı uygun tedavi için bir doktora yönlendirir.
Kiropraktörün, spinal manipülasyon yaparak veya replasman tedavisi alan bir hastayı alarak hipotiroidizmi tedavi etmeye çalışacağı fikri yanlış ve naiftir. Kayropraktik topluluk bu tür eylemlere tahammül etmeyecekti ve kayropraktik, devletin kayropraktik kurulu tarafından ruhsatının iptal edilmesi gibi ciddi yasal sonuçlara ve potansiyel disiplin cezasına çarptırılacaktı. Kayropraktik eğitim, devlet kurulu şikayetleri ve tıbbi-yasal konularda danışmanlık yapan bir kayropraktik olarak, tiroid sorununu düzeltmek için omurga manipülasyonunu kullanmaya çalışan bir kayropraktı hiç duymamıştım. Sadece gerçekleşmiyor.
Mary Shomon: Sizce, kayropraktik bakım, hipotiroidizm olanları nasıl destekleyebilir? Tiroid rahatsızlığı olan hastaların teşhis ve tedavisi söz konusu olduğunda, bir kayropraktik için ne gibi bir potansiyel var?
Dr. Kharrazian: Cevap basit - sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlam beslenme ve iyi bir diyet için rehberlik sağlamak. Amaç, durumu tedavi etmek ya da tedavi etmek değildir. Aslında, kitabımda, ABD'de hipotiroidizm vakalarının yaklaşık yüzde 90'ını oluşturan bir otoimmün tiroid durumu olan Hashimoto'nun hipotiroiditi tedavi edilemediğini, bunun yerine diyet ve yaşam tarzı düzenlemeleriyle dengelendiğini veya remisyona soktuğunu defalarca belirtiyorum. . Bu değişiklikler, işlevi ve yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir. Daha da önemlisi, gelecekteki otoimmün hastalıkların gelişmesini engelleyebilirler.
Yaşam tarzı, beslenme ve diyet, tiroid rahatsızlığı olan hastalar için son derece önemlidir ve bunlar, ortalama tıp doktoru tarafından onaylanmamış alanlardır. Çoğu insan, otoimmün Hashimoto tiroiditi sonucu hipotiroidizm geliştirir, tiroid antikoru kan testleri ile kolayca teyit edilir. Bununla birlikte, standart sağlık bakım modelinde, bu antikorlar tipik olarak test edilmemektedir çünkü sonuçlar tedaviyi etkilememektedir. Test sonuçlarının olumlu veya olumsuz olup olmadığı, tedavi her zaman tiroid hormonunun değiştirilmesi olacaktır. Hipotiroidizm yönetimi sadece tiroid bezinin otoimmün yıkımına bağlı tiroid hormonlarının kaybını telafi etmekten ibarettir. Otoimmünitenin kendi mekanizmalarını hesaba katmayan çok dar ve doğrusal bir modeldir.
Bu modelin hitap etmemesi, Hashimoto tiroiditi ve otoimmünitesinden muzdarip hastaların genel olarak glüten duyarlılığı, D vitamini dengesizlikleri, kan şekeri instabilitesi, bağırsak geçirgenliği, vb. Bu diğer sorunlar hastalık değildir, bunun yerine fizyolojide hastanın sağlık ve yaşam kalitesini derinden etkileyebilecek değişiklikler vardır. Kayropraktik doktorları gibi diyet, beslenme ve yaşam tarzı rehberliği sağlamak üzere eğitilmiş uygulayıcılarla yapılan görüşmeler, önemli ve anlamlı sağlık iyileştirmelerine yol açabilir.
Bilimsel literatürdeki kanıtlara rağmen, bu ilgili sağlık sorunlarının otoimmün tiroid popülasyonunda mevcut olmasına rağmen, standart sağlık hizmetleri modeli nadiren bunları ele almaktadır. Bunun yerine, tiroid hormon replasmanı ve tiroid stimüle edici hormon (TSH), hastanın tüm sağlık spektrumu için münferit işaretleyici olarak odaklanır.
Hipotiroidili hastalar, hormon replasmanı ile hipotiroidizmin doğru yönetimine ihtiyaç duyarlar, fakat aynı zamanda daha iyi bir yaşam kalitesini desteklemek için diyetlerinde, beslenme durumlarında ve yaşam tarzlarında tamamlayıcı değişikliklere ihtiyaç duyarlar. Benzer eğitim ve yeterliliğe sahip birçok kayropraktik ve diğer sağlık hizmetleri uzmanı doktorları, izole tiroid replasmanı ve sadece TSH ölçümlerinin yarattığı boşluğu doldurmaya yardımcı olmuştur.
Mary Shomon: Tedavi protokolünün bir parçası olarak tiroid hormon replasman tedavisine olan ihtiyacı tartışıyorsunuz. Kiropraktörler tiroid ilacını reçete edemedikleri için, eğer bir tiroid hastalığını başlangıçta belirleyen bir kiropraktör ise, bu hasta için nasıl çalışır? Bazı kiropraktörler bir hastayı bir doktora başvurmadan önce besin takviyeleri kullanarak tedavi etmeye çalışır mı? İdeal olarak, bir kiropraktör ve bir tıp doktoru hastanın hipotiroidizmini yönetmek için nasıl birlikte çalışır?
Dr. Kharrazian: TSH laboratuvar aralığının dışında olduğunda, masör yasal ve profesyonel olarak hastayı bir doktora sevk etmekle yükümlüdür. Bazıları hastayı birinci basamak hekimine yönlendirecektir . Diğerleri, bütünleştirici modellere açık olan ve onlara açık olan tıp doktorlarıyla iyi ilişkiler kurmuştur. Bununla birlikte, tiroid hormon tedavisinin, bir otoimmün tiroid hastasının yaşam kalitesini iyileştirmek için gerekli olabilecek tek bir parça olduğunu vurgulamak önemlidir. Ne yazık ki, tiroid hormonlarının sadece küçük bir yüzdesi tiroit hormonlarının tek başına normale döndüğünü hissetmektedir ve çoğu tıp doktorunun beslenme konusunda eğitimi yoktur, bilimsel beslenme dergilerine abone olmamaları ya da farmakoloji dışında araştırma yapmaya devam etmeleri gerekmektedir. Çoğu zaman göreceğiniz şey, hem geleneksel hem de alternatif yaklaşımları ele almak için kendi takımını yaratmaya karar veren hastadır.
TSH'nin tiroid hormonları ile normale döndüğü zaman, tıp doktorlarının şikâyetlerini göz ardı eden hastalardan e-posta yoluyla aldığımız öykülerin sayısını şaşırtmaktayız . Hala çok kötü hissediyorlar ve semptomları var, ancak şikayeti bırakmaları, daha fazla egzersiz yapmaya, bir hobi edinmeye, ya da antidepresanları almaları söyleniyor. Pek çok hasta çok sayıda doktora gitmiştir, diğerleri ulusal tanınmış tıbbi kliniklere gitmiştir, ancak semptomları yıllar içinde bozulmaya devam etmektedir. Bu aslında hipotiroidizmde kendi işimi sürdürebilmişti - nihayetinde bazıları ofisimde çok sayıda otoimmün hastalığı ve genel olarak kötüleşmiş fiziksel ve nörolojik sağlık durumuyla karşılaştı. Tiroid ve otoimmün hastalıkları nasıl ele alacağımı anlayana kadar her şeyi çözemediğimi fark ettim. En iyi durum senaryosu, erkenden onu yakalamak ve hasta o yola gitmek zorunda kalmadan önce ele almaktır.
Mary Shomon: Hashimoto ve hipotiroidizm için kayropraktik tanı ve tedavi hakkında konuşuyorsunuz, fakat aktif Graves hastalığı / hipertiroidisi olan hastalarda sizin durumunuz nedir?
Dr. Kharrazian: Graves hastalığı olan hastalar, felce yol açan bir tirotoksikoz için büyük risk altındadır ve aşırı aktif tiroid durumlarını azaltmak için farmasötik olarak uzman bir tıp doktoru tarafından yönetilmeye ihtiyaç duymaktadırlar. Hipertiroidizm hipotiroidizm kadar yaygın olmasa da, bu vakalar kas spazmları, karpal tünel sendromu, vertigo, migren, vb. Gibi şikayetler uzun bir liste ile her zaman kayropraktik ofislerde açılır. Tanıdığım tıbbi hekimleri daha önce ziyaret etmiş ve yaygın anksiyete bozukluğu tanısı almış ve benzodiazepinler (Xanax, Klonopin, Paxil, vb.) Gibi yatıştırıcı ilaçlar ile tedavi edilmiştir. Standart beş dakikalık tıbbi ziyarette göz ardı edilmeleri yaygındır. Graves'in bir hasta, aşırı aktif tiroid durumunun azaltılması için farmakoloji tarafından yönetildiğinde, diyet, beslenme ve yaşam tarzını ele alma ihtiyacı açısından bir otoimmün hastalıktan muzdarip başka bir hastadan farklı değildir.
Mary Shomon: Kitabınızda tartıştığınız konulardan biri ve sizin yaklaşımınızın bir parçası, -– veya iyot takviyesinden kaçınmadır. Bildiğiniz gibi, bu tartışmalı bir konudur ve bazı hekimler ve uygulayıcılar, iyot eksikliğinin tiroid sorunlarına önemli bir faktör olduğunu ve çoğu tiroid hastası için yüksek doz iyot takviyesi önermektedir. Yaklaşımınızda iyot konusunda çok daha ihtiyatlı davrandın. Bu konudaki düşüncelerinizi biraz daha açıklayabilir misiniz?
Dr. Kharrazian: Tiroid ile ilgili bazal sıcaklığın, goitrojenik gıdaların , tiroid glandülerinin, vb. Kullanımıyla ilgili birçok modası geçmiş kavram vardır. Çoğu beslenme uzmanı ve doğal düşünceli doktorlar, hipotiroidizmin bir beslenme yetersizliğinden kaynaklandığını ve bunun olmadığını varsayar. Çoğu hasta için, bu bir otoimmün durumdur ve çok az insan otoimmün mekaniği anlar ve bu nedenle etkisiz veya kontrendike olan uygulamaları kullanır. Hashimoto'nun hastaları için iyot kullanımı kesinlikle kontrendikedir. İyot kullanımı tiroid peroksidaz (TPO) antikorları ve reaktif oksijen türleri tarafından üretilen otoimmün atağı destekleyebilir.
Web sayfamda küçük bir bilimsel özet listesi hazırladım. Tüm tiroid hastalarını araştırmayı herkesle paylaşmaya zorluyorum. İyot kullanımı tiroid hastaları ve tiroid hastalığı olan hastaları besleyici olarak destekleyen pratisyenler tarafından yapılan en büyük hatalardan biridir. Umarım bu kelime yakında çıkar. Son 10 yıldır akciğerlerimin üstünden çığlık atıyorum ve kimse dinlemiyor.
Mary Shomon: Bildiğiniz gibi, tiroit topluluğunda, fahiş ücretler olarak nitelendirilen ücretlerle ilgili olarak bazı ciddi kaygılar ve Hashimoto ve hipotiroidizm tedavisini destekleyen bazı chiropraktörlerin ihtiyaç duyduğu üst düzey finansal taahhütler vardı. Bunun hakkında bir fikrin var mı?
Dr. Kharrazian: Sağlık sigortası tipik olarak sadece tiroid hormon replasmanı ve zaman zaman TSH ölçümleri için geri ödeme yapar - standart olarak tanımlanan model. D vitamini dengesizliklerini, glüten duyarlılığını, bağırsak geçirgenliğini, bağışıklık dengesizliklerini ve daha fazlasını değerlendiren laboratuvar testleri için tazminat ödeyemezler. Ayrıca beslenme, beslenme ve yaşam tarzı danışmanlığı ile besin bileşenleri ve takviyeleri için genellikle tazminat ödememektedirler.
Ne yazık ki, hem alternatif sağlık hizmeti sağlayıcıları hem de tamamlayıcı temelli tıp doktorları bu tür testler ve hizmetler için nakit ödeme yapmak zorunda kalmaktadır. Bu, bütünsel bakım isteyen hipotiroid hastalarının, bu tür hizmetler için mevcut sağlık sigortasının dışında para yatırmaya ihtiyaç duyabileceği anlamına gelir. Fonksiyonel laboratuar testleri, diyet takviyeleri ve yaşam tarzı danışmanlığı çok hızlı bir şekilde pahalıya mal olabilir.
Bir sağlık bakım uygulamasının işletme sonunu yapılandırmak için tek tip bir yöntem yoktur. Fiyatlar önemli ölçüde değişebilir ve daha yüksek bir fiyat, daha nitelikli bir uygulayıcının mutlaka temin edilmesini gerektirmez ve bunun tersi de geçerlidir. Her türlü iş yöntemini öğretmiyorum veya onaylamıyorum ve hastaları eleştirel bir şekilde alışveriş yapmaya teşvik ediyorum. Bir müteahhit, bir araba veya bir ev için alışveriş yaparken olduğu gibi, sorular sorun, tavsiye isteyin, maliyetleri karşılaştırın, sağduyunuzu kullanın ve sezgilerinize güvenin.
Satış veya korku taktikleri ile herhangi bir programa baskı uygulanmışsa, her zaman hasta için kırmızı bir bayraktır. Ücretler ve hizmetlerin açık bir şekilde anlaşılması, hastaya her zaman baskı veya hile yapmadan sunulmalıdır. Nihayetinde, hasta ve sağlık hizmeti sağlayıcısı, birbirleriyle verimli ve sağlıklı bir şekilde çalışacaklarsa bir güven ilişkisi geliştirmelidir.
Uygulayıcınızla bir ilişki kuracak ve sadece kalifiye olan birini değil, aynı zamanda kendinizi rahat hissettiğiniz birisini de isteyeceksiniz. Güven, hasta-doktor ilişkisinde hayati bir bileşendir. Diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine zorlu geçişler yaparken uyumluluğunuza yardımcı olacak ve sağlık yolculuğunuz hakkında olumlu hissetmenize yardımcı olacaktır.
Tüm sağlık hizmetleri için sigorta ödemeye alışmış hastalar için (ne yazık ki küçülen bir azınlık), kendi kendine ödeme fikri ilk başta yutulması zor olabilir. Birçok hasta sağlık bakımı uygulayıcılarının aşağıdakileri kapsaması gereken tüm masrafları görmez: ofis alanı, ekipman, personel maaşları, öğrenci kredileri, malpraktis sigortası, sürekli eğitim sınıfları, vb. Bazı uygulayıcılar uygulamalarını nakit ofislerine dönüştürmüş olsalar da, çoğu bağımsız müteahhit gibi bir saatlik ücret karşılığında çalışmaktadır. Maliyet yüksek olabilse de, ücret yapısını kabul edilebilir buldukları nitelikli bir uygulayıcıyla çalışmış olanlar, yatırım geri dönüşlerinin değerinin üstünde olduğunu belirtiyorlar.
Bugünün ekonomisinde birçok insan için, bakım için nakit ödeme yapmak mümkün değildir. Bu, benim bir cevabım olmadığı, ve her zaman kanıta dayalı tıp uygulamayan ve sıklıkla sağlık sigortası endüstrisi tarafından yönetilen bir kırık sağlık sisteminin daha büyük problemini yansıtan bir problem. Bu, herhangi bir kişinin üstesinden gelebileceğinden daha fazlasıdır ve sunabileceğim en iyi şey, tiroid yönetimine katkıda bulunmaktır ve yukarıda tarif edilen bütünsel bakım ilkelerinin bir kısmının, standart sağlık bakım modeline girmesini ummaktadır.
Ayrıca, bakıma gücü yetmeyen insanlar için, diyetinizin önemini yeterince vurgulayamıyorum. Kitabın nasıl başlatılacağını ana hatlarıyla belirledim ve blogumda daha gelişmiş diyet bilgileri bulacaksınız. Seminerime giden bir uygulayıcı, Hashimoto'nun çok kötü bir şekilde uğraştığı genç bir kadınla çalışarak çalışma saatlerini azaltmak zorunda kaldı. Gümrük yoluyla herhangi bir takviye alamadı ya da herhangi bir laboratuar çalışması yapamadı. Ancak, morina karaciğeri yağını lokal olarak alabiliyor ve diyetinde değişiklikler yapabiliyordu. Sadece bu iki şey onun enerjisini ve sağlığını geri yükledi. Biliyorum, herkesin bu kadar şanslı olması, bazılarının daha kalıcı ve ciddi sorunlara sahip olmasından dolayı, ama nerede olduğuna bakmadan başlıyorsunuz ve bunu yapmak için bir uygulayıcıya ihtiyacınız yok.
Mary Shomon: Kitabın hakkında biraz daha bilgi verebilir misin? Neden yazdın?
Dr. Kharrazian: Kayropraktik olarak, diyet, beslenme ve yaşam tarzı hakkında öğrendiklerinde tiroit sorunlarından muzdarip kaç kişinin sağlığını iyileştirdiğini size söyleyemem. Uygun gluten duyarlılık testinin temelleri ve hastaların glütensiz bir diyete geçişine yardımcı olması sayısız kişiye yardımcı olmuştur. Birçoğu günlük aldıkları takviyeleri, Hashimoto tiroiditini destekliyor.
Hipotiroidli hastalar için bir kaynak yaratmaya çalıştım. Kitabım "Lab Testlerim Normal Olduğunda Neden Hala Tiroid Belirtilerim Var?" Tanımlanan beslenme ve yaşam tarzı yaklaşımlarının kanıtlara dayalı olduğunu açıkça ortaya koymak için kitapta 600'den fazla hakemli bilimsel makaleye değinmiştim. Kitabın tüm dünyada tiroid replasmanında olan insanlardan salıverilmesinden bu yana çok sayıda teşekkür mektubu ve referansları aldım ve kitabı yaşam kalitesini etkileyen ilgili konuları ele almak için kullandım.
Bu daha kapsamlı konular sadece tiroid hormonu replasmanını kullanan pratisyenler veya beslenme, diyet ve yaşam tarzı ile ilgili sadece ilkel eğitime sahip pek çok bütüncül MD tarafından ele alınmayabilir. Kayropraktik ve diğer kalifiye alternatif tıp doktorlarının kalifiye doktorları standart sağlık hizmetleri modelinin yarattığı boşluğu doldurmaya yardımcı olmak için kanıta dayalı beslenme ve laboratuvar analizleri kullanırlar, böylece birçok tiroid hastası için yaşam kalitesini optimize ederler. Sonuç olarak, tiroid hastası, hangi modelin kendisi için en uygun olduğuna karar vermeli ve umarız hipotiroidizm ve Hashimoto tiroiditi ile ilişkili sorunların spektrumunu ele almak için bir sağlık hizmetleri ekibi ekibi oluşturabilir.
Bir kelime
Tiroid bakımınız için bir masör ile çalışmayı düşünüyorsanız aklınızda bulundurun:
- Kiropraktörler, tiroid ilaçlarının reçete edilmesinden yasal olarak yasaklanmıştır, bu da çoğu tiroid rahatsızlığını tedavi edemediği anlamına gelir. Destekleyici beslenme desteği sağlayabilirler. Ancak tiroid hormonunuzu tiroid hormonu üretemeyen bir tiroid rahatsızlığınız varsa, kayropraktik bir program, hayat kurtarıcı reçeteli tiroid hormon ihtiyacınızı ortadan kaldıramaz.
- Bazı kiropraktörler, tiroit veya otoimmün durumunuzu tedavi etmek veya tedavi etmek için çok pahalı (yani, 10.000 $ veya daha fazla) ön ödemeli "tiroid programı" sunmaktadır. Bu kiropraktörler tarafından yapılan pazarlama talepleri konusunda dikkatli olun ve ön ödemeli ve pahalı programlardan kaçının.